| 疾病名稱（英文) | accumulation of phlegm-wetness in bones and muscles |
| 拚音 | HANSHININGZHIJINGU |
| 別名 | 西醫(yī)：化膿性骨髓炎，化膿性關(guān)節(jié)炎 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證候多由體虛、復(fù)受寒濕內(nèi)襲所致。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 好發(fā)于兒童，特別是10歲以下的男孩。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證候多由體虛、復(fù)受寒濕內(nèi)襲所致。常見于附骨疽、咬骨疽、多骨疽、股陰疽、環(huán)跳疽、踝疽、兌疽等疾病中。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 初起寒熱交作(亦有少數(shù)病例初無寒熱)，患肢筋骨隱隱痠痛,不紅不熱，進(jìn)而疼至徹骨，屈伸不能轉(zhuǎn)側(cè)。苔白膩，脈緊數(shù)或遲緊。進(jìn)入成膿期疼痛日益加重，患肢胖腫和明顯骨脹，熱甚腐肉為膿，皮色泛紅、苔轉(zhuǎn)黃膩，脈象滑數(shù)。潰后膿出，初多稠厚，漸轉(zhuǎn)稀薄，骨蝕則膿水淋漓，不易收口，形成瘺管。此時(shí)患處常可摸到骨胳粗大，呈高低不平之狀，以藥捻探之，常可觸到粗糙的朽骨。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 發(fā)汗散寒，祛風(fēng)化濕，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)補(bǔ)氣血． 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)五積散加減；蒼術(shù)10克、陳皮10克、桔梗6克、川芎10克、當(dāng)歸10克、白芍6克 麻黃6克、枳殼10克、桂枝6克、干姜6克、厚樸10克、白芷10克、姜半夏10克、甘草6克、茯苓10克、生姜3片。本方適用于初期風(fēng)寒濕毒客于經(jīng)絡(luò)，致筋攣骨痛者。 (2)獨(dú)活寄生湯加減：獨(dú)活10克、桑寄生10克、黨參10克、茯苓12克，川芎10克、防風(fēng)10克、桂枝6克、杜仲10克、牛膝10克、秦艽10克、細(xì)辛3克、當(dāng)歸12克、赤芍10克、熟地12克、甘草6克、生姜3片。本方除溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)化濕外，尚能調(diào)補(bǔ)氣血，適用于本證痠痛著骨，形瘦盜汗者。以上方藥，每日1劑，水煎2次，每次取汁200毫升，微溫分2次服。 2．加減變化：有寒熱者，加荊芥、防風(fēng)、萬靈丹(包煎)，以散風(fēng)寒。病在上肢者，加羌活、姜黃，病在下肢者，加木瓜、牛膝、防己。膿成，上方去桂枝、細(xì)辛，加生黃芪、炙山甲、皂角刺以祛風(fēng)化濕，和營托毒；潰后膿水清稀，飲食減少，形體消瘦者，宜加黨參、白術(shù)、生黃芪、山藥、扁豆、苡米等補(bǔ)中健脾之品。潰后腫痛不減，膿水不止、虛熱不退者，加生黃芪、黨參、熟地、首烏等，溫中以養(yǎng)氣血。凡無體虛證象者，可配合內(nèi)服小金丸，每日1～2粒，1日2次。 (二)外敷藥物：本證無論初起，膿成或潰后外敷藥物均有重要的治療作用。 1．初起：皮色不變者，白芥子研末，酒調(diào)或沖和膏茶酒調(diào)成軟膏，厚敷患處，皮色轉(zhuǎn)紅，以如意金黃散膏或玉露膏摻沖和散外敷。每日換藥1次。 2．膿成潰后：膿成即應(yīng)立即決膿，視膿腐多少以化腐生肌丹藥制成藥捻插入瘡內(nèi)，引流、化腐、提膿、生肌。膿水淋漓者，用三黃膏紗條或風(fēng)雛油沙條填入；腐去新生，摻冰石散，斂潰散斂瘡，外敷黃連膏，生肌玉紅膏，或以太乙膏、安慶膏外貼。膿腐多時(shí)，1日1換，膿凈后，2日1換。 施治要點(diǎn): (一)本證為邪毒深沉、附筋著骨的深部膿瘍證候，難消、難潰、難斂，故早期診斷和治療至關(guān)重要。初期宜溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)化濕，以求消散；膿成即應(yīng)決膿，繼以丹藥提膿祛腐，配合和營托毒之法使膿腐早脫；潰后宜補(bǔ)，關(guān)節(jié)不利者當(dāng)滋補(bǔ)氣血。 (二)本證的治療，不論內(nèi)服外敷，不可過用苦寒傷脾泄氣之藥，以致脾胃衰敗，氣血冰凝而成環(huán)癥。 (三)如有死骨形成瘺管者，盡快地取出朽骨是治愈本病的關(guān)鍵。對外用藥物治療不能排出者，應(yīng)配合手術(shù)。 (四)慢性期，如已無朽骨存在，雖為瘺管，膿液轉(zhuǎn)為粘稠液體時(shí)，應(yīng)及時(shí)停用藥 線，否則不易收口；若有空瘡或瘡口較深時(shí)，可利用火罐療法，經(jīng)拔吸在負(fù)壓作用下可使空腔縮小，或用墊棉法壓迫，促使瘡口愈合。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．隔蒜灸：腫硬痛甚者，于硬腫處灸之。 2．雷火神針灸：以艾絨10克，丁香末1.5克、麝香0.6克，揉和均勻，做成指粗大艾條，以薄紙7層平鋪患腫上，將灸條點(diǎn)著，一頭對患處向紙捺實(shí)，待不痛方移去，痛甚者再復(fù)灸1次，7日后火瘡大發(fā)，自取功效。 3、火針療法：膿成未潑。以火針決膿，后插入藥捻祛腐、引流。 4、拔罐療法：瘺道形成，膿腐未盡，可用拔罐法吸膿。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．經(jīng)x光拍片證實(shí)骨質(zhì)破壞者，應(yīng)用夾板或半管形石膏托對患肢進(jìn)行臨床固定， 以防病理骨折發(fā)生。 2．長期臥床者，應(yīng)預(yù)防褥瘡發(fā)生。病發(fā)于關(guān)節(jié)者，應(yīng)適時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，以防愈后功能障礙。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
