| 疾病名稱（英文) | anal incontinence |
| 拚音 | GANGMENSHIJIN |
| 別名 | 大便失禁， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 肛腸科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 肛門失禁系指肛門括約肌功能喪失，不能隨意控制糞便和氣體排出。失禁程度輕重不等。 |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是以神志清楚而排氣并有稀便自行遺出為主要表現(xiàn)的不固類疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | 肛門的隨意控制主要來自肛門外括約肌及恥骨直腸肌。括約肌損傷、括約肌神經(jīng)感覺喪失及中樞神經(jīng)疾病是肛門失禁的三大原因。括約肌的損傷多因外傷、難產(chǎn)或肛直腸手術(shù)所致，而以肛瘺術(shù)中切斷肛管直腸環(huán)為常見。肛直腸炎性疾病、直腸脫垂、直腸癌等亦可引起肛門失禁。于慢性便秘老人、體力衰弱者或巨結(jié)腸癥患兒，其肛括約肌功能雖屬正常，但因直腸內(nèi)長期充滿大量糞便，亦可使肛括約肌松弛而出現(xiàn)失禁樣排糞。肛管瘢痕狹窄伴括約肌功能喪失時(shí)，排便困難和失禁可同時(shí)存在。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 肛門失禁是因脾腎氣虛，中氣下陷，或肛門損傷，使肛門失攝，不能控制氣體與排便。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 一、診斷： １．多有肛門損傷或手術(shù)病史。 ２．肛門皮膚感覺遲鈍，不能隨意控制氣體、液體甚至糞便。 ３．肛門閉合不全，粘膜脫出，肛門指檢可觸及疤痕、缺損、肛管直腸收縮乏力。 ４．肛管壓力測定：收縮壓。靜息壓下降。 ５．肛電圖檢查，肛周肌肉興奮性下降。 二、辨證： １．脾氣不固證：大便不能完全控制，伴有神疲乏力，納谷欠佳，或有泄瀉、脫肛，肛門指檢肛管松弛，舌淡苔薄，脈弱。 ２．腎虛不固證：大便不能控制，病程較長，伴有頭暈乏力，腰酸耳鳴，肛門指檢肛門松弛，舌淡，脈沉細(xì)無力。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 多有肛門損傷或手術(shù)病史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1.肛門皮膚感覺遲鈍，不能隨意控制氣體、液體甚至糞便。 2.肛門閉合不全，粘膜脫出，肛門指檢可觸及疤痕、缺損、肛管直腸收縮乏力。 3.肛管瘢痕狹窄伴括約肌功能喪失時(shí)，排便困難和失禁可同時(shí)存在。 |
| 體檢 | 肛門閉合不全，粘膜脫出，肛門指檢可觸及疤痕、缺損、肛管直腸收縮乏力。 |
| 電診斷 | 肛電圖檢查，肛周肌肉興奮性下降。 |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 肛管壓力測定：收縮壓、靜息壓下降。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | 各種疾病中出現(xiàn)神志昏迷而大便失禁時(shí)，為疾病的癥狀之一，不得單獨(dú)診斷為肛門失禁。 |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療視病因而異。外傷或手術(shù)損傷所致者多需手術(shù)治療，效果較好。手術(shù)方法較多，如肛括約肌修補(bǔ)術(shù)，將切斷的括約肌兩端剝離顯露，重新對攏吻合；括約肌折疊術(shù)適用于括約肌松弛而未切斷者；以臀部或大腿肌肉、筋膜作括約肌成型術(shù)，適用于括約肌已喪失者；肛管皮膚完全缺損引起的感覺性失禁，可用帶蒂皮膚移植于肛管內(nèi)。如局部組織破壞較少，手術(shù)方式選擇適當(dāng)，可使失禁有明顯改善。嚴(yán)重瘢痕所造成的狹窄合并失禁時(shí)治療困難。因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病造成的肛門失禁，手術(shù)效果不良。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證論治： １．脾氣不固證： 治法：補(bǔ)氣固攝。方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。 ２．腎虛不固證： 治法：補(bǔ)腎固攝。方藥：右歸飲合保元湯加減。 二、外治及其他治療： １．熏洗療法：五倍子、徐長卿、枯礬、龍骨、牡蠣，煎水，先熏后洗。 ２．針灸療法：詳見‘針灸’欄。 ３．手術(shù)治療：若病情需要，可行Ｖ形切口肛門修補(bǔ)術(shù)、括約肌修補(bǔ)術(shù)。 ４．按摩療法：按摩兩側(cè)臀大肌、提肛穴、長強(qiáng)穴。 ５．肛注三磷酸腺苷，１～２次／日，２０ｍｇ／次。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1.體針療法：取長強(qiáng)、百會(huì)、足三里，承山、八髎等穴，或配合電針治療。 2.耳針療法：取直腸下段、肛門、坐骨神經(jīng)穴。 |
| 推拿按摩 | 按摩兩側(cè)臀大肌、提肛穴、長強(qiáng)穴。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．避免進(jìn)食粗糙和有刺激性食物。 2．保持肛門清潔，便后清洗肛門。 3．早晚練習(xí)作提肛運(yùn)動(dòng)，每日作３０～５０次。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 肛門失禁在《諸病源候論》稱“大便失禁”。 |
