| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | 抗感染藥物\抗微生物藥\其他類抗生素 |
| 英文名 | Clindamycin |
| 漢語(yǔ)拼音 | |
| 別名 | 氯潔霉素 |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 克林霉素為黃色無(wú)定形固體，水合鹽酸鹽為白色結(jié)晶性粉末，無(wú)臭。本品在水中極易溶解，在甲醇或吡啶中易溶，在乙醇中微溶，在丙酮或氯仿中幾乎不溶。 |
| 功效 | |
| 主治 | 1．本品主要用于革蘭陽(yáng)性球菌及各種厭氧菌引起的感染。對(duì)金黃色葡萄球菌引起的急性、慢性骨髓炎和化膿性關(guān)節(jié)炎非常有效。 2．對(duì)由于溶血性鏈球菌所致的咽喉、皮膚軟組織感染、草綠色鏈球菌所致心內(nèi)膜炎的患者，當(dāng)對(duì)青霉素和頭孢菌素類藥物過(guò)敏時(shí)，選用本品可獲滿意療效。 3．本品對(duì)類桿菌屬感染，包括脆弱類桿菌敗血癥有良好療效，不少情況下需同時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)處理。 4．本品對(duì)各種肺炎（包括小兒吸入性肺炎)、腹腔和盆腔厭氧菌感染及褥瘡、敗血癥均有效。 5．與氨基糖苷類抗生素（如慶大霉素)合用，可治療合并有革蘭陰性桿菌混合感染。 6．此外，本類藥對(duì)白喉、放線菌病、支原體肺炎和痤瘡也有一定療效。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 本品屬于林可霉素類抗生素，作用于細(xì)菌核糖體的50s亞基，通過(guò)抑制肽鏈延長(zhǎng)而影響蛋白質(zhì)合成。本品抗菌譜與大環(huán)內(nèi)酯類相似，對(duì)金黃色葡萄球菌（包括產(chǎn)酶菌株)、表皮葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌和草綠色鏈球菌等革蘭陽(yáng)性球菌均具強(qiáng)大抗菌活性，除少數(shù)菌株外，革蘭陽(yáng)性桿菌如：白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌以及奴卡菌屬對(duì)本品敏感。本品抗菌譜較紅霉素窄，對(duì)經(jīng)霉素敏感的腦膜炎球菌、淋球菌、流感桿菌以及所有革蘭陰性菌均對(duì)本品耐藥。各種厭氧菌，如消化球菌、消化鏈球菌、真桿菌、丙酸桿菌、雙岐桿菌、脆弱類桿菌和其他類桿菌、梭桿菌屬及多數(shù)放線菌屬對(duì)本藥敏感。 |
| 體內(nèi)過(guò)程 | 本品口服吸收快而完全（約90%)，且受食物影響較小。口服達(dá)峰時(shí)間為0.75-1小時(shí)，t1/2為2.4-3小時(shí)，小兒為2-2.5小時(shí)。腎功能減退時(shí)稍延長(zhǎng)。注射給藥可獲得更高的血藥濃度，單次肌注300mg，2.5小時(shí)達(dá)峰濃度4.9mg/L。30分鐘內(nèi)靜滴300mg，平均峰濃度可達(dá)14.7mg/L，乳汁中濃度可達(dá)38mgL。本品不能透過(guò)正常腦膜，當(dāng)腦膜發(fā)炎時(shí)，可滲入腦脊液，濃度可達(dá)血藥濃度的40%，并能滲入腦膿腫的膿液中。本品蛋白結(jié)合率較主。藥物主要在肝內(nèi)代謝，經(jīng)膽汁和糞便排泄，24小時(shí)內(nèi)10%由尿中排出，3.6%隨糞便排出。 |
| 劑型 | 膠囊,注射劑 |
| 規(guī)格 | 1.鹽酸克林霉素膠囊劑*：（按克林霉素計(jì))0.075g（7.5萬(wàn)U)，0.15g（15萬(wàn)U)，0.3g（30萬(wàn)U)。 2．克林霉素磷酸酯注射劑：2ml：300mg。 |
| 用法用量 | 口服：成人一次0.15-0.3g，一日3-4次；兒童每日按體重10-20mg/kg，分3-4次服用；4周以下嬰兒慎用。肌內(nèi)或靜脈滴注：每8小時(shí)300-600mg。 |
| 不良反應(yīng) | 1．常見(jiàn)的不良反應(yīng)有 ①腹或胃絞痛、疼痛、嚴(yán)重氣脹；②嚴(yán)重腹瀉（水樣或血樣)；③發(fā)熱；④惡心；⑤異�？诳�；⑥異常疲乏或軟弱；⑦顯著體重減輕（偽膜性腸炎)。 2．大劑量靜注可引起血壓下降、心電圖變化等，偶可引起心跳、呼吸停止。 3．靜脈給藥可引起血栓性靜脈炎。 |
| 注意事項(xiàng) | 參閱林可霉素。 1．患者對(duì)一種林可霉素類藥物過(guò)敏時(shí)，可能對(duì)其他林可霉素類藥物也過(guò)敏。 2．本品經(jīng)過(guò)胎盤后可在胎兒肝中濃縮，雖人類應(yīng)用時(shí)尚無(wú)發(fā)生問(wèn)題的報(bào)告，但孕婦應(yīng)用時(shí)仍需考慮其利弊。 3．本品可排入乳汁中，哺乳期婦女應(yīng)考慮利弊。 4．對(duì)診斷的干擾 服藥后血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可有增高。 5．下列情況應(yīng)慎用 ①胃腸疾病或有既往史者，特別如潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗生素伴隨腸炎（本品可引起偽膜性腸炎)；②肝功能減退；③腎功能嚴(yán)重減退。 6．與抗蠕動(dòng)止瀉藥、含白陶土止瀉藥同用 林可霉素類在療程中，甚至在療程后數(shù)周有引起伴嚴(yán)重水樣腹瀉的偽膜性腸炎的可能，故與抗蠕動(dòng)止瀉藥不宜同用。與含白陶土止瀉藥同服，后者的吸收將顯著減少，故兩者不宜同時(shí)服，需間隔至少2小時(shí)。 7．林可霉素類具神經(jīng)肌肉阻斷作用，與抗肌無(wú)力藥合用將導(dǎo)致后者對(duì)骨骼肌的效果減弱。為控制重癥肌無(wú)力的癥狀，在合用中，抗肌無(wú)力藥的劑量應(yīng)調(diào)整。 8．氯霉素或紅霉素在靶位上均可置換林可霉素類，或抑制后者與細(xì)菌核糖體50s亞基的結(jié)合，故不宜合用。 9．林可霉素類與阿片類鎮(zhèn)痛藥的呼吸抑制作用可累加而有導(dǎo)致呼吸抑制延長(zhǎng)或引起呼吸肌麻痹（呼吸暫停)的可能，故必須對(duì)病人進(jìn)行密切觀察或監(jiān)護(hù)。 10．林可霉素類與新生霉素、卡那霉素在同瓶靜滴時(shí)有配伍禁忌。 |
| 貯藏 | 密封保存。 |
| 備注 |
