【血清前白蛋白prealbumin, PAB】
血清前白蛋白是肝臟合成的糖蛋白，半壽期約為2天，其血清濃度可反映肝臟合成和分泌蛋白質(zhì)的功能，比白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白具有更高的敏感性；主要參與醫(yī)學(xué)招聘血清T3、T4、維生素A和視黃醇的運(yùn)輸。
臨床意義：
① 各種肝病時(shí)PAB顯著下降，可作為早期肝功能損傷的標(biāo)志；
② 營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)PAB降低，可作為營(yíng)養(yǎng)不良診斷和監(jiān)測(cè)指標(biāo)；
③ 與疾病變化和預(yù)后有密切關(guān)系，若PAB持續(xù)降低，則提示預(yù)后不良；
④ 負(fù)急性時(shí)相蛋白，在各種急性炎癥反應(yīng)時(shí)CRP和AAG升高，而PAB迅速降低。
【白蛋白 albumin, ALB】
血清中富含ALB，在肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)內(nèi)合成，半壽期21天，主要功能為維持血漿膠體滲透壓和運(yùn)輸水溶性較差的小分子有機(jī)物質(zhì)和一些無機(jī)離子；腦脊液亦富含ALB，后者均來自血液，ALB增高與血腦屏障通透性增高有關(guān)。
臨床意義：
① 肝功能嚴(yán)重?fù)p害時(shí)血清ALB水平減低，且降低程度與疾病嚴(yán)重程度成正比，在一定程度上可反映有功能的肝細(xì)胞數(shù)量的減少；
③ ALB攝入或吸收不足：營(yíng)養(yǎng)不良、慢性腹瀉、吸收不良綜合征等疾��；
④ ALB慢性消耗：惡性腫瘤、結(jié)核、甲亢、長(zhǎng)期發(fā)熱等疾��；
⑤ 脫水性疾病可致血清ALB水平升高；
⑥ 顱內(nèi)炎癥性疾病和某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病，由于血腦屏障通透性增高，致使腦脊液ALB水平增高。
【α1-微球蛋白 α1-microglobulin, A1M】
主要在肝臟和淋巴組織中合成，廣泛分布于體液和淋巴細(xì)胞表面。正常情況下，血清中游離的A1M可自由通過腎小球?yàn)V過并在近曲小管重吸收，而結(jié)合型（IGA-AMG)則不能通過腎小球?yàn)V過。
臨床意義:
① 腎小球?yàn)V過（GFR)功能下降：腎小球腎炎、糖尿病性腎病、狼瘡性腎病、間質(zhì)性腎炎、急/慢性腎衰等；
② 各種肝病等由于肝臟合成A1M減少，血清含量亦降低；
③ 腎小球?yàn)V過率增高并腎小管重吸收功能下降時(shí)，尿A1M升高，是腎近曲小管損害的標(biāo)志蛋白；
④ β2-M亦是腎功能受損的早期敏感指標(biāo)，但其在惡性腫瘤時(shí)也升高，故A1M升高在鑒別診斷早期腎功能受損方面更具有價(jià)值。
【α2-巨球蛋白 α2-macroglobulin, AMG】
在肝細(xì)胞和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)合成，辦壽期5天，具有酶抑制劑的作用。
臨床意義：
① 增高：肝病、腎病綜合征、糖尿病、惡性腫瘤；低蛋白血癥；妊娠和口服避孕藥；
② 降低：急性腎炎、急性胰腺炎、骨髓病、類風(fēng)關(guān)等疾病。
③ 更年期婦女、2-4歲兒童，血AMG濃度較高。
【β2-微球蛋白 β2-microglobulin, β2-M】
有淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的小分子蛋白質(zhì)，除紅細(xì)胞和胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞外，存在于所有有核細(xì)胞表面。易通過腎小球，但在近端腎小管全部重吸收并被降解，故正常血液和尿液含量甚微。
臨床意義:
① 各種惡性腫瘤時(shí)，血清β2-M升高；
② 當(dāng)血β2-M﹥3倍正常值時(shí)，尿β2-M也升高；
