| 疾病名稱(chēng)（英文) | yang deficiency and water excess at shaoyin |
| 拚音 | SHAOYINYANGXUSHUIFAN |
| 別名 | 西醫(yī)：急、慢性腎小球腎炎，充血性心力衰竭，腎病綜合征，肺源性心臟病，慢性腹瀉 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證系臨床常見(jiàn)危重證候�；蛴杀聿『共蝗绶�，傷及心腎之陽(yáng)，或由風(fēng)水、水腫、心悸等證遷延日久，使心腎陽(yáng)氣俱衰，或痹證日久，內(nèi)合于心，心腎陽(yáng)虛；或素有咳喘宿疾，由肺及腎，腎陽(yáng)虛衰，寒水內(nèi)停，水寒凌心射肺。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證系臨床常見(jiàn)危重證候�；蛴杀聿『共蝗绶�，傷及心腎之陽(yáng)，或由風(fēng)水、水腫、心悸等證遷延日久，使心腎陽(yáng)氣俱衰，或痹證日久，內(nèi)合于心，心腎陽(yáng)虛；或素有咳喘宿疾，由肺及腎，腎陽(yáng)虛衰，寒水內(nèi)停，水寒凌心射肺。證屬本虛標(biāo)實(shí)，本虛為少陰陽(yáng)氣大衰，標(biāo)實(shí)為寒水泛濫于全身。其病位在腎和心，往往涉及膀胱。且由水濕流動(dòng)，隨所留之部位而為病，故可波及肺及腸胃，肢體筋肉。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 心下悸動(dòng)不寧，頭暈?zāi)垦�，身體筋肉跳動(dòng)，站立不穩(wěn)，浮腫，其腫以腰以下為甚，重者按之沒(méi)指，小便不利，畏寒肢冷。或見(jiàn)腹痛、腹瀉，嘔吐；或見(jiàn)四肢沉重疼痛，或見(jiàn)咳喘氣逆。舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，舌苔白滑，脈沉細(xì)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 溫陽(yáng)利水。 施治方法: (一)內(nèi)服藥物 1．基本方藥：真武湯：茯苓15克、赤芍10克、生姜10克、白術(shù)12克、熟附片10 克。上方水煎，取汁200毫升，微溫，二次服用，每日1～2劑。 2．加減變化：腹瀉者去赤芍，加干美10克；嘔吐明顯者重用生姜至15克：若咳喘 氣逆，痰清稀色白者，加干姜10克、細(xì)辛1.5克，五味子10克；若痰黃稠者，加魚(yú)腥草15克，黃芩10克。桑白皮10克；水腫甚者，加豬苓15克、澤瀉10克、草藶子15克；胸悶氣短者，加紅參l0克、生黃芪15克；汗多者加生龍骨15克、煅牡蠣15克；若見(jiàn)口唇紫紺，舌質(zhì)紫暗或有淤點(diǎn)淤斑者，加當(dāng)歸12克、丹參l5克、紅花l0克；若心悸甚者，加桂枝10克、北五加皮10克；若脅下有痞塊，按之痛者，加枳實(shí)10克、當(dāng)歸l0克、紅花6克、牛膝10克；若干咳少氣，虛煩而悸，舌紅少津者加紅參l0克、麥冬12克、五味子10克。 3．若病人心悸、短氣、下肢浮腫、小便少，或見(jiàn)脅下有痞塊者，還可配合選用下列單方：(1)亭藶子末：每次服1～2克，每日3次，在飯后吞服。(2)羅布麻根：每日9～15克，水煎取汁200毫升，分3次服用。(3)北五加皮粗甙：每次服20毫克，每日服3次；服用2～3天后，改為每次服10毫克，每日服2次。(4)強(qiáng)心靈：每次0.125毫克～0.25毫克，加入25％葡萄糖溶液40毫升稀釋后，緩慢靜脈注射，每日一次。 (三)飲食療法 1．忌鹽：輕度水腫者，每日應(yīng)限制進(jìn)食鹽在5克以下；若重度水腫、心悸，脅下 有塊而痛，甚則腹部脹大如囊裹水者，應(yīng)限制食鹽在每日l(shuí)克以下。 2．飲食以少量多餐為宜，不得過(guò)飽。 3．對(duì)頑固性水腫者，應(yīng)該適當(dāng)限制水分的攝入。 4．忌食辛辣、肥甘、生冷及不易消化的食物。 施治要點(diǎn): (一)本證陽(yáng)氣大衰，心腎俱虛，水邪泛濫亦重，治療常規(guī)應(yīng)溫陽(yáng)與利水并重，不可偏執(zhí)�？筛鶕�(jù)“急則治標(biāo)”的原則，先以利水為主，佐以溫陽(yáng)，待水邪大勢(shì)已去，再以溫陽(yáng)為主，以鞏固療效。 (二)本證除寒水之邪泛濫之外，由于心陽(yáng)大衰，血行不利，往往兼有淤血內(nèi)停。所以在溫陽(yáng)利水方中，加入溫通心陽(yáng)，活血化淤的藥物，可使療效明顯提高。 (三)本證常因感受外邪而發(fā)，而見(jiàn)有咳喘氣逆諸侯，要積極治療外邪。除用本方方后的加減變化外，還可根據(jù)邪之寒熱，選用適當(dāng)方藥進(jìn)行治療。 (四)病人忌鹽不嚴(yán)格，常是本證難于控制的原因之一。必須反復(fù)向病人及家屬交代限鹽的重要性，從而嚴(yán)格控制食鹽的鑷入。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 取穴：氣海、中極、三陰交、陰陵泉、水分、腎俞、關(guān)元、命門(mén)。采用補(bǔ)法，得氣后，留針l5～30分鐘，其間行針1～2次。命門(mén)、腎俞針刺后加灸，關(guān)元?jiǎng)t可只灸而不針刺，每日一次。心悸甚者針刺內(nèi)關(guān)、神門(mén)、心俞。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．重度心悸、水腫的患者，應(yīng)該嚴(yán)格臥床休息，采取病人最感舒適的體位，一般以半臥位休息為宜。若臥則感心慌氣急者，可兩足下垂，同時(shí)要鼓勵(lì)病人作小腿主動(dòng)活動(dòng)或小幅度擺動(dòng)，以利于血液循環(huán)，防止氣血淤滯。 2．輕度心悸水腫者要限制活動(dòng)量。 3．注意寒溫變化，適時(shí)增減衣被，防止感受外邪，使疾病復(fù)發(fā)或加重。 4．長(zhǎng)期臥床者，要勤翻身，用紅花酒精按摩受壓部位，防止發(fā)生褥瘡。嚴(yán)重水腫，喉中有痰者，要隨時(shí)注意吸痰，防止痰涎阻塞氣道，使病人窒息死亡。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
