| 疾病名稱（英文) | lethargic encephalitis |
| 拚音 | SHISHUIXINGNAOYAN |
| 別名 | 流行性甲型腦炎， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 傳染性疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 嗜睡性腦炎又稱流行性甲型腦炎，起病緩急不一，呈急性、亞急性或慢性經(jīng)過(guò)。急性期以發(fā)熱、嗜睡和眼肌運(yùn)動(dòng)障礙，慢性期以帕金森綜合征為主要臨床特征。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 人普遍易感，發(fā)病以10－40歲為多，男性多于女性。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | 1917年流行時(shí)由vonEconomo首次提出為一獨(dú)立疾病，此后多次發(fā)生世界性大流行，從1927年以來(lái)突然不再流行。1971年有報(bào)告11例，年齡在4-33歲之間，腦炎后發(fā)生帕金森綜合征，有4例死亡。 嗜睡性腦炎的傳染源推測(cè)是病人和帶毒者。根據(jù)流行季節(jié)（以冬春為高峰)和流行特征，認(rèn)為是通過(guò)呼吸道傳播。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 病毒侵入后，經(jīng)病毒血癥侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。腦膜和大腦有充血、水腫和出血點(diǎn)。血管周圍，尤其是中等大小靜脈，有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。神經(jīng)元損害表現(xiàn)為水腫，染色質(zhì)溶解、固縮，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性、壞死，膠質(zhì)細(xì)胞增生。病變以基底節(jié)、中腦和腦橋最顯著，脊髓損害不明顯。慢性病人呈進(jìn)行性炎性退變性腦病和纖維化。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 本病主要依據(jù)嗜睡和慢性期帕金森綜合征等臨床特點(diǎn)，結(jié)合流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合診斷。 |
| 發(fā)病 | 本病潛伏期約4-15d，大流行時(shí)期患者起病急驟，并多呈暴發(fā)經(jīng)過(guò)，數(shù)年后起病逐漸緩慢。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn)形式多樣，可分為嗜睡眼肌麻痹型、運(yùn)動(dòng)過(guò)強(qiáng)型、延腦腦橋型、中腦和基底節(jié)型、腦膜炎型和脊髓炎型。 發(fā)熱大都急起或逐漸增高，有頭痛、嘔吐、肢體疼痛，精神委靡和嗜睡，部分病人有神志恍餾、昏睡以至昏迷，或譫妄、狂躁、眩暈、卒中樣表現(xiàn)。可出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)如舞蹈運(yùn)動(dòng)、手足徐動(dòng)、肌陣攣等。癲癇樣發(fā)作或反覆發(fā)生局限性及全身性抽搐，肢體或腦神經(jīng)麻痹，尤其眼肌麻痹引起眼球運(yùn)動(dòng)障礙較為多見。肌腱反射減弱和腦膜刺激征陽(yáng)性。嚴(yán)重者呼吸不規(guī)則，兩側(cè)瞳孔不等大，擴(kuò)大或縮小。病程約2-3周，亦有經(jīng)月余而恢復(fù)者。約30％病人完全恢復(fù)，30％留有各種后遺癥。病死率約30％，死亡多于起病2周以內(nèi)，以小人和老人為多。慢性病人以40歲以下青壯年多見。可以從急性期直接發(fā)展或經(jīng)數(shù)月、數(shù)年的暫時(shí)緩解后發(fā)病。此期以帕金森綜合征為主要表現(xiàn)，如步態(tài)微小、肌肉強(qiáng)直，智力減退、表情癡呆、口液外流、上肢遠(yuǎn)端常有節(jié)奏性震顫，開始多在休息時(shí)出現(xiàn)，自主運(yùn)動(dòng)時(shí)停止。動(dòng)眼神經(jīng)危象是一種奇特的運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為頭和眼無(wú)意向性偏向一側(cè)上方，伴有強(qiáng)直性張口，可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，多在疲勞或情緒波動(dòng)后發(fā)生。此外有智力和行為異常。不自主運(yùn)動(dòng)較急性期少。也有出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙和內(nèi)分泌紊亂。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 急性期血白細(xì)胞總數(shù)輕度增高，分類中性粒細(xì)胞增加。腦脊液細(xì)胞數(shù)輕度升高，分類以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)輕度升高，糖和氯化物正常。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 須與各種蟲媒病毒性腦炎、腸道病毒腦膜炎、單純皰疹病毒腦炎、傳染后腦炎和結(jié)核性腦膜炎相鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 本病無(wú)特效治療。對(duì)癥與支持治療和細(xì)心的護(hù)理是降低病死率的關(guān)鍵。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 切斷呼吸道傳播途徑是預(yù)防的主要措施。 |
| 歷史考證 |
