| 疾病名稱（英文) | prolapse of gastric mucosa |
| 拚音 | WEINIANMOTUOCHUIZHENG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 消化系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 胃粘膜脫垂癥是肥大、冗長(zhǎng)、松弛的胃粘膜皺襞移行、游走于胃腸出口和入口處。常見的是由于胃蠕動(dòng)增強(qiáng)而推動(dòng)胃粘膜皺襞滑入幽門管而脫入十二指腸球部，或滑入胃十二指腸造口或胃空腸造口；有時(shí)可表現(xiàn)為食管的逆行套疊。臨床可無癥狀，或僅有腹脹、噯氣等非特異性癥狀。 本病可按臨床表現(xiàn)分為有癥狀與無癥狀兩類；亦有分為單純性與混合性者，前者系不伴有胃部器質(zhì)性疾病，后者常伴有其他上消化道疾病，往往在檢查胃腸疾病時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 患者以30—60歲為多見，男女之比為2．5—3:1。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 根據(jù)上消化道X線鋇餐檢查的統(tǒng)計(jì)資料，本病的檢出率為1．3％—14％，平均6％。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | 本病系由于各種因素引起竇部粘膜肥大，粘膜下層組織松弛，使竇部粘膜皺襞在肌層上可以自由移動(dòng)。引起胃粘膜肥大的因素，主要有胃粘膜的慢性炎癥和（或)伴發(fā)胃、十二指腸漬瘍以及充血性心力衰竭、門靜脈性肝硬化或低白蛋白血癥引起的粘膜下層水腫；其次是由于惡性病變或白血病性浸潤(rùn)而致的粘膜皺囊及粘膜下層腫脹，粘膜畸形，粘膜中有異位組織如胰腺組織等。一般認(rèn)為在上述病變的基礎(chǔ)上，當(dāng)幽門括約肌功能失調(diào)和由精神性、機(jī)械性及煙、酒、咖啡、茶等化學(xué)性刺激引起胃劇烈蠕動(dòng)時(shí)，可因粘膜肌層相應(yīng)收縮而致竇部粘膜皺襞無法維持其正常的縱行分布，使這部分粘膜皺襞卷起并滑入幽門管而脫入十二指腸球部。如胃處于松弛狀態(tài)，蠕動(dòng)減少或消失，則移行的粘膜皺壁可回復(fù)至胃內(nèi)。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 本病可見胃竇部粘膜皺襞部分或全部呈領(lǐng)圈樣脫垂進(jìn)入幽門。脫垂的粘膜常有肥大，但質(zhì)地柔軟，表面可有充血、水腫或卵石樣，亦可有輕度糜爛或急性潰瘍形成，偶見息肉樣改變。少數(shù)可發(fā)生脫垂粘膜嵌頓于幽門孔。顯微鏡下見粘膜增厚，腺體增殖，常見粘膜及粘膜下水腫、充血，有不同程度的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 胃粘膜脫垂癥診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.上腹部疼痛：多發(fā)于飯后，常呈陣發(fā)性，缺乏周期性及節(jié)律性，用堿性藥物不易緩解。右側(cè)臥位易引起疼痛或使其加重，左側(cè)臥位�？墒固弁礈p輕。常伴有上腹飽脹、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。亦可出現(xiàn)幽門梗阻和上消化道出血的癥狀。有些患者可無明顯癥狀。2.體檢：多無陽性發(fā)現(xiàn)，部分患者上腹部有壓痛。個(gè)別患者可于上腹部觸到柔韌包塊。 3.X線檢查：是診斷胃粘膜脫垂的主要依據(jù)。X線表現(xiàn)為：①十二指腸球底部出現(xiàn)蕈狀充盈缺損影，可為單側(cè)性或雙側(cè)性，具有一團(tuán)皺襞的形狀。此陰影之大小隨粘膜脫垂的程度而改變，有時(shí)使球部形如傘狀。②幽門管常增寬，其中可見數(shù)條皺襞通過。③胃蠕動(dòng)多增強(qiáng)。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 診斷本病首先應(yīng)基于X線的典型征象。