| 疾病名稱(chēng)（英文) | eyelid laceration |
| 拚音 | YANJIANLIESHANG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 眼科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 眼瞼裂傷，是所有眼瞼有創(chuàng)口的外傷的統(tǒng)稱(chēng)，包括銳器所致的切割傷、穿通傷和撕裂傷；由猛烈挫擊所引起的裂傷以及爆炸傷等。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 在診斷時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查傷口深處有無(wú)碎骨片，有無(wú)皮下氣腫；腦脊液是否有滲漏等臨床體征。必要時(shí)行ｘ線(xiàn)拍片、ＣＴ、ＭＲＩ等檢查，以及耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科或其他專(zhuān)科的會(huì)診。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 較重的眼瞼裂傷多伴有眼球及眼眶組織損傷，特別是爆炸傷及戰(zhàn)傷多為復(fù)合性眼外傷，可同時(shí)出現(xiàn)眼眶骨折、頜面部的損傷、鼻竇的損傷甚至顱腦損傷。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | （一)一般處理 １．清創(chuàng)：眼瞼裂傷常嵌有大量泥土、污穢、異物碎屑、血癡或分泌物等。如不盡力清除干凈，勢(shì)必增加感染機(jī)會(huì)，延遲傷口愈合。首先用濕棉簽或眼科細(xì)鑷子仔細(xì)剔除異物，然后輔以溫和的清潔劑，常用的為：１：５０００升汞水、１：５０００呋喃西林、１：２０００洗必太液；最后用慶大霉素稀釋液（濃度不限)沖洗干凈，創(chuàng)面常規(guī)以７５％酒精、２％碘酒消毒。 ２．止血：一般采用壓迫止血法，多能達(dá)到止血目的，清創(chuàng)或手術(shù)時(shí)如出血不止或發(fā)現(xiàn)小血管破裂出血，可靠結(jié)扎止血、燒灼或電凝止血。 ３．抗感染：新鮮的外傷，全身常規(guī)應(yīng)用抗生素，小創(chuàng)口者可口服復(fù)方新諾明１ｇ，每日２次；螺旋霉素０．２ｇ，每日４次；大創(chuàng)口者尤其有感染跡象者給予肌注青霉素８０萬(wàn)Ｕ，每日２次，必要時(shí)靜脈給藥。對(duì)所有創(chuàng)口較深、長(zhǎng)度超過(guò)１ｃｍ的病人，都應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素或類(lèi)毒素。 （二)手術(shù)治療 １，眼瞼為人體最薄的皮膚之一，眼瞼各層組織結(jié)構(gòu)精細(xì)，手術(shù)縫合過(guò)程中必須分層縫合，最好在手術(shù)顯微鏡下可用６－０可吸收縫線(xiàn)對(duì)合縫合瞼板；而后用５－０尼龍線(xiàn)分別縫合肌肉和皮膚。瞼結(jié)膜傷口較小時(shí)可不縫合，較大的傷口用５－O或８－０縫線(xiàn)連續(xù)縫合。 ２．瞼緣裂傷的處理是眼瞼裂傷的一個(gè)重要問(wèn)題，處理不當(dāng)可出現(xiàn)三角切跡甚至缺損，失去原有的弧度。常用的方法有瞼緣褥式縫合法、Ｍｕｓｔａｒｄｅ瞼緣縫合法、Ｍｉｎｓｋｙ瞼緣縫合法以及Ｗｈｅｅｌｅｒ瞼緣縫合法。 ３．眼瞼皮膚紋理的方向、輪匝肌的方向均與瞼緣平行，為橫向走行。在一些不規(guī)則傷口尤其垂直傷口的縫合時(shí)，應(yīng)輔以輔助傷口，盡量使創(chuàng)口與瞼緣方向一致，避免出現(xiàn)瘢痕攣縮所致的瞼緣切跡畸形或瞼外翻。 ４．眼瞼內(nèi)四分之一的損傷往往會(huì)損傷淚器，可傷及淚小管和淚點(diǎn)，淚小管斷裂臨床并不少見(jiàn)。淚小管的吻合手術(shù)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行，越早越好，關(guān)鍵問(wèn)題是尋找斷端，常采用以下幾種方法：直接尋找法（可在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行)；氣體或有色液體注入法；探針?lè)ǎ粶I囊切開(kāi)法等，斷端尋找到后，用１００或９－０尼龍線(xiàn)縫合，吻合后的淚小管內(nèi)應(yīng)留置支撐物，常用的為硅膠管。２～４周后拔管。 |
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