第三章 損gydjdsj.org.cn/Article/傷的修復(fù)
（一)概念和名詞
1. 修復(fù)（repair) 2. 再生 （regeneration)
3. 不穩(wěn)定細(xì)胞（labilecells ) 4. 穩(wěn)定細(xì)胞（stable cells)
5. 永久性細(xì)胞 （permanentcells) 6. 完全性再生
7. 不完全性再生 8. 血管形成（angiogenesis)
9. 接觸抑制 （contactinhibition)10. 肉芽組織（granulation tissue)
11. 健康肉芽 12. 不良肉芽
13. 瘢痕組織（scartissue) 14. 瘢痕疙瘩
15. 創(chuàng)傷愈合（woundhealing) 16. 一期愈合（healing by first intention)17. 二期愈合（healing by second intention)
（二)填空
1. 修復(fù)的過(guò)程主要有兩種形式： ① 和 ② ，前者又包括 ③ 和 ④ 兩類(lèi)。
2. 不穩(wěn)定細(xì)胞在生理情況下能及時(shí)從細(xì)胞周期的① 期進(jìn)入 ② 期，主要有 ③ 、④ 、 ⑤ 等；穩(wěn)定細(xì)胞在生理情況下處于細(xì)胞周期的 ⑥ 期，若同類(lèi)細(xì)胞死亡則可重新進(jìn)入細(xì)胞增殖周期而再生修復(fù)，主要有 ⑦ 、 ⑧ 、中國(guó)衛(wèi)生人才網(wǎng) ⑨ 等；永久性細(xì)胞主要有 ⑩ 、 11 和 12 等。
3. 單個(gè)細(xì)胞再生增殖受到基因活化與表達(dá)的調(diào)控，這些基因包括 ① 和 ② 等。同時(shí)，細(xì)胞再生還受到 ③ 、 ④ 、 ⑤ 等因素的調(diào)控，是 ⑥ 和 ⑦ 細(xì)胞再生的兩種機(jī)制動(dòng)態(tài)消長(zhǎng)的結(jié)果。
4. 肉芽組織的主要成分有 ① 和 ② ，常伴有多少不等的 ③ 。
5. 肉芽組織的主要功能有： ① 、 ② 和 ③ 。
6. 創(chuàng)傷愈合主要表現(xiàn)為 ① 、 ② 和 ③ 。
7. 創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程有 ① 、 ② 、 ③ 及 ④ 。
8. 影響創(chuàng)傷愈合的全身和局部因素有 ① 、 ② 、 ③ 、 ④ 、 ⑤ 、 ⑥ 和 ⑦ 。
9. 骨折愈合的基本過(guò)程是 ① 、 ② 、 ③ 和 ④ 。
10. 影響骨折愈合的因素有 ① 、 ② 、 ③ 和 ④ 。
11. 創(chuàng)傷愈合的類(lèi)型主要有 ① 和 ② 。
（三)選擇題
[A型題]
1. 下列各種細(xì)胞，哪種再生能力最強(qiáng)？
A.血細(xì)胞 B.心肌細(xì)胞
C.平滑肌細(xì)胞 D.肝細(xì)胞
E.骨細(xì)胞
2. 下列細(xì)胞再生能力排序，正確的是：
A.軟骨細(xì)胞>表皮細(xì)胞>心肌細(xì)胞
B.呼吸道被覆細(xì)胞假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮>腎小管上皮細(xì)胞>神經(jīng)細(xì)胞
C.肝細(xì)胞>橫紋肌細(xì)胞>周?chē)窠?jīng)
D.間葉細(xì)胞>平滑肌細(xì)胞>軟骨細(xì)胞
E.胃粘膜柱狀上皮>神經(jīng)細(xì)胞>成纖維細(xì)胞
3. 關(guān)于再生的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A.再生是修復(fù)的一種主要形式。
B.再生可分為生理性再生和病理性再生兩種。
C.生理性再生是完全性再生。
D.病理性再生是不完全性再生。
E.再生是由鄰近同種細(xì)胞分裂增殖來(lái)完成的。
4. 外周神經(jīng)離斷后近端軸突以每天多少mm的速度向遠(yuǎn)端延伸？
A.1mm B.0.1mm
C.2mm D.3mm
E.0.5mm
5. 下列哪種損傷發(fā)生后，組織可完全再生？
