| 疾病名稱（英文) | milker’s nodule |
| 拚音 | JINAIYUANJIEJIE |
| 別名 | 副牛痘，中醫(yī)：馬疥，頑濕聚結(jié)， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 病毒性皮膚病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 擠奶員結(jié)節(jié)是接觸感染假牛痘病毒的乳房而被感染所引起的一種疾病，由一種假牛痘或副牛痘病毒引起。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 假牛痘病毒，又種副牛痘病毒，是痘類病毒的一種，屬DNA病毒。這種病毒在形態(tài)上與羊痘病毒相似，它與天花病毒和牛痘病毒之間無(wú)交叉免疫。牛感染這種病毒后，乳房發(fā)生水皰或膿皰，人擠奶時(shí)被接觸傳染，故名。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 患者多見于牛場(chǎng)或屠宰場(chǎng)的工人。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 組織病理示表皮角化過(guò)度，角化不全，棘層肥厚，釘突明顯伸延。真皮內(nèi)為慢性非特異性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。有時(shí)可見到表皮因網(wǎng)狀變性而發(fā)生的多房性水皰和氣球狀細(xì)胞，于氣球狀細(xì)胞中可發(fā)現(xiàn)相當(dāng)多的嗜酸性包涵體。有時(shí)在空泡化的表皮細(xì)胞漿及核中有嗜伊紅的包涵體。且Feulgen染色陽(yáng)性，真皮上部有程度不等非特異性慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管擴(kuò)張。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 體內(nèi)蘊(yùn)濕，復(fù)感外邪，濕熱毒邪，結(jié)聚肌膚而成本病。 證候：皮疹為一個(gè)至數(shù)個(gè)棕紅色球形結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)頂部可有水皰和結(jié)痂。多見于接觸部位，舌淡苔包脈滑。 辨析：①辨證：本證以發(fā)于接觸部位，皮疹為棕紅色半球形結(jié)節(jié)，舌淡苔白，脈滑為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：體內(nèi)素有濕熱，復(fù)感疹毒，濕熱毒邪結(jié)聚肌膚，凝滯肌表發(fā)為結(jié)節(jié)，濕聚則為水皰。舌淡苔白脈滑為濕熱之象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | 潛伏期1-4周，大多數(shù)為1-2周。皮損幾乎均發(fā)生于兩手背、手指或前臂，右側(cè)一般比左側(cè)多些，顯然與右手接觸機(jī)會(huì)較多有關(guān)�；緭p害以皰疹和結(jié)節(jié)為主。 |
| 病史 | 有經(jīng)常接觸病奶牛的病史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn) 1.皮疹為單個(gè)或數(shù)個(gè)扁平紅色丘疹，后變成紫紅色半球狀結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅(jiān)韌，微有壓痛，為黃豆大小而緊張發(fā)亮，中有凹陷，四周繞以紅暈，有時(shí)頂部有結(jié)痂，或漸發(fā)展成乳頭瘤狀淡紅色贅生物，類似化膿性肉芽腫。 2.常在手、前臂等部位發(fā)生，全身癥狀輕微，局部淋巴結(jié)腫大。 3.有些人在結(jié)節(jié)出現(xiàn)的1～2周內(nèi)，在手、前臂上段、下肢及頸部等處發(fā)生丘疹、丘皰疹、蕁麻疹或多形性紅斑樣皮疹。一般在1～2周內(nèi)消退。 4.個(gè)別病例的早發(fā)損害為丘疹。晚期表現(xiàn)為化膿性肉芽腫樣損害。 5.自覺(jué)有輕度癢痛感，結(jié)節(jié)有時(shí)有壓痛。 6.病期2-4周不等。愈后不留瘢痕。部分患者可并發(fā)局部淋巴管炎或淋巴結(jié)炎。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 疥瘡炎性結(jié)節(jié)：疥瘡的特點(diǎn)是在指間、腕部、陰股部、腰部等處發(fā)生丘疹、水皰及隧道，瘙癢較著。男性患者可在陰莖、龜頭或陰囊上發(fā)生少數(shù)紅色結(jié)節(jié)，綠豆或黃豆大小，劇癢。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 本病有自限性，一般對(duì)癥處理即可。 一、全身治療 1.肌注丙種球蛋白3ml，每周2次，肌注。 2.嗎啉胍片0.1g/日，口服。 3.抗感染治療。青霉素80萬(wàn)μ肌注，2次/日。 二、物理療法 紫外線紅斑處局部照射。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證選方 濕熱毒聚 治法：清熱解毒，化濕散結(jié)。 方藥：全蟲方加減：全蟲6g，刺蒺藜15g，皂刺6g，銀花30g，連翹15g，苦參10g，白鮮皮15g，當(dāng)歸10g，夏枯草15g，澤瀉10g。水煎，每日1劑分2次服。 二、外治法 黑布藥膏外用，2～3天換1次藥。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 發(fā)現(xiàn)可疑病牛，立即隔離，并作相應(yīng)的消毒及對(duì)癥治療。擠奶員如欲在病牛身上操作，可戴橡皮手套或采用機(jī)械化操作法。盡量減少直接接觸病牛皮損的機(jī)會(huì)。 |
| 歷史考證 | 《諸病源候論·疥候》記載："馬疥者，皮肉隱嶙起作松庶，搔之不知痛"。 |
