| 疾病名稱（英文) | growth hormone tumor |
| 拚音 | SHENGZHANGJISULIU |
| 別名 | 巨人癥，肢端肥大癥， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，內(nèi)分泌腺腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 生長激素瘤(somatotropinoma)可以分為肢端肥大癥(acromegaly)及巨人癥(gigantism)，系腺腦垂體分泌生長激素（GH)過多，引起組織、骨骼及內(nèi)臟的增生肥大及內(nèi)分泌代謝紊亂的疾病。發(fā)病在青春期前、骺部未閉合者為巨人癥：發(fā)病在青春期后、骺部已閉合者為肢端肥大癥。多數(shù)病人起病在青春期，至成人后繼續(xù)發(fā)展，形成“肢端肥大性巨人癥”。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本病為腺腦垂體生長激素細(xì)胞增生或腺瘤，或下丘腦分泌生長激素釋放激素（GRH)過多或生長激素釋放抑制激素（GIH)不足，使垂體生長激素細(xì)胞受到持久的刺激形成腫瘤所致。本病有明顯遺傳傾向，與垂體細(xì)胞內(nèi)在的缺陷特別是受體與受體后第二信使系統(tǒng)的缺陷有關(guān)，妊娠、性腺切除等亦與本病發(fā)病有關(guān)。 |
| 中醫(yī)病因 | 中醫(yī)認(rèn)為腫塊的發(fā)生由外感六邪，營衛(wèi)氣血之凝郁，內(nèi)傷七情，怒氣濕痰之停滯。痰濁化毒凝結(jié)成瘤，或痰瘀凝結(jié)成瘤，又與機(jī)體陰陽乖戾，臟腑失和有關(guān)。痰毒凝聚，肝風(fēng)內(nèi)動，氣血郁結(jié)，正氣虛虧為顱內(nèi)腫瘤的病理基礎(chǔ)。此種痰皆由脾虛或腎虧所生，又可導(dǎo)致氣血凝滯與停聚，當(dāng)病情演變到一定程度，即可形成積聚與腫塊。肝腎陰虛，先天不足，水不涵木，肝風(fēng)內(nèi)動，氣血郁結(jié)，郁結(jié)不散而聚積成瘤。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 巨人癥少見，男性較女性為多。成年后半數(shù)以上繼發(fā)肢端肥大癥。 肢端肥大癥以20～40歲發(fā)病較多。男女之比為1．33:1。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 本病占垂體腺瘤的第二位。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎為先天之本，藏精、主骨、生髓、通于腦。腎精氣之盛衰，與人的生長、發(fā)育和生殖密切相關(guān)。腎精充足，則骨髓化生有源，骨胳發(fā)育良好，筋骨強(qiáng)壯，肌肉豐滿、皮膚柔嫩，毛發(fā)光澤；若腎精不足，陰陽失和，則發(fā)育異常，腎陽亢盛，蒸化腎陰而化生腎氣，動則體格異常發(fā)育、肌肉發(fā)達(dá)，性欲亢進(jìn)，食納增多，繼之因腎精不足，亢奮之腎陽無以化生腎氣，則筋骨軟弱，肌肉松弛無力，食納減少，精神不振，生殖器萎縮，性欲減退，肢端增生肥大。 |
