| 疾病名稱（英文) | hypercalcemic nephropathy |
| 拚音 | GAOGAIXUEZHENGSHENBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 泌尿系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 高鈣血癥腎病是由各種原因的血鈣增高（＞2.75mmol／L)引起的腎臟功能或結(jié)構(gòu)改變，以腎濃縮功能減退等腎小管功能障礙、尿路結(jié)石、感染為臨床特征。本病雖罕見，但急性重癥可致死，慢性者可發(fā)展成尿毒癥。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 常見病因有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤骨侵蝕或產(chǎn)生類似甲狀旁腺素物質(zhì)、維生素D中毒、甲狀腺功能亢進(jìn)、白血病、淋巴瘤、彌漫性多器官嗜酸粒細(xì)胞浸潤癥、結(jié)節(jié)病、畸形性骨炎、乳堿綜合征、特發(fā)性嬰兒高鈣血癥、廢用性骨萎縮、腎小管性酸中毒和腎上腺皮質(zhì)功能低下等。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 高鈣血癥可直接或通過兒茶酚胺釋放使腎小球血管收縮致腎小球?yàn)V過率下降；使腎小管上皮細(xì)胞膜緊密化，抑制膜鈉泵ATP酶致Na+重吸收減少，阻礙抗利尿激素和腎小管細(xì)胞膜上受體結(jié)合，損害腎濃縮功能；影響腎小管泌H+泌NH3+功能致酸中毒，或刺激胃酸分泌和骨鹽溶解致堿中毒。腎臟病變可有髓襻升支、遠(yuǎn)端小管和集合管上皮細(xì)胞變性和壞死，形成鈣化管型可堵塞腎小管伴其近端擴(kuò)張，間質(zhì)和血管受累發(fā)生腎鈣化和疤痕，引起腎硬化。鈣結(jié)石尚可致尿路梗阻和繼發(fā)感染。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 本病早期常示腎濃縮功能不全，有多尿多飲、脫水，可伴血鈉、鉀、鈣和鎂降低。對(duì)外源性抗利尿激素?zé)o反應(yīng)，高血鈣和高尿鈣（＞75mmol／d)與尿崩癥可資鑒別。偶有腎性糖尿、氨基酸尿及輕度小管性蛋白尿。晚期有氮質(zhì)血癥甚或尿毒癥。多數(shù)有尿路結(jié)石、腎鈣化和繼發(fā)感染，部分有腎小管性酸中毒表現(xiàn)。常有原發(fā)病及高鈣血癥腎外表現(xiàn)，后者諸如肌張力降低、血壓增高、心律失常、皮膚瘙癢、慢性結(jié)膜炎和血管鈣化等。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 平片可見腎鈣化影或結(jié)石。心電圖Q-T間期縮短。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | 血鈣＞3．75mmol／L（15mg／dl)時(shí)可出現(xiàn)高鈣危象，有致命危險(xiǎn)。 |
| 尿 | 尿液鏡檢常有紅、白細(xì)胞和鈣化管型。 |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療原則： 是積極治療原發(fā)病和迅速控制高血鈣。包括多飲水或靜滴生理鹽水；限制鈣攝量＜50mmol／d；內(nèi)服磷酸纖維素或腎上腺皮質(zhì)激素以減少腸道鈣吸收；應(yīng)用利尿劑增加尿鈣排出，但有加重腎損害之虞；口服磷酸氫二鈉，靜滴0．1mol中性磷酸鹽。使用普卡霉素（光輝霉素)和降鈣素促進(jìn)骨鹽沉著；以及靜滴EDTA或透析療法直接去除血鈣等。防治并發(fā)癥及對(duì)癥治療，包括控制感染、保持水電解質(zhì)酸堿代謝平衡和控制高血壓等。腎衰時(shí)可行透析療法。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