A.慢性腎小球腎炎 B.壞死性肝炎
C.大血管平滑肌離斷 D.腎小管上皮細(xì)胞壞死，基底膜尚完好
E.乙腦形成的軟化灶
6. 肉芽組織的基本成分是：
A.新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞 B.新生毛細(xì)血管、炎細(xì)胞
C.炎細(xì)胞、成纖維細(xì)胞 D.新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞、炎細(xì)胞
E.以上都不對(duì)
7. 關(guān)于肉芽組織，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：
A.肉眼觀為紅色、細(xì)顆粒狀、狀似肉芽 B.觸之易出血
C.有痛感D.為幼稚的纖維結(jié)締組織
E.最終老化為瘢痕組織
8. 瘢痕組織與肉芽組織相比：
A.成纖維細(xì)胞減少，毛細(xì)血管減少，炎細(xì)胞消失
B.成纖維細(xì)胞增多，毛細(xì)血管減少，炎細(xì)胞消失
C.成纖維細(xì)胞減少，毛細(xì)血管增多，炎細(xì)胞消失
D.成纖維細(xì)胞增多，毛細(xì)血管增多，炎細(xì)胞消失
E.成纖維細(xì)胞增多，毛細(xì)血管增多，炎細(xì)胞增多
9. 以下哪項(xiàng)不是健康肉芽組織的表現(xiàn)？
A.鮮紅色、細(xì)顆粒狀 B.顏色蒼白、水腫明顯
C.早期痛感不敏感 D.容易出血
E.有抗感染作用
10. 肉芽組織具有抗感染作用主要是由于：
A.成纖維細(xì)胞 B.毛細(xì)血管
C.炎細(xì)胞，主要包括巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞等 D.能刺激抗體產(chǎn)生免疫反應(yīng)
E.以上都不對(duì)
11. 創(chuàng)傷愈合時(shí)毛細(xì)血管大約每日延長(zhǎng)：
A.1-6mm B.1-2mm
C.1-5mm D.0.1-0.6mm
E.0.6-1.0mm
12. 下列除哪項(xiàng)外是影響創(chuàng)傷愈合的因素？
A.蛋白質(zhì)缺乏 B.年老體衰
C.服用激素 D.局部固定
E.患有動(dòng)脈粥樣硬化
13. 創(chuàng)傷愈合時(shí)傷口收縮主要是由于哪種細(xì)胞的牽拉作用所致？
A.成纖維細(xì)胞 B.纖維細(xì)胞
C.肌成纖維細(xì)胞 D.膠原纖維
E.巨噬細(xì)胞
14. 下列除哪種成分以外，均會(huì)影響創(chuàng)傷愈合？
A.Ca++ B.P3-
C.Zn++ D.VitC
E.Na+
15. 下列因素除哪項(xiàng)外，均為影響創(chuàng)傷愈合的局部因素？
A.藥物 B.感染
C.局部血供 D.神經(jīng)支配
E.電離輻射
16. 下列哪些因素將影響創(chuàng)傷愈合？
A.維生素缺乏 B.鈣、磷離子缺乏
C.鋅離子缺乏 D.腎上腺糖皮質(zhì)激素缺乏
E.以上都不對(duì)
17. 下列疾病的病變組織在愈合時(shí)以纖維組織增生為主的有：
A.小葉性肺炎 B.急性普通型肝炎
C.急性腸炎 D.皮膚表皮缺損，直徑在20厘米以內(nèi)
E.單純性胃炎
18. 下列哪項(xiàng)不符合一期愈合？
A.傷口創(chuàng)緣整齊 B.無(wú)感染的傷口
C.出血少 D.組織破壞范圍小
E.傷后8小時(shí)以上未經(jīng)處理的傷口
19. 下列哪項(xiàng)不符合二期愈合？
A.愈合時(shí)間長(zhǎng) B.瘢痕大
C.傷后8小時(shí)內(nèi)經(jīng)過(guò)清創(chuàng)手術(shù)的傷口 D.損傷范圍大，壞死物多
E.創(chuàng)緣不整齊
20. 下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：
A.據(jù)創(chuàng)面大小、深度及有無(wú)感染，可將皮膚創(chuàng)傷愈合分為兩類(lèi)：一期愈合和二期愈合。
B.一期愈合組織破壞范圍小，出血少，對(duì)合嚴(yán)密。
