| 疾病名稱（英文) | acute dacryoadenitis |
| 拚音 | JIXINGLEIXIANYAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼附屬器官疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 急性淚腺炎為淚腺的急性炎癥,多單側(cè)發(fā)病，可單獨(dú)侵犯臉部淚腺（急性臉部淚腺炎)或眶部淚腺（急性眶部淚腺炎)，多數(shù)為全部淚腺同時(shí)發(fā)生。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 急性淚腺炎的原因是多方面的。它可以是周圍鄰近組織炎癥蔓延的結(jié)果，或從遠(yuǎn)隔的化膿性原發(fā)病灶轉(zhuǎn)移而來，也可以發(fā)生在全身傳染性病灶的基礎(chǔ)上，找不出致病原因者為原發(fā)性急性淚腺炎。急性淚腺炎主要由化膿菌如葡萄球菌、鏈球菌及肺炎球菌和病毒引起。 |
| 中醫(yī)病因 | 急性淚腺炎中醫(yī)辨證多與肝經(jīng)郁熱有關(guān)。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多發(fā)生在小兒或青年人。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 很少見，僅為眼科病員的萬分之一。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 肝經(jīng)郁熱，火熱上攻故患處紅腫疼痛，熱蒸肌膚則發(fā)熱，口苦脈弦數(shù)為肝火內(nèi)熾之征。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 證候：患眼上瞼紅腫下垂，眶上緣外１／３處可觸及硬結(jié)，按之痛甚，皮色焮紅，提起上瞼可見腫脹淚腺膨出，少數(shù)可化膿潰破，外眥部白睛紅赤水腫、發(fā)熱，口苦咽干；舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | １．發(fā)病急劇，淚腺部位紅腫、觸痛，上瞼外側(cè)球結(jié)膜水腫，流淚及膿性分泌物，眼球向內(nèi)下方移位，運(yùn)動(dòng)受限。 ２．眶上緣外側(cè)下方觸及腫脹淚腺，翻上瞼時(shí)，眼球向下轉(zhuǎn)則可見淚腺?gòu)耐馍戏浇Y(jié)膜囊膨出。 ３．全身不適、發(fā)熱，伴有耳前淋巴結(jié)腫大。 具備第１～３項(xiàng)即可診斷。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | １．急性瞼部淚腺炎：起病急驟，有劇痛，在數(shù)小時(shí)內(nèi)上臉外１／３部炎癥性腫脹，局部機(jī)械性瞼下垂，故上瞼呈橫“s”狀。捫之可摸到壓痛性腫塊，介于眶緣與瞼緣之間，外表似瞼膿腫。球結(jié)膜水腫局限于顳上象限，結(jié)膜囊內(nèi)可有粘液性分泌，翻轉(zhuǎn)上穹隆處可見外１／３部穹隆結(jié)膜下有腫脹之淚腺突出。眼球運(yùn)動(dòng)不受障礙。耳前淋巴結(jié)腫大，體溫升高、頭痛等全身不適。如為急性單純性淚腺炎，１～２周可完全恢復(fù)正常，如為急性化膿性淚腺炎，則癥狀較劇，上穹隆部可見黃點(diǎn)，但較罕見，排膿后癥狀消退，一般須２～３周痊愈，偶爾形成瘺管。如果轉(zhuǎn)變?yōu)閬喖毙詼I腺炎，常須１～３月才能慢慢恢復(fù)。 ２.急性眶部淚腺炎：較瞼部淚腺炎為少，癥狀大體與前者相似，但球結(jié)膜水腫較輕，因眶部淚腺被筋膜限制，故疼痛較重�？捎醒矍蜉p微突出，并向下方移位，向外上方運(yùn)動(dòng)受限，癥狀類似眶蜂窩織炎。臨床經(jīng)過與瞼部淚腺炎同，可痊愈，也可轉(zhuǎn)變?yōu)閬喖毙曰蚧撔圆⑿纬缮喜�皮膚瘺。