| 疾病名稱（英文) | radiation nephritis |
| 拚音 | FANGSHEXINGSHENYAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 物理因素所致疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 放射性腎炎是腎臟接受較大劑量射線照射后產(chǎn)生的急性或慢性損傷，常以高血壓、蛋白尿和不同程度的腎功能損害為臨床特征。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 常見因腹部或盆腔內(nèi)惡性腫瘤接受放射治療且防護(hù)欠周而發(fā)生。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | 急性放射性腎炎病理改變主要是：腎動脈及小動脈壁纖維素樣壞死、腎小球內(nèi)血管襻局灶性壞死；腎小球增大、基膜增厚及玻璃樣變性，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性，電鏡見內(nèi)皮細(xì)胞下有電子半透明基膜樣物沉積，系膜基質(zhì)增多可伴局灶硬化，球囊上皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)新月體；腎小管萎縮，間質(zhì)可有纖維化。近有人認(rèn)為血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血為本病重要發(fā)病機理。慢性放射性腎炎腎臟常縮小；間質(zhì)明顯纖維化伴不同程度的血管病變；腎小球可有疤痕和硬化；腎小管廣泛萎縮及纖維化。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | 一般認(rèn)為腎臟于5周內(nèi)接受的照射量超過23—25Gy（2300—2500rad)即可發(fā)生本病。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床上可將本病分五型： （1) 急性放射性腎炎：潛伏期約6—12月（兒童可更短)，可有蛋白尿、血壓升高、貧血和心臟擴大；癥狀出現(xiàn)后每迅速發(fā)展，有疲軟、納減、嘔吐、頭痛、水腫、呼吸困難、頑固性貧血、高血壓和氮質(zhì)血癥，部分有彌散性血管內(nèi)凝血癥狀。嚴(yán)重者有心衰、高血壓腦病及視網(wǎng)膜病變。尿中常有少量蛋白，偶有血尿。腎功能常有中至重度損害。病死率高達(dá)50％，主要取決于有無急進(jìn)性高血壓。部分病人數(shù)月后癥狀緩解，其中多數(shù)在2年內(nèi)逐步好轉(zhuǎn)，但腎病仍可進(jìn)展成慢性型。 （2) 慢性放射性腎炎：除由急性放射性腎炎演變而來外，也有于接受照射后數(shù)年才發(fā)病。表現(xiàn)為貧血、蛋白尿、管型尿、低張尿及不同程度的氮質(zhì)潴留，可有高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)作，也可有不同程度的高血壓。10年死亡率約50％。 （3) 無癥狀性蛋白尿：接受照射后，只有無癥狀性蛋白尿，腎功能大多正常，然增加腎負(fù)荷可誘發(fā)暫時性腎功能不全。本型預(yù)后較好。 （4) 良性高血壓：接受照射后半年至1年出現(xiàn)蛋白尿和高血壓，可持續(xù)多年不惡化，然可于若干年后發(fā)展成急進(jìn)性高血壓型。 （5) 急進(jìn)性高血壓型：多并發(fā)于上述諸型中，可出現(xiàn)于單側(cè)腎照射后，后者患腎切除可望緩解或治愈。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | 有受照射史及腎損害證據(jù)診斷不難。鑒別診斷包括惡性腫瘤引起的免疫性腎損害或淀粉樣變性、伴發(fā)腎小球腎炎、高血壓病腎損害和放射后后腹膜纖維化等。 |
| 西醫(yī)治療 | 支持治療包括維護(hù)腎功能、降血壓和透析療法等。有主張使用抗凝療法。單腎受累且有急進(jìn)型高血壓時可考慮患腎摘除。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 防治原則包括照射前腎臟情況檢查、照射時加強腎臟防護(hù)和照射后定期隨訪等。 |
| 歷史考證 |
