阿米洛利

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阿米洛利

藥物類別：

抗高血壓用藥

所屬類別：

利尿藥

藥物名稱：

阿米洛利

英文名稱：

Amiloride

藥物別名：

序號(hào)	中文別名	英文別名
1	氨氯吡咪，胍酰吡嗪，氨氯吡脒，脒氯嗪，必達(dá)通	Amiloridum，Amipromizide，Guanamprazine，Amipramizide，Pandiuren，Modamide

制劑/規(guī)格：

序號(hào)	制劑	規(guī)格
1	鹽酸阿米洛利片	2.5mg；5mg

成份/化學(xué)結(jié)構(gòu)：

序號(hào)

成份

化學(xué)結(jié)構(gòu)

藥理作用：

系保鉀利尿藥，作用于腎臟遠(yuǎn)端小管，阻斷鈉-鉀交換機(jī)制，促使鈉、氯排泄而減少鉀和氫離子分泌。作用不依賴于醛固酮。其本身促尿鈉排泄和抗高血壓活性減弱，但與噻嗪類或髓袢類利尿劑合用有協(xié)同作用。

藥動(dòng)學(xué)：

口服后經(jīng)胃腸道吸收。作用半衰期6～9小時(shí)，單次口服起效時(shí)間為2小時(shí)，血清濃度達(dá)峰時(shí)間為3～4小時(shí)，有效持續(xù)時(shí)間為6～10小時(shí)，約50%以原型藥從小便中排泄，40%在72小時(shí)內(nèi)隨糞便排出。

適應(yīng)癥：

主要治療水腫性疾病，亦可用于難治性低鉀血癥的輔助治療。

用法用量：

成人用量口服。一次1片，1日1次，必要時(shí)一日二次，早、晚各1片，與食物同服。

不良反應(yīng)：

1．單獨(dú)使用時(shí)高鉀血癥較常見。
2．本藥偶可引起低鈉血癥，高鈣血癥，輕度代謝性酸中毒。
3．胃腸道反應(yīng)可有口干、惡心、嘔吐、腹脹等不良反應(yīng)。
4．還可見到頭痛、頭暈、胸悶、性功能下等不良反應(yīng)。
5．過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為：皮疹甚至呼吸困難。

相互作用：

1．腎上腺皮質(zhì)激素尤其是具有較強(qiáng)鹽皮質(zhì)激素作用者，促腎上腺皮質(zhì)激素能減弱本藥的利尿作用，而拮抗本藥的潴鉀作用。
2．雌激素能引起水鈉潴留，從而減弱本藥的利尿作用。
3．非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，且合用時(shí)腎毒性增加。
4．?dāng)M交感神經(jīng)藥物降低本藥的降壓作用。
5．多巴胺加強(qiáng)本藥的利尿作用。
6．與引起血壓下降的藥物合用，利尿和降壓效果均加強(qiáng)。
7．不宜與其他保鉀利尿藥或鉀鹽合用。與下列藥物合用時(shí)，發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會(huì)增加，如含鉀藥物、庫存血(含鉀20mmol/L，如庫存10日以上含鉀高達(dá)65mmol/L)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和環(huán)孢素A等。
8．與葡萄糖胰島素液、堿劑、鈉型降鉀交換樹脂合用，發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會(huì)減少。
9．本藥使地高辛半衰期延長。
10．與氯化銨合用易發(fā)生代謝性酸中毒。
11．與腎毒性藥物合用，腎毒性增加。
12．甘珀酸鈉、甘草類制劑具有醛固酮樣作用，可降低本藥的利尿作用。

注意事項(xiàng)：

1．給藥應(yīng)個(gè)體化，從最小有效劑量開始使用，以減少電解質(zhì)紊亂等副作用。
2．對(duì)診斷的干擾：可使下列測定值升高：血糖(尤其是糖尿病患者)，血肌酐，尿酸和尿素氮(尤其是老年人和已有腎功能損害者)，血鉀、鎂及血漿腎素濃度。血鈉濃度下降。
3．下列情況慎用：
(1)少尿；
(2)腎功能損害；
(3)糖尿病；
(4)酸中毒和低鈉血癥。
4．用藥前應(yīng)了解血鉀濃度，但在某些情況下血鉀濃度并不能真正反應(yīng)體內(nèi)鉀潴量，如酸中毒時(shí)鉀從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外而易出現(xiàn)高鉀血癥，酸中毒糾正后血鉀濃度即可下降。
5．服藥期間如發(fā)生高鉀血癥，應(yīng)立即停藥，并作相應(yīng)處理。長期應(yīng)用本品應(yīng)定期查血鉀、鈉、氯水平。
6．應(yīng)于進(jìn)食時(shí)或餐后服藥，以減少胃腸道反應(yīng)。
7．如每日給藥1次，應(yīng)于早晨給藥以免夜間排尿數(shù)增多。
8．嚴(yán)重腎功能減退、高鉀血癥時(shí)禁用。

療效評(píng)價(jià)：

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