C.二期愈合組織破壞范圍大，出血多，對(duì)合不嚴(yán)密。
D.一期愈合和二期愈合的基本過(guò)程有本質(zhì)差別。
E.一期愈合形成的瘢痕小，二期愈合形成的瘢痕大。
21. 下列損傷不能完全再生的是：
A.慢性腎小球腎炎 B.胃粘膜糜爛
C.神經(jīng)細(xì)胞存活，外周神經(jīng)離斷，離斷兩斷端相隔2厘米。
D.表皮傷口直徑15厘米 E.大葉性肺炎
[B型題]
問(wèn)題22-24
A.不穩(wěn)定細(xì)胞 B.穩(wěn)定細(xì)胞
C.永久性細(xì)胞
22. 骨骼肌細(xì)胞 23.骨細(xì)胞
24. 單核細(xì)胞
問(wèn)題25-28
A.完全性再生 B.不完全性再生
25. 心肌梗死后 26.外周神經(jīng)損傷，神經(jīng)細(xì)胞存活
27. 骨折28. 肌腱斷裂
問(wèn)題29-33
A.生長(zhǎng)因子 B.生長(zhǎng)抑素
29. IL-1 30.TNF
31. 干擾素-a 32. 前列腺素E2
33. 肝素
問(wèn)題34-35
A.再生 B.纖維性修復(fù)
34. 表皮損傷 35.皮膚附屬器損傷
問(wèn)題36-41
A.傷后數(shù)小時(shí) B.傷后2-3日
C.傷后第3日 D.傷后第5-6日
E.傷后1個(gè)月 F.傷后24小時(shí)內(nèi)
36. 肉芽組織增生 37. 表皮再生
38. 充血、滲出 39.傷口收縮
40. 成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原 41. 瘢痕形成
問(wèn)題42-45
A.一期愈合 B.二期愈合
42. 手術(shù)切口 43.外傷后8小時(shí)以內(nèi)經(jīng)過(guò)清創(chuàng)手術(shù)的傷口
44. 感染傷口 45.損傷范圍大的傷口
問(wèn)題46-49
A.抑制修復(fù)過(guò)程 B.促進(jìn)修復(fù)過(guò)程
46. 腎上腺鹽皮質(zhì)激素 47. 腎上腺糖皮質(zhì)激素
48. 甲狀腺素49. 垂體促腎上腺糖皮質(zhì)激素
[X型題]
50. 新生的毛細(xì)血管有何特點(diǎn)？
A.管腔小 B.管腔大
C.通透性低 D.通透性高
E.以上都不對(duì)
51. 再生與分化的分子調(diào)控機(jī)制主要有：
A.原癌基因和細(xì)胞分裂周期基因 B.生長(zhǎng)因子與生長(zhǎng)抑素
C.細(xì)胞外基質(zhì) D.接觸抑制
E.以上都不對(duì)
52. 瘢痕組織對(duì)機(jī)體有利的作用體現(xiàn)在：
A.抗拉力強(qiáng) B.抗感染
C.填補(bǔ)組織缺損 D.易收縮
E.以上都不對(duì)
53. 以下哪些情況會(huì)影響表皮再生？
A.不良肉芽 B.有異物存在
C.有感染 D.傷口直徑超過(guò)數(shù)厘米
E.以上都不對(duì)
54. 影響創(chuàng)傷愈合的因素有：
A.電離輻射 B.植物神經(jīng)損傷
C.靜脈曲張 D.動(dòng)脈粥樣硬化
E.細(xì)菌感染
55. 下列哪些成分的缺乏，將會(huì)影響膠原合成而使創(chuàng)傷愈合延遲？
A.蛋白質(zhì) B.維生素
C.Ca++ D.P3-
E.Zn++
56. 以下除了哪項(xiàng)因素外，均將使骨折愈合延遲甚至不愈合？
A.骨折段間有肌肉嵌入 B.患有糖尿病
C.骨折復(fù)位時(shí)固定不確實(shí) D.恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?nbsp;
E.槍彈傷引起的開(kāi)放性骨折
57. 肉芽組織中的成分有：
A.肌成纖維細(xì)胞 B.血管內(nèi)皮細(xì)胞
C.炎細(xì)胞 D.成纖維細(xì)胞
E.以上都不對(duì)
58. 影響創(chuàng)傷愈合的因素有：
A.使用青霉胺 B.全身營(yíng)養(yǎng)不良
C.維生素A缺乏 D.服用腎上腺糖皮質(zhì)激素
E.局部靜脈曲張
