| 疾病名稱（英文) | evil accumulation at skin and muscle |
| 拚音 | XIEDUYUZHIJIROU |
| 別名 | 西醫(yī)：肌肉深部膿腫 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 因疔癤等引起的余毒流注，起病暴急；因產(chǎn)后瘀露停滯、跌打損傷破損肌肉所致的瘀血流注。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | 發(fā)于夏秋 |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 初起四肢或軀干一處或多處肌肉疼痛、漫腫微熱而皮色不變。約2～3天后腫脹焮熱疼痛日趨明顯，并可觸及包塊，往往此處未愈他處又起，伴寒戰(zhàn)、高熱、呈間歇性發(fā)作，頭痛頭脹，周身關(guān)節(jié)疼痛，食欲不振等全身癥狀。發(fā)于夏秋感受暑濕所致的暑濕流注，可伴有胸悶、渴不多飲，苔白膩，脈滑數(shù)等濕重于熱的見證；因疔癤等引起的余毒流注，起病暴急；因產(chǎn)后瘀露停滯、跌打損傷破損肌肉所致的瘀血流注，全身癥狀一般不明顯，或僅有輕度發(fā)熱，舌見瘀點瘀斑，苔薄膩，脈濡澀等瘀熱見證。經(jīng)治療后，寒熱漸退，腫痛漸輕而愈，如寒熱不退，腫痛增劇，約2周左右，腫塊中央微紅而軟，按之應(yīng)指則膿成。潰后流出黃稠或白粘膿水；因跌打損傷而致者，膿中常挾有瘀血塊。膿泄腫硬疼痛漸消，全身癥狀亦隨之減輕乃至消失。約再經(jīng)2周左右，膿盡而愈。本證發(fā)于深部肌肉，無固定位置，隨處可生、為多發(fā)性，常發(fā)于血流緩慢的人體低位部位，如腰部，大腿后部，髂窩部，臀部等處。初起發(fā)病急驟、潰后易斂，具有外科陽證的基本特征。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 清熱解毒、和營通絡(luò)。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：黃連解毒湯合五神湯加減：黃連10克、黃芩10克、黃柏10克、炒梔子10克，茯苓12克、銀花20克、牛膝10克、車前子l0克、紫花地丁15克、甘草10克。上方每日1劑，水煎2次；每次取汁200毫升，微溫分2次服。 2．加減變化：有表證者，加荊芥6克、防風(fēng)6克、牛蒡子10克；有腫塊者，加當(dāng)歸10克，赤芍10克、丹參10克、紅藤12克。暑濕流注加清暑化濕之品，如鮮藿香10克、鮮佩蘭10克、六一散(鮮荷葉包)10克、大豆卷12克及醒消丸3克，1日2次，或新消片5片，1日2次；余毒流注宜加涼血清熱之品，如鮮生地15克、丹皮10克；瘀血流注宜加活血化瘀之品，如桃仁10克、紅花6克、丹參10克、益母草10克，適當(dāng)減少清熱解毒藥。成膿期，上方加透托之品，如當(dāng)歸尾12克、皂角刺l0克、炙山甲10克。 (二)外敷藥物：本證具有外科陽證的基本特征，外敷藥物治療參照“邪熱瘀結(jié)肌膚證治”分期論治。 (三)手術(shù)切排：膿成后宜切開引流。 施治要點: (一)本證因邪氣壅滯而隨注隨生，發(fā)生于深部肌肉，結(jié)腫釀膿，乃至腐潰。治療上以逐泄病邪使邢去正復(fù)，達到氣機流暢為總的治療原則。必須謹(jǐn)守病機，審因論治。暑濕內(nèi)蘊的，清暑化濕；余毒流阻者，清熱解毒；瘀血停滯的，活血化瘀。配合和營通絡(luò)，以宣導(dǎo)絡(luò)脈，如兼有它癥，當(dāng)隨癥加減，可望早期內(nèi)消，即使不消，也可獲以大化小之效，不致腫勢擴散。 (二)中期毒聚而不能及時成膿者，應(yīng)托毒透膿，輔以祛邪為法。此時以透膿散合以前方，使膿成而移深出淺，亦有部分病例可望托而消之。 (三)潰后排膿去腐，宜清熱透托，以泄余毒，使邪去而正安。但不可過用寒涼以敗其脾胃，或使邪郁而致日后復(fù)發(fā)。 (四)本證屬陽證范疇，雖潰而無大虛，不可遽用峻補，以免留邪致變。 |
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