| 疾病名稱（英文) | qi accumulation at throat |
| 拚音 | QIJIEYANHOU |
| 別名 | 中醫(yī)：梅核氣，暴瘖，西醫(yī)：咽神經(jīng)官能癥，癔病性失音 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證臨床較常見，由七情內(nèi)傷，肝郁不舒，氣逆于上，結(jié)于咽喉所致。其臨床表現(xiàn)雖以咽喉梗塞為主，但常兼有肝郁氣結(jié)，情志不舒之體癥。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 本證臨床較常見，由七情內(nèi)傷，肝郁不舒，氣逆于上，結(jié)于咽喉所致。其臨床表現(xiàn)雖以咽喉梗塞為主，但常兼有肝郁氣結(jié)，情志不舒之體癥。若肝氣橫逆犯脾，可致氣郁痰結(jié)咽喉證，橫逆于胃，則出現(xiàn)肝胃不和咽喉證，而使病情加劇。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 咽喉梗塞，部位不定；咳之不出，咽之不下，時有時無，時輕時重，常隨情志變化而變化，抑郁愈甚，癥狀愈重；亦有因情緒激動后聲音突然嘶啞；或語音全無，短數(shù)小時，長者可數(shù)日不愈，但咳嗽、啼哭時卻發(fā)聲正常。咽喉檢查均無異常。常伴有情志不舒，多疑善慮，少言寡歡，胸悶脅痛，失眠心悸，月經(jīng)不調(diào)等。舌淡紅苔薄，脈弦細。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 疏肝解郁，行氣散結(jié)，暢喉開音。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)四逆散合越鞠丸加減：柴胡10克、白芍12克、枳實10克、甘草10克、蒼術(shù)10克、香附10克、川芎6克、神曲l0克、枝子10克、郁金l2克。本方適用于咽喉梗阻，脅肋脹悶為主者。(2)訶子清音湯；訶子肉15克、桔梗10克、甘草10克、郁金12克、香附12克、木蝴蝶6克。本方適用于肝郁失音者。(3)半夏厚樸湯：制半夏l0克、厚樸10克、茯苓15克，蘇葉10克、生姜l0克、大棗10克。本方運用于梅核氣者。以上方藥，水煎，取汁300～350毫升，3～4次溫服，每日1劑。 2．加減變化；氣結(jié)胸悶者，基本方(1)加川樸花10克、白蔻仁10克。脅痛者；基本方(1)加延胡索10克，金鈴子10克。氣逆干嘔者，基本方(3)加代赭石12克。失眠心悸者，基本方(2)加酸棗仁10克、遠志10克、合歡皮10克、夜交芪12克。苔膩夾痰濕者，基本方(2)加薏苡仁15克，澤瀉10克、車前草l0克。 (二)外治方法 1．噙化：用潤喉丸、薄荷喉片等含服，每次1～2片，每日4～6次。 2．吹藥；用冰硼散、或冰麝散吹咽部，每次0.5克，每日6～7次。 (三)飲食療法：本證患者宜進正常飲食，注重營養(yǎng)，少食辛辣食物。亦可自制藥棗食用，取玄參125克，香櫞65克，大棗1000克，加水適量，文火煎至水盡，取大棗晾干備用。每次食棗4～6個，每日食3次。 (四)心理療法：本療法對本證的治療十分重要，發(fā)病原因，解除思想顧慮，保持心情舒暢，使患者移情易性，�？扇〉貌恢巫杂�。在取得患者信賴的情況下，并可施行暗示療法。 施治要點: (一)本證治療應(yīng)以心理療法為主，重在以理疏導(dǎo)，以消除產(chǎn)生本證的思想根源。科學(xué)地分析形成本證的主要矛盾，因勢利導(dǎo)，開導(dǎo)患者，消除疑慮，疏通滯氣，使之心平氣和，精神暢快。對自疑生有癌瘤的恐癌患者，更應(yīng)注意及此。 (二)選用適當(dāng)?shù)乃幬飪?nèi)服，外治，以減輕患者的證狀，并在施行針灸、推拿等療法時，巧妙地配合暗示療法，多可取得較好的療效。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．針刺：(1)取穴合谷、內(nèi)關(guān)、太沖，中等或強刺激，留針15～20分鐘，以疏肝理氣；加豐隆以化痰散結(jié)。(2)取聚泉(為經(jīng)外奇穴，位于舌背正中線、舌中三分之一交界處，屬任脈，任脈乃陰經(jīng)之總會)，令患者端坐伸舌，用紗布包裹將舌固定，用三寸毫針自聚泉穴刺入，針尖向舌根，深約寸許，向后下斜45～55度左右，輕柔捻轉(zhuǎn)，時作搗針，同時鼓勵患者不斷大聲發(fā)音講話，先單字，后簡單語句，一經(jīng)得氣，即能正常發(fā)音，見效后即退針，繼續(xù)與患者交談一段時間；以鞏固療效。不效者加刺廉泉、天突、合谷等穴。本法適用于氣結(jié)失音患者。 2．耳針：取心、腎、神門、皮質(zhì)下、交感、腦干。每次選2～3穴，兩耳交替選用，強刺激，每日或隔日一次，6次為1療程。 3．穴位注射：取穴同針刺療法。每次選1～2穴，用維生素B12注射液500微克，加10％葡萄糖注射液2毫升混合注入，或用生理鹽水2毫升注入，同時配合暗示，每日1次。 |
| 推拿按摩 | 用手指捏住喉頭，來回搖動或上下按摩。或沿喉結(jié)兩側(cè)，施用推、摩、轉(zhuǎn)、揉等手法。每日1次，以皮膚有熱感為度，5次為1療程。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | 1．由于本證患者多精神抑郁，意志消沉，寡言少歡，多疑慮，在治療及護理時特別要求醫(yī)護人員態(tài)度熱情、細心，耐心，取得患者的信任，切忌生硬、冷淡加重病人的精神刺激。 2．病區(qū)要求環(huán)境安靜，干凈舒適，盡量避免喧鬧，以利病人休息。 3．可組織本證患者參加一定的文體活動，以消除沉悶，調(diào)節(jié)情志，有助治療。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