| 病理 | 本病病理表現(xiàn)75％以上為嗜酸細(xì)胞或混合性腺瘤，常見為生長素（GH)，泌乳素（PRL)瘤，少數(shù)為嗜酸細(xì)胞增生。腫瘤直徑一般在2cm左右，大者可達(dá)4～5cm，瘤體常位于垂體前葉的下外側(cè)。引起肢端肥大癥的典型嗜酸細(xì)胞性腺瘤，體積一般較小，不典型的嗜酸細(xì)胞腺瘤（如混合型腺瘤，伴有肢端肥大癥的嫌色細(xì)胞腺瘤)則瘤體常較大，可呈浸潤性生長，并壓迫視神經(jīng)交叉，引起相應(yīng)的癥狀。鏡下見瘤細(xì)胞漿豐富、紅染、呈多角形，具有一定的多形性，大小形態(tài)不一，有巨核或奇異核的出現(xiàn)，這些改變?yōu)榧に胤置诠δ芸哼M(jìn)的形態(tài)表現(xiàn)。垂體常腫大，引起蝶鞍擴(kuò)大變形，并被侵蝕，鄰近組織受壓，尤以垂體本身、視神經(jīng)交叉及第三腦室底、下丘腦部分最明顯，可產(chǎn)生顱內(nèi)高壓；晚期腫瘤內(nèi)有出血及囊變，使腺功能由亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減退。其他內(nèi)分泌腺中腎上腺、甲狀腺、甲狀旁腺均可增生和腺瘤形成，性腺早期增生，繼之萎縮，胸腺持久性增大，內(nèi)臟皆巨大、增生。骨骼系統(tǒng)病變常頗明顯，巨人癥者顱骨全面增大，長骨于骨骺閉合前明顯增長，形成巨大畸形；肢端肥大癥者顱骨、枕骨隆突均增厚，下頜骨向前下增長，指（趾)端粗大，脊椎骨有多量軟骨增生、骨膜骨化、骨質(zhì)明顯疏松，可引起佝僂畸形。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | （1)腎陰虛： 證候：體格高大，腰酸肢軟，耳鳴耳聾，五心煩熱，顴紅升火，咽燥口干、盜汗，男于陽強(qiáng)易舉、遺精，女子經(jīng)少、閉經(jīng)不孕，或崩漏，性功能減退。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。 證候分析：腎精虧損，髓少不能充骨養(yǎng)腦，骨骼失充，腦髓空虛，則腰脊酸痛，脛酸肢軟，耳鳴耳聾，發(fā)脫齒搖；腎精虧虛，陰液不足，虛證兼有熱象，則五心煩熱，顴紅升火，咽燥口干、盜汗，性功能減退，男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。 （2)腎陽虛： 證候：體格異常高大，四肢末端肥大，腰脊酸痛，脛酸膝軟，頭暈?zāi)垦�，畏寒肢冷，精神萎靡，面足虛浮，生殖器萎縮，男子陽痿，女子溢乳、閉經(jīng)不孕。舌淡胖，脈沉遲。 證候分析：素體陽虛，或久病及腎，耗損腎陽，腰為腎之府，腎虛則腰脊酸痛，脛酸膝軟、或足跟痛，耳鳴耳聾，頭暈?zāi)垦�，四肢末端肥大；陽氣虛衰，虛證兼有寒象，不能表達(dá)于肌表，溫煦肌膚，故畏寒肢冷，精神萎靡，面足虛�。荒I陽不足，則性功能減退，男子陽痿，女子不孕，舌淡胖，脈沉遲，均為陽虛之象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1.特殊面容，如眉弓突出、鼻大唇厚、手足粗大、皮膚粗厚及皮脂分泌增加、下頜前突、頭痛、視力減退、視野缺損，可合并高血壓及糖尿病。 2.血磷、堿性磷酸酶升高，24小時尿羥脯氨酸排出量增多，葡萄糖耐量降低或血糖升高，尿糖可陽性。 3.血中生長激素（GH)、受體活性人生長激素（RR一hGH)及生長介素C（SMC)增高；口服葡萄糖抑制試驗GH未達(dá)抑制標(biāo)準(zhǔn)。肢端肥大癥患者的GH分泌譜與正常人不同： GH分泌總量增加；無夜間第一次睡眠后GH大峰；血漿GH脈沖分泌頻率增加；高血糖對日間GH分泌峰有一定的抑制作用。 