（四)問(wèn)答題
1. 什么叫修復(fù)？什么叫再生？?jī)烧咧g是何關(guān)系？
2. 人體細(xì)胞根據(jù)再生潛能的不同可分為幾類(lèi)？舉例說(shuō)明。
3. 大致敘述上皮組織、纖維組織、血管、肌組織、神經(jīng)組織以及骨組織的再生過(guò)程。
4. 細(xì)胞組織再生的調(diào)控機(jī)制有哪些？
5. 再生可分為哪幾種類(lèi)型？
6. 什么是肉芽組織？它的基本成分是什么？它的主要功能有哪些？健康肉芽與不良肉芽有何不同？
7. 什么是瘢痕組織？它對(duì)機(jī)體有利的作用體現(xiàn)在哪里？對(duì)機(jī)體不利的方面有哪些？它與肉芽組織有何關(guān)系？
8. 試述皮膚創(chuàng)傷愈合的過(guò)程。
9. 創(chuàng)傷愈合的類(lèi)型有幾種？舉例說(shuō)明。
10. 影響創(chuàng)傷愈合的因素有哪些？
（五)分析題
1.患者男，37歲，以“規(guī)律性上腹痛二年，加重一周”為主訴入院。查體：上腹部劍突下偏左有壓痛。胃鏡檢查提示“胃竇部潰瘍”。經(jīng)給予甲氰咪胍等制酸劑和氫氧化鋁凝膠等胃粘膜保護(hù)劑治療，癥狀逐漸緩解，6周后復(fù)查胃鏡見(jiàn)潰瘍已愈合。請(qǐng)問(wèn)：
在胃潰瘍愈合過(guò)程中都有哪些組織的再生？其中哪些組織的再生屬完全再生？哪些是不完全再生？
2.患者男，65歲，以“心前區(qū)壓榨性疼痛伴大汗半小時(shí)”為主訴，于2000年12月8日6時(shí)30分入院。半小時(shí)前患者在用力排便時(shí)突然出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，舌下含服硝酸甘油后無(wú)緩解，伴大汗、煩躁不安。入院后心電監(jiān)護(hù)提示：V1---V6導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上型抬高。立即給予吸氧、硝酸甘油靜點(diǎn)、抗心率失常等治療，病情緩解不明顯，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等癥狀，給予速尿、硝普鈉等利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，搶救無(wú)效于當(dāng)晚22時(shí)10分死亡。既往史：一個(gè)月前曾感胸部不適，活動(dòng)后心悸、氣短，到醫(yī)院檢查后診斷為“冠心病，心絞痛”，予擴(kuò)冠治療后癥狀緩解。
尸檢摘要：男性尸體，身長(zhǎng)165厘米，肥胖體型，口唇、指（趾)甲紫紺。心臟重350克，左心室壁厚1.2厘米，肉眼顏色不均勻，右心室壁厚0.3厘米。左心室及室間隔多處取材光鏡下見(jiàn)大片心肌細(xì)胞核溶解消失。左冠脈主干動(dòng)脈粥樣硬化，使管腔狹窄75%以上。
問(wèn)題：1. 請(qǐng)說(shuō)出該例的主要病理診斷。
2. 指出患者的死亡原因。
3. 如果患者存活，機(jī)體將如何修復(fù)損傷部位？為什么？
四、答案與注釋
（一)概念和名詞
8.血管形成：毛細(xì)血管的再生與增生過(guò)程稱為血管形成。
9.接觸抑制：細(xì)胞增生分裂并互相接觸時(shí)便停止生長(zhǎng)繁殖，使細(xì)胞不致堆積的現(xiàn)象。
10.健康肉芽：臨床上將紅色濕軟、觸之易出血的肉芽組織稱為健康肉芽。
11.不良肉芽：在伴有血液循環(huán)障礙或感染時(shí)，肉芽組織蒼白水腫，稱為不良肉芽，需及時(shí)清除。
12.瘢痕疙瘩：瘢痕組織生長(zhǎng)過(guò)度突出于皮膚表面形成肥大性瘢痕，并向周?chē)灰?guī)則擴(kuò)延，叫瘢痕疙瘩。
其它見(jiàn)本章知識(shí)點(diǎn)綱要。
（二)填空題
1. ①再生 ②纖維性修復(fù) ③生理性 ④病理性
2. ①G1 ②S ③表皮細(xì)胞 ④血細(xì)胞 ⑤泌尿生殖道粘膜被覆細(xì)胞 ⑥G0 ⑦肝細(xì)胞 ⑧成纖維細(xì)胞 ⑨骨細(xì)胞 ⑩神經(jīng)細(xì)胞 11 心肌細(xì)胞 12 骨骼肌細(xì)胞
