| 疾病名稱(chēng)（英文) | fracture of maxilla |
| 拚音 | SHANGHEGUGUZHE |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 骨折、骨損傷，口腔科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 發(fā)生于上頜骨的骨折稱(chēng)為上頜骨骨折，臨床分為上頜骨低位骨折和高位骨折。骨折定義詳見(jiàn)“骨折”條。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 上頜骨是面部最大的骨骼，也是面中l(wèi)／3部分的主要支架，是由比較薄弱的骨板所構(gòu)成的拱形結(jié)構(gòu)，上方構(gòu)成眶下壁與顱骨相接，下面構(gòu)成口腔頂部與腭骨相連，兩側(cè)與顴骨相連接，骨體中間有上頜竇腔。受外力輕度打擊時(shí)，力量常被連續(xù)的骨縫或竇腔壁所分散，不致發(fā)生骨折，或僅發(fā)生連接部位的骨縫分離，遇到強(qiáng)力打擊時(shí)其他面骨相連接的骨縫就成為薄弱區(qū)域，骨折容易發(fā)生在這些部位。因此，上頜骨骨折線(xiàn)經(jīng)過(guò)的部位，往往有一定的規(guī)律性。 (1)低位骨折：多為外力直接打擊于上唇部引起。 (2)高位骨折：多為外力直接打擊于鼻根部引起,較低位骨折嚴(yán)重。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | Le fort根據(jù)上述解剖特點(diǎn)，按不同骨折線(xiàn)走向，將上頜骨骨折分為三型，臨床上將Le fort Ⅰ型稱(chēng)為低位骨折，Le fort ⅡⅢ型統(tǒng)稱(chēng)為高位骨折。 (1)低位骨折：骨折線(xiàn)在梨狀孔附近，向外后方經(jīng)牙根尖上方的牙槽突基底，上頜結(jié)節(jié)上方，平行向后延伸至蝶骨翼突處�？蔀閱蝹�(cè)，亦可為雙側(cè)，可伴有腭中縫裂開(kāi)。 (2)高位骨折：骨折經(jīng)過(guò)鼻骨與額骨相接處，橫過(guò)眶內(nèi)側(cè)壁至眶底，然后經(jīng)過(guò)顴骨下方向后直達(dá)蝶骨翼突附近，使整個(gè)上頜骨與其他面骨完全分離。上頜骨因重力關(guān)系向下后方移位，此為為L(zhǎng)e Fort的Ⅱ型骨折。更為嚴(yán)重的是上述骨折線(xiàn)走向是橫過(guò)顴骨上方，造成顱骨與所有面骨分離，即所謂"顱面分離"，亦即Le fort Ⅲ型骨折，此骨折波及顱底，并多伴有嚴(yán)重顱腦外傷。 上顱骨骨折可波及鄰近面骨和顱骨，并常伴有顱腦復(fù)合傷。上頜骨無(wú)強(qiáng)有力肌肉附麗，骨折片移位常與外力打擊方向和重力有關(guān)，骨折片常向后、下、內(nèi)方移位。面部血供豐富，傷后出血多。上頜骨與口腔、鼻腔、鼻竇相連，骨折后易被污染，骨折片的錯(cuò)位愈合可造成面部畸形。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)上述臨床特征和檢查，診斷上頜骨骨折并不困難。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 上頜骨骨折除可出現(xiàn)面部腫脹、皮下淤斑、疼痛、張口功能障礙外，尚有以下特點(diǎn)：①面中部變形和咬合關(guān)系錯(cuò)亂，骨折片下移致面中部變長(zhǎng)，顱面分離的骨折，面中部增長(zhǎng)更明顯，骨折片移位可致咬合關(guān)系錯(cuò)亂，翼內(nèi)肌的牽引，使上頜骨后部下移更甚，造成后牙早期接觸和前牙開(kāi)郃，影響咀嚼功能。②面中部軟組織腫脹、出血和淤斑；上頜骨骨折可出現(xiàn)面中部明顯腫脹，牙齡撕裂，波及上頜竇可有口腔和鼻腔出血，累及顱底、額骨和篩板，可有腦脊液鼻漏或耳漏。眼瞼周?chē)杷山M織，可由于骨創(chuàng)血液滲入出現(xiàn)皮下、結(jié)膜下組織的青紫色淤斑，似戴黑框的墨鏡，稱(chēng)為"眼鏡癥狀"。此為高位上頓骨骨折的重要體征。③其他：骨折累及眶底并向下移位，或因外傷致眼外肌功能紊亂時(shí)，可出現(xiàn)復(fù)視，骨折塊向下后移位，可使咽腔縮小，影響呼吸和吞咽。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線(xiàn)攝片可確定骨折的類(lèi)型、骨折線(xiàn)的走向及骨折片的移位情況。常用有鼻頦位、頭顱后前位及側(cè)位、曲面體層攝片等。CT檢查可同時(shí)診斷顱腦的外傷。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 上頜骨血供豐富，愈合快，傷口處理應(yīng)及時(shí)，以避免錯(cuò)位愈合，一般不應(yīng)遲于傷后一周。新鮮骨折多用手法復(fù)位，上下牙齒正常咬合關(guān)系的恢復(fù)，可作為正確復(fù)位的標(biāo)志。已有部分纖維性愈合，或因骨折片相嵌、內(nèi)陷等，無(wú)法用手法復(fù)位者，可通過(guò)上下頜的夾板和顱頜固定裝置，利用橡皮圈作持續(xù)的彈性牽引，以逐漸恢復(fù)其正常咬合關(guān)系。陳舊性骨折需作切開(kāi)復(fù)位。復(fù)位后需在正常咬合關(guān)系的位置上，利用穩(wěn)定的顱骨，或骨折線(xiàn)上方穩(wěn)定的其他面骨，通過(guò)石膏帽或金屬絲作懸吊固定。單側(cè)簡(jiǎn)單骨折也可用頜間結(jié)扎固定。固定時(shí)間為3-4周。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
