| 疾病名稱(chēng)（英文) | otogenic cervical abscess |
| 拚音 | ERYUANXINGJINGBUNONGZHONG |
| 別名 | 中醫(yī)：耳下疽，盤(pán)耳癰， |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 頸部外科疾病，耳科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 耳源性頸部膿腫系由化膿性中耳乳突炎乳突蓄膿，穿破乳突尖內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)或二腹肌溝內(nèi)側(cè)骨質(zhì)，膿液流入胸鎖乳突肌與頸深筋膜中層之間所形成的膿腫。多發(fā)生于乳突氣化良好者。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | 本病多因慢性化膿性中耳炎，特別是膽脂瘤型中耳炎，邪毒久羈，蝕損骨質(zhì)，膿毒走竄于耳下頸部而成。急性化膿性中耳炎邪毒熾盛，膿毒下逼亦可致生本病。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 膿耳蝕骨，膿毒走竄于頸部 證候：患化膿性中耳炎同側(cè)頸部腫痛，轉(zhuǎn)頸受限，由乳突尖至下頜角水平頸部紅腫，壓痛明顯，觸之波動(dòng)感不甚明顯。全身伴高熱、頭痛，口渴引飲，便結(jié)尿赤，舌紅，苔黃，脈數(shù)。 辨析：①辨證：以化膿性中耳炎患者出現(xiàn)同側(cè)頸部紅腫疼痛，壓痛明顯，頸部運(yùn)動(dòng)受限為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：膿耳患癥日久或邪毒熾盛，蝕損骨質(zhì)，膿毒走竄于頸部項(xiàng)間，形成膿腫，故頸部紅腫疼痛，轉(zhuǎn)動(dòng)受限，壓痛明顯；膿腫部位較深，故觸之可無(wú)波動(dòng)感；全身及舌脈所見(jiàn)，均為熱毒熾盛之證。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 診斷性穿刺，抽出膿液可明確診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 急性化膿性中耳乳突炎或慢性化膿性中耳乳突炎急性發(fā)作的病史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 一般將耳源性頸部膿腫分為三種類(lèi)型： 1.二腹肌下膿腫（Bezold膿腫)：系膿液流莊于二腹肌深面形成膿腫，因該膿腫最早由Be-zold于1877所描述，故又稱(chēng)Bezold膿腫。 2．頸深部膿腫（Mouret膿腫)：膿液沿二腹肌深面向頜下區(qū)擴(kuò)散，再沿頸部大血管鞘發(fā)展至咽側(cè)間隙而形成頸深部膿腫。此膿腫又名Bezold膿腫二型或深型，而將二腹肌下膿腫則稱(chēng)Bezold膿腫一型或淺型。 3．咽后膿腫：膿液沿胸鎖乳突肌深面向下蔓延至咽后間隙，形成膿腫。 4、急性化膿性中耳乳突炎或慢性化膿性中耳乳突炎急性發(fā)作的癥狀和體征（見(jiàn)有關(guān)疾病)。 5．癥狀：急性感染征象，如高熱、畏寒等�；紓�(cè)頸上部疼痛，頸部運(yùn)動(dòng)受限。如形成頸深部膿腫或咽后膿腫可有患側(cè)咽痛、吞咽困難等。 |
| 體檢 | 乳突尖至下頜角，胸鎖乳突肌上1／3頸部膿腫，壓痛明顯；由于膿腫位于胸鎖乳突肌深面，故皮膚無(wú)明顯充血，局部可呈板樣硬，波動(dòng)常不明顯。咽側(cè)壁或咽后壁可見(jiàn)充血、膨隆，甚至出現(xiàn)喉水腫。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 乳突X線攝片或顳骨CT掃描：乳突氣房模糊，或有骨質(zhì)破壞。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 需與頸淋巴結(jié)炎、頸淋巴結(jié)核、頸淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移性頸腫塊相鑒別，根據(jù)中耳炎病史及耳源性頸部膿腫的特點(diǎn)，鑒別不難。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | 二腹肌溝前端的莖乳孔為面神經(jīng)穿出處，膿腫可壓迫面神經(jīng)而發(fā)生同側(cè)周?chē)悦姘c。 |
| 西醫(yī)治療 | 1．局部膿腫切開(kāi)引流：在頸部膿腫最突出處，沿胸鎖乳突肌前緣作切口，依次切開(kāi)皮膚、皮下、頸闊肌、頸深筋膜，直達(dá)膿腔，徹底開(kāi)放引流。咽部膿腫形成，如咽部隆起膿腫淺表可經(jīng)咽部切開(kāi)引流，但應(yīng)嚴(yán)格按照咽部膿腫切開(kāi)操作常規(guī)進(jìn)行，以避免發(fā)生突發(fā)性窒息等意外。 2．盡早施行中耳乳突手術(shù)，徹底清除病灶，可與膿腫切開(kāi)引流同時(shí)進(jìn)行。3．全身應(yīng)用廣譜抗生素及抗感染藥物。 |
| 中醫(yī)治療 | 中醫(yī)內(nèi)外治法參見(jiàn)"耳后骨膜下膿腫"。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 如清代《王旭高臨證醫(yī)案》卷四謂："風(fēng)毒內(nèi)攻入腦，走入耳竅，疼痛出膿，膿出不爽，盤(pán)及耳后項(xiàng)間，硬腫不消，此盤(pán)耳癰也"。 |
