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一般描述：
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肺(吸)蟲病是因進(jìn)食含有肺(吸)蟲幼蟲的生石蟹、蟛蜞等之后，蟲毒蘊(yùn)結(jié)肺絡(luò)等處。以 |
| 咳嗽、胸痛、咯鐵銹色痰，大便或痰中檢查有肺吸蟲卵等為主要表現(xiàn)的寄生蟲病。 | |
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發(fā)病原因：
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因進(jìn)食含有肺(吸)蟲囊蚴的生石蟹、蟛蜞等，或飲用生溪水之后，肺(吸)蟲囊蚴進(jìn)入中 |
| 焦，損傷脾胃，釀化成幼蟲，阻礙氣機(jī)升降，腸道清濁不分，濕濁內(nèi)蘊(yùn)。繼之蟲毒移行犯肺 | |
| ，蘊(yùn)結(jié)肺絡(luò)，使肺絡(luò)阻寒，津凝痰生，肺失肅降，肺絡(luò)破損。若痰蟲互結(jié)，流竄于肌肉之間 | |
| ，則可有結(jié)節(jié)相連成串，有肌肉內(nèi)形成包塊。若蟲毒與痰搏，上攻于腦，則可阻塞清竅。 | |
| 本病一般預(yù)后良好，但有腦神癥狀者預(yù)后較差，可致殘廢。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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有食生或半生蟹類、蟛蜞史，或飲用生溪水史。 |
| 初起畏寒，發(fā)熱，頭暈，納差，腹痛，腹瀉，2－3周后出現(xiàn)胸悶，胸痛，咳嗽，咯痰，晨 | |
| 起較劇，常痰中帶血，如鐵銹色樣，偶爾咯大量鮮血。 | |
| 若蟲毒侵肝，可致肝腫大；上侵于腦，可致頭痛，嘔吐，癇病發(fā)作，或失語、偏癱、癡呆等 | |
| 。 | |
| 腹部、胸背部或腹股溝、大腿等處，可捫及皮下包塊或結(jié)節(jié)，小如黃豆、核桃，大如雞蛋。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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實(shí)驗(yàn)室檢查：初起血象中嗜酸性粒細(xì)胞普遍增高，血沉加速。痰液中可見嗜酸性細(xì)胞，夏科 |
| －雷登結(jié)晶與蟲卵。大便中亦可找到蟲卵，皮下結(jié)節(jié)活檢可見嗜酸性肉芽腫，并可見幼蟲、 | |
| 成蟲或蟲卵。免疫學(xué)檢查如補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、皮內(nèi)1:1000或1:2000成蟲抗原試驗(yàn) | |
| 均呈陽性。 | |
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疾病辨析：
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肺癆：無皮下結(jié)節(jié)，痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，胸部X線檢查有助于診斷。 |
| 肺癌：年齡較大，痰液中找不到肺吸蟲卵，CT掃描有助于診斷。 | |
| 囊蟲病：特別是腦囊蟲病應(yīng)與腦型肺(吸)蟲病相鑒別。均可引起頭痛、癇病、癱瘓等，均 | |
| 有皮下結(jié)節(jié)�；顧z可明確診斷，顱腦CT掃描亦可資鑒別。 | |
| 腦瘤：無肺(吸)蟲病感染史、肺部病變史、嗜酸性粒細(xì)胞增多，病原或免疫學(xué)檢查可資鑒 | |
| 別。 | |
| 肝熱病：多有腹脹納差、惡心厭油、黃疸等癥，肝功能損害及病原血清學(xué)樗的檢測有助于診 | |
| 斷。 | |
| 惡核：有發(fā)熱汗多，消瘦虛衰等表現(xiàn)，肝脾呈進(jìn)行性腫大，全血細(xì)胞尤其是白細(xì)胞減少，淋 | |
| 巴結(jié)、肝、脾活檢有助于鑒別。 | |
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治療方法：
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寒濕阻滯證 |
| 證候：惡寒發(fā)熱，無汗，頭暈頭痛，飲食無味，腹脹腹痛，腸鳴腹瀉，舌淡紅，苔白，脈濡 | |
| 數(shù)。 | |
| 治法：散寒化濕。 | |
| 主方：藿香正氣散 | |
| 用法： | |
| 加減：頭身重痛，加蒼術(shù)、防己、秦艽；腹脹、腹痛，加木香、草豆蔻；腹瀉甚，加仙鶴草 | |
| 、草豆蔻。 | |
| 蟲毒犯肺證 | |
| 證候：咳嗽，胸悶，胸痛，咯痰如膿而腥，或咯鐵銹色痰，甚至咯吐鮮血，煩躁口干，舌紅 | |
| ，苔黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清肺化痰、殺蟲止血。 | |
| 主方：葦莖湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加檳榔、仙鶴草等；咯痰腥臭，加浙貝母、魚腥草；咯吐鮮血，加白及、白茅根； | |
| 胸痛，加全瓜蔞、延胡索。 | |
| 痰蟲互結(jié)癥 | |
| 證候：下腹部至大腿間深部肌肉可捫及指頭大小結(jié)節(jié)，可相連成串，按之略有痛癢，或腹、 | |
| 胸、腹股溝甚至頭、頸，可捫及核桃或鴨蛋大包塊，邊界不清，按之柔軟或硬實(shí)，舌淡紅， | |
| 苔白，脈滑。 | |
| 治法：殺蟲化痰、軟堅(jiān)散結(jié)。 | |
| 主方：導(dǎo)痰湯合消瘰丸 | |
| 用法： | |
| 加減：常加檳榔、雷丸、榧子等；有包塊結(jié)節(jié)，加旋覆花、白芥子、蒼術(shù)。 | |
| 蟲毒侵腦證 | |
| 證候：頭痛固定不移，嘔吐，反應(yīng)遲鈍，或癇病發(fā)作，突然昏倒，口吐白沫，四肢抽搐，或 | |
| 為偏癱，語言謇塞等，舌淡，苔白滑，脈弦滑。 | |
| 治法：化痰開竅、殺蟲熄風(fēng)。 | |
| 主方：滌痰湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加檳榔、鶴虱、蕪黃、天麻等；昏仆抽搐，加白芥子、僵蠶、全蝎；偏癱，加白花 | |
| 蛇、地龍。 | |
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其他療法：
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殺蟲藥可選用吡喹酮、硫雙二氯酚、丙硫苯咪唑等。 |
| 單方驗(yàn)方：檳榔15g，仙鶴草15g,榧子10g，雷丸10g，水煎服。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：癥狀、體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查肺(吸)蟲卵連續(xù)3次陰性。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查肺(吸)蟲卵陰性。 | |
| 未愈：癥狀、體征無改善，實(shí)驗(yàn)室檢查肺(吸)蟲卵陽性。 |
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