3. ①原癌基因 ②細(xì)胞分裂周期基因 ③生長(zhǎng)因子 ④抑素 ⑤細(xì)胞外基質(zhì) ⑥促進(jìn) ⑦抑制
4. ①成纖維細(xì)胞 ②新生毛細(xì)血管 ③炎性細(xì)胞
5. ①抗感染，保護(hù)創(chuàng)面 ②填補(bǔ)傷口，接合其它組織缺損 ③機(jī)化、包裹無(wú)生機(jī)組織和異物等
6. ①各種組織的再生 ②肉芽組織增生 ③瘢痕形成
7. ①傷口早期變化 ②傷口收縮 ③肉芽組織和瘢痕形成 ④表皮及其它組織再生
8. ①年齡 ②營(yíng)養(yǎng) ③藥物 ④感染與異物 ⑤局部血液供應(yīng) ⑥神經(jīng)支配 ⑦電離輻射
9. ①血腫形成 ②纖維性骨痂形成 ③骨性骨痂形成 ④骨痂的改建與重塑
10. ①斷端及時(shí)正確復(fù)位，防止錯(cuò)位或有其它異物及組織的嵌塞 ②骨折斷端需適時(shí)、牢固的固定，直至骨性骨痂形成 ③盡早進(jìn)行全身和局部功能鍛煉，保證良好的局部血運(yùn) ④防止贅生骨痂和假關(guān)節(jié)的形成
11. ①一期愈合 ②二期愈合
（三)選擇題
[A型題]
1.A 2.B 3.D 4.A 5.D6.A 7.C 8.A 9.B 10.C 11.D 12.D 13.C 14.E 15.A 16.D
17.A 18.E 19.C 20.D21.A
[B型題]
22. C 23. B 24. A 25. B 26. A 27. A 28. A 29. A 30. A 31. B 32. B 33. B
34. A 35. B 36. C 37. F 38. A 39. B 40. D 41. E 42. A 43. A 44. B 45. B
46. B 47. A 48. B 49. A
[X型題]
50. B、D 51. A、B、C、D 52. A、C 53. A、B、C、D 54. A、B、C、D、E
55. A、B、C、D、E 56. A、B、C、E 57. A、B、C、D 58. A、B、C、D、E
（四)問(wèn)答題
1. 致病因素引起局部細(xì)胞和組織損傷喪失，由鄰近健康細(xì)胞再生、填充、修補(bǔ)、恢復(fù)的過(guò)程，稱為修復(fù)。鄰近同種細(xì)胞通過(guò)分裂增殖以完成修復(fù)的現(xiàn)象，稱為再生。修復(fù)是再生的結(jié)果，再生是修復(fù)的手段之一。
2. 見(jiàn)知識(shí)點(diǎn)綱要。
3.（1)上皮組織：
1)被覆上皮：鱗狀上皮損傷后，由創(chuàng)傷邊緣或底部殘留的基底層細(xì)胞分裂增生，向缺損中央移動(dòng)，先形成單層上皮，再增生并分化為復(fù)層上皮。柱狀上皮缺損后，也由鄰近基底細(xì)胞分裂增生來(lái)修復(fù)，新生的上皮細(xì)胞初起為立方形，以后再增高變?yōu)橹鶢钌掀ぁ?/p>
2)腺上皮：若腺上皮損傷而基底膜完整，可由殘存的腺上皮細(xì)胞分裂而修復(fù)；若基底膜破壞，則難以再生。
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3)肝臟：若網(wǎng)狀支架完整，從肝小葉周邊區(qū)再生的肝細(xì)胞可沿網(wǎng)狀支架延伸，恢復(fù)原有結(jié)構(gòu)；否則再生肝細(xì)胞易與增生的纖維組織結(jié)構(gòu)紊亂的肝細(xì)胞團(tuán)（假小葉)。
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（2)纖維組織：靜止的纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)變或幼稚間葉細(xì)胞分化為成纖維細(xì)胞，成纖維細(xì)胞分裂增生，停止分裂后開(kāi)始分泌前膠原蛋白，在間質(zhì)中形成膠原纖維，自身成熟為膠原細(xì)胞。
（3)血管：