4.X線攝片顯示顱骨板增厚、副鼻竇增大、骨皮質(zhì)及軟組織增厚，蝶鞍X片及CT檢查可見蝶鞍擴(kuò)大、鞍背骨質(zhì)吸收、骨破壞或雙鞍底等。 5．尿hGH和腦脊液GH可增高。 6．病程中出現(xiàn)心血管系統(tǒng)、糖代謝異常、骨關(guān)節(jié)病變和蝶鞍壓迫癥候群等并發(fā)癥。 7. 判斷病情活動性的指標(biāo) （1)口服葡萄糖耐量試驗（OGTD)時， hGH （IR一hGH)谷值＞3.0μg／L， RR-hGH谷值＞3．0μg/L和空腹血清SMC濃度＞2．6kU／L，三項指標(biāo)中符合兩項以上者可判斷病情活動。 （2)上述指標(biāo)中有兩項以上不一致時，隨訪1～6年，以下列指標(biāo)判斷病情活動：①隨訪過程中OGTT的IR一hGH谷值逐步升高到＞5.0μg/L; ②隨訪中出現(xiàn)本癥的臨床活動指標(biāo)：肢端進(jìn)行性增大；視野進(jìn)行性縮��；持久而逐漸加重的頭痛；出現(xiàn)糖尿病或原有糖尿病加重；多汗、溢乳；血磷和尿鈣增高；基礎(chǔ)代謝率增高。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 1．垂體性巨人癥 ①過度生長：可合并肢端肥大癥。 ②蝶鞍擴(kuò)大。 ③骨齡延遲。 ④超過12歲仍有高血磷。 ⑤血漿GH基礎(chǔ)值濃度＞20μg／L(＞20g／ml)，且往往不被高血糖所抑制。 2．肢端肥大癥 ①典型面貌及肢端肥大等全身征象。 ②X線表現(xiàn)蝶鞍擴(kuò)大、鞍床突被侵蝕，指端有叢毛狀改變，以及顱骨、長骨、脊柱骨和下頜骨等改變。 ③內(nèi)分泌-代謝紊亂佐證。在成年人中血漿GH基值測定＞20ng/ml對本癥診斷有很大價值，但必要時尚須輔以高血糖抑制試驗，GH分泌不被抑制。部分病人經(jīng)促甲狀腺素釋放激素(TRH)興奮試驗后可見GH分泌明顯升高，血磷增高對本病活動性的診斷有一定幫助。葡萄糖耐量的降低，PRL、促性腺素(GnH)或腎上腺皮質(zhì)素等改變也有助于了解病情。 ④鞍區(qū)壓迫綜合征等。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | （一)巨人癥 單純巨人癥較少見，可在兒童期或少年期起病，成年以后半數(shù)以上繼發(fā)肢端肥大癥�？煞譃樾纬善诤退ネ似趦善�。①形成期：在兒童或少年期起病，本病特征為過度的生長發(fā)育，軀干、內(nèi)服生長過速，患者變得異常高大魁梧。骨齡多延遲，骨骺一直不融合，可持續(xù)到30歲左右，身高可達(dá)2．5m，肌肉發(fā)達(dá)，臂力過人，性器官發(fā)育較早，性欲強(qiáng)烈，基礎(chǔ)代謝率(BMR)常較高，血漿GH明顯升高，血磷升高，糖耐量減低，血糖偏高，少數(shù)患者有垂體性糖尿病。至成年期，骨骺融合后，可出現(xiàn)肢端肥大癥。②衰退期：當(dāng)患者生長至最高峰后，逐漸開始提早衰退，表現(xiàn)精神個振、四肢無力、肌肉松弛、背漸傴僂、毛發(fā)漸脫落、性欲減退、外生殖器萎縮、常不育、智力遲鈍、體溫下降、BMR減低、心率緩慢、血糖降低、糖耐量增加。衰退期約歷時4-5年左右，病者一般早年夭折，平均壽限20余歲。出于抵抗力降低，易死于繼發(fā)感染。 （二)肢端肥大癥 癥狀分為形成期和衰退期兩期。 ①形成期：一般起病于20-30歲，患者常訴鞋帽過緊，出于頭面部軟組織增生，頭皮及面部皮膚增粗變厚，額部多皺紋，口唇增厚，耳鼻肥大，舌大而厚，言語常模糊，音調(diào)低沉，頭面部骨骼變化，使臉部增長，下頜增大前突，眼眶上嵴隆起，前額骨、顴骨及顴弓增大、突出、牙齒稀疏，有時下前牙處于上前牙之前，容貌漸趨丑陋。四肢長骨因骨骺已融合，長度不能增加，但見加粗，于指足趾增粗，手背足背厚而寬，脊柱骨增寬，且因骨質(zhì)疏松發(fā)生楔形縮合而引起背部傴僂后凸、腰部前凸的畸形，患者時感背痛。皮膚粗糙增厚，多有色素沉著、皮脂溢出、多汗、毛發(fā)增多，呈男性分布。男性性欲旺盛，睪丸脹大；女性見月經(jīng)少、經(jīng)閉。溢乳于女性患者多見，偶見于男性�；颊叱Ｓ幸着⒈┰�、頭痛、失眠、神經(jīng)緊張、肌肉酸痛等表現(xiàn)�；颊叱＠^發(fā)垂體性糖尿病。除上述體征外還可呈現(xiàn)心臟增大，血壓增高，動脈硬化，肝脾腫大，甲狀腺可呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大，基礎(chǔ)代謝率(BMR)可增高達(dá)＋20％-40％，但血清蛋白結(jié)合碘、T3及T4測定和甲狀腺131I攝取率均正常，故甲狀腺功能屬正常。BMR增高可能與GH分泌旺盛促進(jìn)代謝有關(guān)。少數(shù)可伴甲亢。血膽固醇、游離脂肪酸常較高，血磷在活動期偏高，常在1.6mmol/L(5.0mg／dl)以上，血鈣及堿性磷酸酶常屬正常。X線檢查常示顱骨板增厚，枕骨粗隆增粗突出，蝶鞍擴(kuò)大，鼻旁竇增大，長骨骨骼部加寬。外生骨疣，指端呈從毛狀等改變。病程可長達(dá)20-30年之久。 ②衰退期：患者呈現(xiàn)精神委靡，易感疲乏，早期多健忘，終于呈多精神變態(tài)。皮膚、毛發(fā)、肌肉均發(fā)生衰變。腺瘤增大可產(chǎn)生壓迫垂體及其四周組織的癥狀(見"垂體瘤"條)，一般病例晚期因靶腺功能減退，代謝紊亂，抵抗力低，大多死于繼發(fā)感染、糖尿病并發(fā)癥、心力衰竭及顱內(nèi)腫瘤之發(fā)展。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線檢查 顱骨的厚度及骨密度增加，副鼻竇增大，乳突氣泡增生和突額，椎體增大,并有前側(cè)唇樣變，手和足末節(jié)指（趾)骨增大，呈蕈菌狀；肋骨和鎖骨增厚和增長；股骨和脛腓骨彎曲,在肌肉或韌帶附著于骨處，可出現(xiàn)骨刺增生或外生骨疣。 頭顱計算機(jī)X線斷層造影（CT)或磁共振（MRI)顯像 顯示蝶鞍擴(kuò)大，床突被侵蝕，骨質(zhì)破壞，其它如指端骨呈叢毛狀等骨骼表現(xiàn)，皆為診斷本病的重要依據(jù)。 |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | （一)巨人癥 生長激素分泌過多；甲狀腺功能正常或減退，甲減為繼發(fā)性，血漿TSH濃度低，TSH興奮試驗后甲狀腺吸131I率可升高；腎上腺皮質(zhì)功能可為正常或減退，功能減退為繼發(fā)性，垂體 ACTH儲備功能減退；葡萄糖耐量試驗大多正常，胰島素分泌往往增多，疾病后期糖耐量可減退。 （二)肢端肥大癥 （1)生長激素（GH)測定:用放免法測定GH，本病患者一般大于20ng/ml,口服葡萄 糖抑制試驗，GH不能被抑制到5ng／ml以下。此兩項測定是肢端肥大癥診斷和判斷療效的良好指標(biāo)。 （2)GH激發(fā)和抑制試驗：采用胰島素性低血糖、精氨酸以及胰高糖素等刺激后，GH基礎(chǔ)濃度明顯升高、用L多巴或溴隱亭后GH可被抑制。 （3)生長介素C（SMC): hGH的促生長作用是由SMC介導(dǎo)的，它可以反映hGH的生物作用，且血中SMC水平穩(wěn)定，不需多次抽血檢查，故認(rèn)為是一種簡單、方便地反映hGH功能的指標(biāo)，但與hGH水平并不密切相關(guān)�；顒有灾朔蚀蟀Y患者SMC明顯升高。 （4)促甲狀腺素釋放激素（TRH)興奮試驗：興奮后hGH濃度＞基值濃度50％)且絕 對值增加＞10ng／nmol／L。 （5)黃體生成素釋放激素（LRH)興奮試驗：靜脈注射100μg LRH后，血漿GH可明顯升高。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．垂體性巨人癥應(yīng)與下列疾病鑒別。 （1)體質(zhì)性身材高大：往往有身材高大的家族史，骨齡不延遲，性發(fā)育正常，蝶鞍不擴(kuò)大，無代謝障礙，血漿生長激素不高于正常。 （2)伴垂體功能減退的巨人癥：本病蝶鞍不擴(kuò)大，無垂體腫瘤的證據(jù)，促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素。促性腺激素均減低，血漿生長激素低，且對胰島素所致的低血糖無反應(yīng)。 2．肢端肥大癥應(yīng)與下列疾病鑒別。 （1)類肢端肥大癥：屬體質(zhì)性或家族性。本病從嬰幼兒期開始有面貌改變，體型高大類似肢端肥大癥，但程度較輕，蝶鞍不擴(kuò)大，血中GH水平正常。 （2)手足皮膚骨膜肥厚癥：本病以青年男性居多，以手，足、頸及顏面皮膚肥厚且多皺紋為特征，臉部多皮脂溢出，多汗，踝、腕關(guān)節(jié)顯著肥大，外表類似肢端肥大癥，但無內(nèi)分泌代謝紊亂。蝶鞍不擴(kuò)大，血中GH濃度正常。 （3)類無睪癥 青春發(fā)育期前性腺已萎縮，睪丸、陰莖較小，性功能低下，第二性征不發(fā)育，身材高大，兩手平舉指間距超過身高，但蝶鞍不擴(kuò)大，血中GH濃度正常。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 1. 治愈：癥狀消失、骨及軟組織增長停止，視力、視野恢復(fù)且無垂體功能減退的證據(jù)，血漿GH值恢復(fù)正常且對葡萄糖耐量試驗呈正常GH分泌抑制反應(yīng)，TRH試驗恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，視力、視野改善或保持穩(wěn)定。血漿GH值接近正常，但對葡萄糖耐量試驗及TRH試驗仍未完全恢復(fù)正常分泌反應(yīng)。 3.緩解: (1)癥狀控制或緩解，體征和并發(fā)癥不再進(jìn)一步加重，頭痛減輕或消失，視力改善，視野擴(kuò)大，精神好轉(zhuǎn)，體力增強(qiáng)。 (2)腺腦垂體及其調(diào)節(jié)的相關(guān)內(nèi)分泌腺功能基本恢復(fù)正常。 (3)骨關(guān)節(jié)病變和蝶鞍改變不再加重。 |
| 預(yù)后 | 1．巨人癥如得不到適當(dāng)治療，神經(jīng)壓迫癥狀和內(nèi)分泌腺功能減退逐漸加重，足部易發(fā)生營養(yǎng)不良生潰瘍及感染。患者往往在20～30歲時死于垂體腫瘤的迅速發(fā)展、進(jìn)行性惡病質(zhì)、并發(fā)感染等。部分患者可活到中年，少數(shù)有活到高年者。 2．肢端肥大癥慢性進(jìn)行性發(fā)展，患者的工作能力常逐漸減退，偶可發(fā)生自發(fā)性緩解。