一般認(rèn)為，臨床上出現(xiàn)不明原因的上消化道出血、突然出現(xiàn)胃排空障礙、原有的胃十二指腸潰瘍或慢性胃炎的臨床癥狀加劇或制酸劑不能緩解等情況時(shí)，應(yīng)進(jìn)行胃腸X 線鋇餐檢查或胃鏡檢查，注意胃粘膜脫垂的可能性。若有頻發(fā)腹脹、間歇嘔吐等表現(xiàn)，則需警惕有無并發(fā)脫垂粘膜嵌頓。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 多數(shù)患者無癥狀，可因伴隨其他疾病如胃十二指腸潰瘍始被發(fā)現(xiàn)，故其表現(xiàn)無特征性，且常為伴發(fā)疾病的癥狀所掩蓋。單有胃粘膜脫垂的患者可有間歇性上腹痛或不適，腹痛多于夜間發(fā)生，無節(jié)律性及周期性。癥狀的出現(xiàn)往往與患者體位和進(jìn)食有關(guān)，進(jìn)食和右側(cè)臥位時(shí)易誘發(fā)和加重癥狀。服用堿性藥物有時(shí)亦能使疼痛緩解，但其效果遠(yuǎn)不如消化性潰瘍顯著。患者可伴有餐后上腹脹、惡心、嘔吐、噯氣、胃灼熱。如粘膜脫垂引起間歇性幽門梗阻或幽門嵌頓，可有腹痛加劇，甚至絞痛，出現(xiàn)嘔吐、嘔血或黑糞。腹部體檢可有上腹部壓痛，偶可觸及柔軟如面團(tuán)樣的包塊。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 胃腸X線鋇餐檢查是本病的確診方法，其特征性征象為：①在十二指腸球部基底呈現(xiàn)菜花樣、蘑菇樣、降落傘狀，蜂窩狀或分葉狀的充盈缺損征。②球底前后部出現(xiàn)重疊邊緣，上面邊緣是脫垂的粘膜影象。③幽門管增寬，亦可因脫垂粘膜領(lǐng)圈狀阻塞于幽門口處，或伴隨肌內(nèi)增厚而使幽門管狹窄。④當(dāng)脫垂的粘膜滑回胃內(nèi)時(shí)，可呈圓形、斜形或十字形等模式代替其正常的縱行排列。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 部分患者可有輕至中度貧血，糞便隱血試驗(yàn)可呈陽性。胃液分析對(duì)本病診斷幫助不大，多數(shù)患者胃酸正常；如脫垂粘膜阻塞幽門，則可見試驗(yàn)餐排空延遲。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | 胃鏡檢查主要觀察胃竇部收縮蠕動(dòng)的粘膜變化，有主張直接觀察竇部粘膜脫垂入幽門．而當(dāng)粘膜松弛時(shí)，脫垂的胃竇部粘膜可經(jīng)幽門回復(fù)至胃腔。 |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病應(yīng)與帶蒂的息肉、幽門肌肥厚、胃十二指腸炎、胃癌、十二指腸息肉或Brunner腺增生、竇部粘膜隔膜、粘膜變形、異位胰腺組織等鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：癥狀消失，多次上消化道鋇餐造影無異常發(fā)現(xiàn)。 2.好轉(zhuǎn)，癥狀減輕，多次上消化道鋇餐造影仍有反復(fù)。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | 本病可并發(fā)間歇性幽門梗阻或嵌頓、上消化道出血、粘膜糜爛或潰瘍形成，以及少數(shù)可有惡性變。 |
| 西醫(yī)治療 | 治療方法的選擇主要視臨床表現(xiàn)而定。如伴發(fā)其他胃十二指腸器質(zhì)性疾病者，應(yīng)先治療伴發(fā)疾�。喝魞H有消化不良癥狀而無器質(zhì)性病變者，則以內(nèi)科治療為主，但并無特效藥物可供使用。本病發(fā)作時(shí)內(nèi)科保守治療大多有效，一般治療包括左側(cè)臥位，少量多餐，易于消化的飲食，戒煙禁酒，給予制酸解痙劑，減少患者的精神刺激，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜安定藥。少數(shù)需手術(shù)治療。手術(shù)適應(yīng)證為：并發(fā)幽門梗阻、出現(xiàn)嵌頓現(xiàn)象或上消化道出血者；伴有消化性潰瘍及出血者；不能排除惡性病變或息肉者；內(nèi)科治療反應(yīng)不佳者。一般手術(shù)效果良好，但也許不能使癥狀完全消失。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