1)毛細(xì)血管：毛細(xì)血管的再生過(guò)程又稱為血管形成，是生芽的方式完成的。在蛋白酶的作用分解基底膜，此處內(nèi)皮細(xì)胞分裂增生形成幼芽突起，隨著增生的內(nèi)皮細(xì)胞向前移動(dòng)形成實(shí)性細(xì)胞索，數(shù)小時(shí)后在血流的沖擊下出現(xiàn)管腔。內(nèi)皮細(xì)胞可分泌IV型膠原、層粘連蛋白、纖粘連蛋白，形成基底膜的基板。周邊的成纖維細(xì)胞分泌III型膠原及基質(zhì)，組成基底膜的網(wǎng)板，本身成為血管外膜細(xì)胞。
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2)大血管：離斷后需手術(shù)吻合，吻合處內(nèi)皮細(xì)胞完全再生，恢復(fù)原有內(nèi)膜結(jié)構(gòu)，但肌層多由結(jié)締組織修復(fù)
（4)肌組織：再生能力很弱。
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1)骨骼�。喝魮p傷輕，肌膜完好，由殘存的肌細(xì)胞分裂分化，產(chǎn)生肌漿肌纖維，屬完全再生；若肌膜破壞或有離斷，則由纖維結(jié)締組織連接修復(fù)，經(jīng)過(guò)鍛煉恢復(fù)功能。
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2)平滑肌：腸管、較大血管由纖維瘢痕修復(fù)。
3)心肌由瘢痕修復(fù)。
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（5)神經(jīng)組織：
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1)腦和脊髓的神經(jīng)細(xì)胞破壞后不能再生，由膠質(zhì)細(xì)胞形成膠質(zhì)瘢痕來(lái)修復(fù)。
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2)外周神經(jīng)離斷而神經(jīng)細(xì)胞存活時(shí)，由兩端的鞘細(xì)胞增生形成帶狀的合體細(xì)胞將斷端連接，近端軸突以每天1mm的速度向遠(yuǎn)端延伸，達(dá)到末梢。若斷端相隔>2.5cm或有瘢痕等阻斷，則再生纖維不能到達(dá)遠(yuǎn)端，與周?chē)錾慕Y(jié)締組織混雜成團(tuán)，形成創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤。
4. 單個(gè)細(xì)胞再生增殖受到基因活化與表達(dá)的調(diào)控。這些基因包括原癌基因和細(xì)胞分裂周期基因等。同時(shí)，細(xì)胞再生還受到生長(zhǎng)因子、抑素、細(xì)胞外基質(zhì)等因素的調(diào)控。機(jī)體內(nèi)存在著促進(jìn)和抑制再生兩種機(jī)制的動(dòng)態(tài)消長(zhǎng)，決定了組織再生的強(qiáng)弱。
（1)促進(jìn)細(xì)胞增殖的因素：生長(zhǎng)因子PDGF、FGF、低濃度TGF-b、TGF、VEGF、細(xì)胞因子、cyclin-CDK復(fù)合物。
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（2)抑制細(xì)胞增殖的因素：高濃度TGF-b、CDKI；生長(zhǎng)抑素PDGF、干擾素-a、前列腺素E2、肝素以及細(xì)胞的接觸抑制。
（3)影響細(xì)胞增殖的因素：細(xì)胞外基質(zhì)如膠原蛋白、蛋白多糖、纖粘連蛋白、層粘連蛋白等。
5. 見(jiàn)知識(shí)點(diǎn)綱要。
6. 肉芽組織為幼稚的纖維結(jié)締組織，肉眼呈紅色、細(xì)顆粒樣、柔軟，狀似肉芽。光鏡下主要由成纖維細(xì)胞和新生的毛細(xì)血管組成，常伴有多少不等的各種炎細(xì)胞。肉芽組織的基本成分有成纖維細(xì)胞和新生的毛細(xì)血管。它的主要功能有：（1)抗感染，保護(hù)創(chuàng)面； （2)填補(bǔ)傷口，接合其它組織缺損； （3)機(jī)化、包裹無(wú)生機(jī)組織和異物（血凝塊、壞死組織)等。健康肉芽呈紅色，濕潤(rùn)，觸之易出血，不良肉芽顏色蒼白，水腫明顯，有較多炎細(xì)胞浸潤(rùn)，使損傷愈合延遲，需及時(shí)清除。