疾病早期腺腦垂體分泌GH增多，機(jī)體的發(fā)育生長過速，內(nèi)臟體積增大，功能增強(qiáng)以及有關(guān)內(nèi)分泌腺的功能亢進(jìn)；疾病后期全身情況漸衰，周圍相應(yīng)內(nèi)分泌腺萎縮和功能低下，并產(chǎn)生心血管系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)及糖代謝異常等并發(fā)癥。垂體病變經(jīng)治療后可延緩病情的發(fā)展和緩解癥狀。單純由于GH水平升高引起的高血壓可以被糾正，但如果病程較長，已造成不可逆的動脈硬化病變，或患者本身罹患原發(fā)性高血壓，則本癥經(jīng)治療后，高血壓可繼續(xù)存在。本癥經(jīng)有效治療后，部分患者并發(fā)的心律失常可望消失，糖代謝異常大多能改善，但有的需較長時間才能完全恢復(fù)正常；骨關(guān)節(jié)病變在治療后通常無明顯改善。腦垂體腫瘤經(jīng)手術(shù)摘除后，可解除視交叉及鞍區(qū)周圍組織的壓迫癥狀。疾病后期，由于患者抵抗力低下及產(chǎn)生某些并發(fā)癥，大多數(shù)患者死于繼發(fā)感染、糖尿病和心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥，以及顱內(nèi)腫瘤或其它惡性腫瘤的發(fā)展。 |
| 并發(fā)癥 | 1．心血管系統(tǒng) 本病合并高血壓很常見，心臟病變可表現(xiàn)為心肌肥厚、心功能不全、冠心病、各種類型的心律失常及心電圖異常。心血管病變可使患者死亡率增高，男性尤為明顯。 2．糖代謝異常 本病糖尿病的發(fā)生率可達(dá)8％～59％，加上糖耐量異常者則發(fā)生率更高。造成糖耐量減退的主要原因是生長素有抗胰島素樣作用。 3．骨關(guān)節(jié)病變 可累及脊柱和周圍關(guān)節(jié)，病變嚴(yán)重時在負(fù)重關(guān)節(jié)可發(fā)生典型的骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，軟骨下形成囊性改變。 4．惡性腫瘤和結(jié)腸息肉 本病長期高血清生長素水平能增高惡性腫瘤和結(jié)腸息肉的發(fā)生率，有家族史者發(fā)生率更高。 |
| 西醫(yī)治療 | 一、手術(shù)治療： 有兩種常用的方法。①經(jīng)顱手術(shù)：優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)野顯露清楚，尤其適用于腫瘤向鞍上或鞍外生長者，缺點(diǎn)為手術(shù)并發(fā)癥較多。術(shù)后視力視野恢復(fù)或進(jìn)步者約60％-70％，內(nèi)分泌癥狀可稍有改善。②經(jīng)蝶竇手術(shù)：一般用顯微外科手術(shù)切除微腺瘤療效較佳。術(shù)前術(shù)后測定GH水平以期鑒定手術(shù)是否徹底，如手術(shù)不能做到腫瘤全切除，則術(shù)后輔以一個療程的放射治療。 二、放射治療： 目前采用的有：①普通深部X線：一般取兩顳、額、頂四個放射野，輪流照射垂體，總劑量為45Gy左右，療程5-6周。②高能放射治療：應(yīng)用60Co或137Cs治療，常取兩顳放射野，總劑量45-50 Gy，療程5-6周。③重粒子放射：目前應(yīng)用回旋加速器開展的重粒子治療有α粒子束、質(zhì)子束，快中子及負(fù)π質(zhì)子等，常用的有α粒子束，總劑量為50-80Gy，分4次照射。