| 疾病名稱（英文) | fire evil accumulation at skin and muscle |
| 拚音 | HUODUYUNJIEJIFU |
| 別名 | 西醫(yī)：急性化膿性感染 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證為發(fā)病迅速而危險(xiǎn)性較大的疾病，多因火熱之毒蘊(yùn)結(jié)肌膚以致氣血凝滯而成。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證為發(fā)病迅速而危險(xiǎn)性較大的疾病，多因火熱之毒蘊(yùn)結(jié)肌膚以致氣血凝滯而成，可發(fā)于任何季節(jié)，任何年齡。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 見(jiàn)于多種疔瘡，以顏面四肢多見(jiàn)。生于顏面部，初起局部紅腫，形小如栗，很深堅(jiān)硬而有根腳如釘丁，或癢或痛。繼而腫勢(shì)增大，常在3～6厘米左右，疼痛加劇，全身伴有惡寒發(fā)熱，口渴，便秘溲赤，苔黃膩，脈滑數(shù)。疔頭破潰后全身癥狀減輕，約7～10天即膿潰根脫而斂。發(fā)于手足部，腫脹堅(jiān)硬，疼痛加劇，雖全身癥狀較顏面疔瘡輕，但�？蓳p筋壞骨，影響功能。紅絲疔多由手足疔瘡誘發(fā)，但見(jiàn)紅絲一條，迅速向上走竄，亦可見(jiàn)惡寒發(fā)熱等全身癥狀。顏面疔瘡若毒勢(shì)猛峻，或紅絲疔上竄勢(shì)猛，或處治不當(dāng)，均可導(dǎo)致毒邪內(nèi)攻，引起疔瘡走黃。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 清熱解毒。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥： 1．基本方藥：五味消毒飲合黃連解毒湯加減：銀花30克、野菊花20克、紫花地丁 30克、天葵子10克、蒲公英20克、黃連10克、黃芩10克、生山梔10克、黃柏10克、丹皮10克、甘草10克，本方適用于本證初起火毒蘊(yùn)結(jié)，正勝邪實(shí)之證。上方每日1～2劑，每劑水煎2次，每次取汁200毫升，微溫，分2次服。 2．加減變化：有惡寒發(fā)熱者加蟾酥丸3～5粒吞服，以驅(qū)毒發(fā)汗。熱毒腫甚，倍黃 連、加大青葉15克，加重清熱解毒：壯熱口渴加竹葉10克、生石膏30克(先煎)、天花粉12克，清泄陽(yáng)明之火；大便秘結(jié)，加生大黃10克(后下)、玄明粉10克(沖服)、玄參10克，通腑瀉熱；溲短赤澀者加木通10克、赤茯苓10克；惡心欲嘔者加陳皮6克、竹茹10克；膿成不易出者，加炮山甲10克、皂角刺10克，透膿托毒；患在上肢者加桑皮6克；患在下加牛膝10克，引藥直達(dá)病所。并可配合服用銀黃片1次2片，日3～4次。穿心蓮片1次5片，1日3～4次，六神丸或六應(yīng)丸，每次服10粒，1日3次，梅花點(diǎn)舌丹每次2粒，1日3次，含化。兒童均減半量。如出現(xiàn)疔瘡走黃按逆?zhèn)餍陌茸C治之。 (二)外敷藥物： 1．初期：箍毒消腫，以千捶膏貼瘡頂。還可用①鮮草藥(任選野菊花全草，芙蓉 葉或花，垂盆草，馬齒莧，紫花地丁一種)洗凈搗爛圍箍腫處，時(shí)以汁液潤(rùn)之，②金黃散、玉露散、銀花露冷開(kāi)水調(diào)膏圍箍腫處。③六神丸或紫金錠研碎，醋調(diào)涂敷。④天南星醋汁磨成濃汁，涂敷患處。 2．中期：用提膿丹、五五丹等丹藥或藥制蒼耳子蟲(chóng)摻放瘡頂部，再用黃連膏或千捶膏敷貼。瘡頭已潰、疔腳不化，可于瘡頭插入拔毒釘或立馬回疔丹，外貼膏藥以蝕拔疔根，擴(kuò)大引流；膿熟未潰，當(dāng)切開(kāi)排膿，加用提服祛腐藥線引流。 3．潰后：膿凈新生，摻水石散、斂潰散、蓋以生肌白玉膏，或生肌玉紅膏。 (三)漫浴療法： 治指(趾)疔初起，大黃、樸硝、明礬等份煎湯，用l0％黃柏溶液浸浴患指(趾)。 (四)豬膽套指法：用于指疔初起，以豬膽1枚(如無(wú)豬膽取雞蛋1枚，一端打1小 孔，倒出部分雞蛋黃)，納入八將丹，二味拔毒散1.5克將患指套入，1日1換。 (五)手術(shù)治療：顏面疔瘡：膿成不潰宜切排。手足疔瘡：治甲疔：膿腫限局于一側(cè)甲沿者，可在膿腫中央縱行切開(kāi)。蛇頭疔：應(yīng)在手指腫痛明顯的一側(cè)掌面作縱行切口，切開(kāi)皮膚，切斷皮下與骨間的纖維束，必要時(shí)可作指兩側(cè)的貫穿切開(kāi)或指端的魚(yú)口形切開(kāi)，以利引流。蛇腹疔：切口宜作在患指亦白肉際處，縱行切開(kāi)皮膚后，并將腫脹的腱鞘切一小口。托盤疔：切口依掌橫紋設(shè)計(jì)，長(zhǎng)約l～2厘米，先剪去厚皮，再排除膿頭。甲疽：若有指(趾)甲嵌入肉里，應(yīng)剪除部分指(趾)甲，甲殼下積膿則宜拔除。 施治要點(diǎn): (一)本證以疔瘡為其代表，因治療不當(dāng)可出現(xiàn)“走黃”逆證，清熱解毒為治療本證之大法。即使有發(fā)熱惡寒全身癥狀，亦不可妄用發(fā)散之品，因發(fā)散藥多芳香走竄，易使療毒擴(kuò)散。如熱毒內(nèi)結(jié)，口干便秘，當(dāng)以通泄腑熱，使毒邪隨大便外出，如出現(xiàn)“走黃”征兆，應(yīng)積極采取有效方法進(jìn)行防治。 (二)疔瘡的外治，自古各家所傳方法甚多，各具特點(diǎn)。但有些方法今日看來(lái)實(shí)不可取。疔為陽(yáng)毒之證，疔上施灸，有火上加油之嫌；又如鈹針直刺疔心，挑斷疔根，然后納藥外敷之法，若使用不當(dāng)，亦可促使走黃發(fā)生，初不宜用，只宜用于膿成后以擴(kuò)大引流。即使需用針挑破疔頭以便摻點(diǎn)丹藥，亦只可臥針(針體平臥)挑之，不能立刺。 (三)頭面及指(趾)皮肉菲薄，不可外用白降之類的腐蝕藥物，以免損傷骨膜致成 附骨疽等。 (四)換藥時(shí)，如瘡口擴(kuò)大、疔根已活動(dòng)，應(yīng)用鑷子夾住突出之疔根，一邊輕輕搖 晃，一邊稍用力向外拔。將疔根完整取出，一次不能拔出不可勉強(qiáng)，續(xù)摻點(diǎn)提膿祛腐之丹藥，俟完全松動(dòng)拔出。若強(qiáng)行拔斷將延遲殘根的脫出。 (五)指(趾)部疔瘡切排時(shí)，切口方向應(yīng)盡量與疔的垂直方向平行，避免將疔根切 斷，致使殘根不易脫出。切口不可超過(guò)指(趾)關(guān)節(jié)，以免損傷關(guān)節(jié)，造成功能障礙。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．患者取坐位，背部向光，在第2～4胸椎間尋找毛孔明顯擴(kuò)大，且汗毛倒貼在背部之反應(yīng)點(diǎn)。用6號(hào)引線針消毒后，直刺該反應(yīng)點(diǎn)毛孔處，進(jìn)針時(shí)注意將反應(yīng)點(diǎn)局部之皮膚向上提起，以利進(jìn)針和避免刺入過(guò)深。進(jìn)針到針尖1/2左右，留針約1分鐘，出針后可擠出毒血少許，每日針刺1次，一般連刺3次。治療期間須忌口，特別是蛋和油膩重的食物。 2．在患處所屬經(jīng)絡(luò)的遠(yuǎn)端及鄰近處，選取穴位，用三棱針進(jìn)行針刺，深度為1～2 分，以出血為度。適于疔瘡初起小瘰尖而硬，基底較大，未成膿頭者。 3．委中放血法：顏面疔瘡腫痛劇烈，于委中毒筋處(不顯可先蘸冷水，輕輕拍打，使其暴露)，常規(guī)消毒后，用針在委中穴砭刺，令出惡血，腫痛即消。 4．三棱針?lè)叛ǎ河糜诩t絲疔的治療，沿紅絲常規(guī)消毒，于紅絲盡頭，以三棱針點(diǎn)刺出血，同時(shí)于紅絲上寸寸點(diǎn)刺出血少許。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．高燒患者應(yīng)靜臥，多飲銀花露，綠豆湯或涼開(kāi)水。 2．忌房事與忿怒。 3．禁碰撞擠壓結(jié)腫處，以防毒邪擴(kuò)散�；荚谑植恳诉m當(dāng)制動(dòng)，用三角巾懸吊上肢；患在足部，宜取臥位抬高患肢。 4．忌艾灸，未成膿前不宜過(guò)早切開(kāi)。 5．指疔痊愈后宜加強(qiáng)患指功能鍛煉，以防筋攣指僵。如有屈指功能障礙者，更宜配合中藥煎湯溫浴。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