7. 瘢痕組織：是指肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織。
有利的作用：
（1)長(zhǎng)期填補(bǔ)連接組織缺損，保持器官完整性。
（2)抗拉力比肉芽組織強(qiáng)得多，保持器官堅(jiān)固性。
不利作用：
（1)瘢痕收縮導(dǎo)致活動(dòng)受限、梗阻。
（2)瘢痕性粘連影響組織器官功能。
（3)形成瘢痕疙瘩。
（4)瘢痕膨出。
（5)器官硬化。
瘢痕組織是肉芽組織成熟改建的結(jié)果，與肉芽組織相比，成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化為纖維細(xì)胞，膠原纖維增多并呈玻璃樣變，毛細(xì)血管閉合減少，炎細(xì)胞消失。
8.（1)傷口早期變化：局部有出血和壞死，數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)充血、滲出等炎癥反應(yīng)。
（2)傷口收縮：第2-3天，在肌成纖維細(xì)胞的牽拉下，傷口收縮，使創(chuàng)面縮小。
（3)肉芽組織和瘢痕形成：第3天開(kāi)始，肉芽組織長(zhǎng)入，機(jī)化血凝塊和壞死組織，填平傷口。一個(gè)月后形成瘢痕。
（4)表皮及其它組織再生：傷口邊緣基底細(xì)胞在傷后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始增生并分化為鱗狀上皮。皮膚附屬器由瘢痕修復(fù)。
9. 見(jiàn)知識(shí)點(diǎn)綱要。
10.（1)全身因素
1)年齡：青少年的組織再生能力強(qiáng)，愈合快。老年人則相反。
2)營(yíng)養(yǎng)：蛋白質(zhì)、維生素、鈣、磷、鋅等的缺乏，影響膠原合成使愈合延遲。
3)藥物：如腎上腺糖皮質(zhì)激素抑制膠原合成，抑制修復(fù)過(guò)程。腎上腺鹽皮質(zhì)激素促進(jìn)白細(xì)胞浸潤(rùn)，促進(jìn)修復(fù)過(guò)程。
（2)局部因素
1)感染與異物：感染與異物的存在可延遲愈合。
2)局部血液供應(yīng)：局部血液供應(yīng)不良，會(huì)延緩傷口愈合。
3)神經(jīng)支配：神經(jīng)受損也將對(duì)再生產(chǎn)生不利影響。
4)電離輻射：能破壞細(xì)胞，損傷小血管，抑制組織再生。
（五)分析題
1. 該患者的病理診斷為胃竇部消化性潰瘍。潰瘍?yōu)槠つw、粘膜較深的壞死性缺損。發(fā)生在胃的消化性潰瘍通常穿越粘膜下層，深達(dá)肌層甚至漿膜層，因此粘膜至肌層甚至漿膜層的組織可完全被破壞。潰瘍修復(fù)時(shí)，將有粘膜上皮、結(jié)締組織、平滑肌等組織的再生，其中粘膜上皮可完全再生，粘膜下層至肌層、漿膜層則由肉芽組織增生來(lái)修復(fù)，整個(gè)過(guò)程需要4-8周時(shí)間。
2. （1)該患者的病理診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，心肌梗死。根據(jù)：
1)病史：有“冠心病、心絞痛”病史，有用力排便后心前區(qū)疼痛且服擴(kuò)冠藥后不緩解的臨床表現(xiàn)。輔助檢查：心電圖V1---V6導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上型抬高，提示廣泛前壁心肌梗死。
2)尸檢：心臟肉眼顏色不均勻，左心室、室間隔鏡下見(jiàn)大片心肌細(xì)胞核溶解消失。左冠脈主干動(dòng)脈粥樣硬化。
（2)致死原因：急性左心功能衰竭。由于大面積心肌壞死使心臟收縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致，最后導(dǎo)致患者死亡。
（3)梗死心肌由肉芽組織機(jī)化加以修復(fù)，最后形成瘢痕。因?yàn)樾募〖?xì)胞屬于永久性細(xì)胞。