④放射性核素90Yb或198Au經(jīng)蝶竇植入垂體窩內(nèi)，劑量為10mCi左右，放射治療的療效在70％-90％。⑤立體定向放射外科(γ刀)治療。 三、藥物治療： ①雌激素：主要作用在外周組織與生長激素相拮抗，己烯雌酚每日5mg，以20d為一療程，由于副作用大，很少用。②孕激素：甲經(jīng)孕酮醋酸酯10mg，每日4次，療效不佳。③溴隱亭可直接抑制垂體瘤分泌GH，以2．5mg每日3次開始，逐漸加大量至有效劑量為每日10-20mg。但往往反應(yīng)大，不易耐受，且療效個著。④賽庚啶能抑制下丘腦生長素釋放因子(GHRF)的分泌，每日由8mg 漸增加到24mg。⑤奧曲肽：開始每12小時皮下注射50μg，若無反應(yīng)，3天后加至100μg，每8小時皮下注射一次，可逐漸加量，每日最大量應(yīng)小于1500μg，療程可至6個月。本品常見副作用為一過性胃腸道癥狀、膽囊結(jié)石等。 四、垂體冰凍療法： 利用冰凍(多采用液氮，其溫度介于-100℃到一180℃)造成垂體壞死，達(dá)到治療目的。 |
| 中醫(yī)治療 | （1)腎陰虛： 治法：滋補(bǔ)腎陰，健脾利濕。 方藥：歸芍地黃湯加味。方中當(dāng)歸、熟地、山藥、萸肉、杜仲補(bǔ)腎固精；杭菊、丹皮、杞子滋補(bǔ)腎陰；澤瀉、茯苓健脾利濕；牛膝強(qiáng)壯腰膝。 （2)腎陽虛： 治法：濕補(bǔ)腎陽，調(diào)和氣血。 方藥：金匱腎氣丸加味。方中熟地、山藥、萸肉溫補(bǔ)腎陽；桂枝、制附子溫腎助陽；澤瀉、茯苓、車前子健脾利濕；牛膝強(qiáng)壯腰膝；丹皮清熱涼血，調(diào)和陰陽。 |
| 中藥 | （1)消渴丸：5～8丸，每日3次，用于垂體性糖尿病。 （2)生麥芽：30～50g，每日1～2次，水煎服，用于垂體瘤伴溢乳癥。 （3)五子衍宗丸：8～10丸，每日3次，用于垂體性性功能減退或不育。 （4)逍遙丸：8～10丸，每日3次，用于垂體腫瘤所致肢端肥大癥。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 本病治療原則與方法的選擇根據(jù)：①有無腫瘤向鞍上擴(kuò)展而引起神經(jīng)結(jié)構(gòu)受壓的表現(xiàn)；②病情是否處于活動期。 1．有鞍上壓迫者，原則上應(yīng)作經(jīng)顱或經(jīng)蝶竇手術(shù)，術(shù)后輔以外照射；對于只有視交叉受壓表現(xiàn)者，可考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)或放射治療。術(shù)后可服用中西藥。 2．不伴有鞍上壓迫者：①病情處于活動期，蝶鞍擴(kuò)大，可采用外照射或經(jīng)蝶竇手術(shù)，輔以外照射，如有條件也可作鞍內(nèi)同位素植入或冷凍療法，可同時服用中西藥；②病情處于低度活動或不明顯活動者；可采用西藥或中藥治療；③病情無明顯活動者，可隨訪觀察。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 本癥是由于腺腦垂體生長激素細(xì)胞增生或腺瘤所致，故難以進(jìn)行病因預(yù)防，但當(dāng)本病確診后，根據(jù)病情采用適當(dāng)?shù)闹委煷胧�，可以達(dá)到延緩病情進(jìn)展，緩解癥狀和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 |
| 歷史考證 |