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | １．麥粒腫：麥粒腫常在眼瞼或瞼緣部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、硬結(jié)，３～５天后，硬結(jié)變軟，在睫毛根部或瞼結(jié)膜出現(xiàn)膿點(diǎn)。而本病部位在上瞼外１／３，上穹窿結(jié)膜下淚腺突出，膿點(diǎn)出現(xiàn)在上穹窿部。 ２．眼瞼膿腫：眼瞼膿腫常由麥粒腫發(fā)展而來，全身反應(yīng)較重，炎癥局限后穿破皮膚，致皮膚深部潰爛，有時(shí)積膿向周圍蔓延，可波及面部的皮下組織，或深部眶內(nèi)，引起顱內(nèi)感染而危及生命。 ３．急性結(jié)膜炎：本病以穹窿部鮮紅色網(wǎng)狀充血，粘液性、粘液膿性或膿性分泌物，羞明，異物感為特征。重者，結(jié)膜充血一片赤紅，眼瞼腫脹。但淚腺炎是在上瞼外１／３部摸到腫塊，有劇痛，球結(jié)膜水腫不是彌散的，而僅限于顳上象限，下瞼結(jié)膜充血輕。 ４．眼眶膿腫、眶蜂窩織炎：本病以眼瞼紅腫、劇烈的搏動(dòng)性疼痛，球結(jié)膜充血水腫，甚至突出于瞼裂之外為特征。起病不一定在外上眶緣，上穹窿淚腺不突出。眼球突出與運(yùn)動(dòng)受限明顯，若視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張，合并水腫和滲出及視乳頭炎，則可使視力下降。有畏寒、高熱、頭痛及白細(xì)胞增多等全身癥狀較重。 ５．額骨骨髓炎：主要與急性額骨骨髓炎鑒別，本病以高熱、頭痛及額竇區(qū)軟組織表現(xiàn)為蜂窩組織炎為特征。重者可出現(xiàn)眼瞼水腫及下垂，局部壓痛明顯。Ｘ線攝片示骨質(zhì)改變。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 治愈：炎癥消退，癥狀消失。 |
| 預(yù)后 | 本病預(yù)后良好，由于前方結(jié)膜無阻力，炎癥一般不會(huì)向深部擴(kuò)散，而且常迅速消退，并發(fā)癥少見。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | １．尋找病因，積極治療原發(fā)病。 ２．局部對(duì)癥治療：眼部滴入或涂入抗生素眼藥水或眼藥膏，可選用０．５％氯霉素眼藥水、１５％磺胺醋酞鈉眼藥水，每日４～６次。涂四環(huán)素可的松眼膏、０．５％紅霉素眼膏，每晚臨睡前涂一次。分泌物多時(shí)，可選用３％硼酸液沖洗結(jié)膜囊，一天２次。 ３．熱敷治療：用干凈毛巾蘸熱生理鹽水敷患眼，每日２次，每次２０～３０分鐘。 ４．全身治療：①有感染擴(kuò)散先兆或已擴(kuò)散者，可首選青、鏈霉素。青霉素８０萬Ｕ肌注，一天２次。鏈霉素０．５肌注，一天２次。②必要時(shí)輔以皮質(zhì)類固醇，但病毒感染者不宜使用皮質(zhì)類固醇。③亦可服用水楊酸類藥物。 ５．物理療法：①超短波電療，小功率超短波每日１次，每次２０分鐘。②微波電療（小輻射器)其劑量宜用溫?zé)�。③電離子透入，選青霉素等藥物導(dǎo)入，適用于遷延不愈者。④氦氖激光治療，每日一次。 ６．手術(shù)治療：藥物治療無效而化膿時(shí)，即切開排膿，臉部淚腺化膿從結(jié)膜切開，眼眶部者從皮膚切開。再同時(shí)應(yīng)用抗生素。 |
| 中醫(yī)治療 | 治法：清熱解毒散結(jié)。 方藥：龍膽瀉肝湯（《李東垣方》)加減。龍膽草１０ｇ，澤瀉９ｇ，車前子９ｇ，當(dāng)歸尾１０ｇ，黃芩１０ｇ，夭花粉９ｇ，皂刺１２ｇ，二花１２ｇ，連翹１２ｇ，地�。保玻�，黃連９ｇ，生甘草３ｇ。 外治：外敷麥退散：龍膽草、黃柏、黃芩、銀花、大黃、生甘草、知母各等份。共研未，用冷開水調(diào)成糊，涂在一層紙上，貼于患處皮膚上，約７～８小時(shí)換敷一次。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