③ 胸水與血清β2-M比值，癌性明顯高于結(jié)核性，因此可作為鑒別指標(biāo)；
④ 各種免疫性疾病，血β2-M升高；
⑤ 腎功能損害時(shí)比血清肌酐更為靈敏，可提示有潛在性腎損害；
⑥ 腎小管功能障礙如重金屬中毒和藥物性損害，可致尿β2-M升高；
⑦ 急/慢性腎盂腎炎尿β2-M升高，單純性膀胱炎時(shí)尿β2-M正常，可作為上、下尿路感染的鑒別指標(biāo)；
⑧ 腦脊液β2-M升高，兒童主要見于細(xì)菌性/病毒性腦膜炎、癲癇等，成人主要見于急性腦梗塞、腦膜炎、腦炎、多發(fā)性神經(jīng)炎等。
【α1-抗胰蛋白酶 α1-antitrypsin, AAT】
由肝臟合成的糖蛋白，辦壽期5～6天，廣泛分布于血清和液體中，是血清中主要的蛋白酶抑制劑。
臨床意義：
① 急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在組織炎癥和損傷時(shí)明顯升高；
② 病毒性肝炎、惡性腫瘤、妊娠、雌激素治療時(shí)成倍增高；
③ DIC、肺氣腫、甲亢、十二指腸球部潰瘍等疾病時(shí)，AAT可減少；
④ AAT缺乏可致肝硬化、支氣管擴(kuò)張、胰腺纖維化等，故對(duì)原因不明的肝硬化和無證據(jù)慢活肝患者，檢測(cè)AAT可協(xié)助診斷
【抗凝血酶-III antithrombin III, AT-III】
主要有肝臟合成，辦壽期4天，有分解脂蛋白的作用，肝素可增強(qiáng)AT-III活性。
臨床意義：
① 降低 （消耗增加)DIC、動(dòng)脈硬化、冠心病、心肌梗死、肺栓塞和其他血栓性疾病；慢性肝�。ê铣蓽p少)；
② 急性早幼粒白血病、原發(fā)性血小板減少性紫癜等，AT-III降低，而單純性紫癜AT-III增高；
③ 急性胰腺炎、休克等疾病，AT-III下降，可作為早期觀察指標(biāo)；
④ 口服避孕藥、妊高癥等疾病，ATT-III活性降低；
⑤ 出血性疾病或口服抗凝劑患者，可見AT-III增高。
屬α2-糖蛋白，另稱鐵氧化酶，主要有肝細(xì)
【銅藍(lán)蛋白 ceruloplasmin, CER】胞合成，血清90%的銅與醫(yī)師招聘CER結(jié)合運(yùn)送；并具有抗氧化劑的作用，為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。
臨床意義：
① CER下降對(duì)肝豆?fàn)詈俗冃?/a>具有重大診斷價(jià)值；
② 嚴(yán)重低蛋白血癥、腎病綜合征、嚴(yán)重肝病等，血清CER含量下降；
③ 膠原合成亢進(jìn)性疾病升高；
④ CER是塵肺最靈敏的早期診斷指標(biāo)，其升高早于X線片，并與塵肺分期有關(guān)；
⑤ 妊娠、口服避孕藥等，CER亦升高。
【α1-酸性糖蛋白 α1-acid glycoprotein, AAG】
主要在肝臟合成，其次也可由白細(xì)胞合成，是主要的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白之一。
臨床意義：
① 急性炎癥反應(yīng)、心肌梗死、組織損傷、妊娠、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病，AAG升高；② 惡性腫瘤大多升高；
③ 重癥肝炎、肝硬化等大多降低，AAG正常或下降，則可有效排除肝細(xì)胞癌，故與AAT和AFP聯(lián)檢，可提高對(duì)肝細(xì)胞癌、肝硬化、肝炎的鑒別能力。
【結(jié)合珠蛋白 haptoglobin, HPT】
觸珠蛋白主要有肝細(xì)胞合成，辦壽期3.5天，與游離血紅蛋白形成穩(wěn)定復(fù)合物，進(jìn)入肝細(xì)胞后被單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)降解，阻止HGB腎小球?yàn)V過，避免游離HGB對(duì)腎小管的損害。為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。
臨床意義：
① 急性時(shí)相反應(yīng)或組織壞死時(shí)血清HPT升高；
② 燒傷、腎病綜合征等引起大量ALB丟失時(shí)，血清HPT升高；
③ 血管內(nèi)溶血，由于與HGB結(jié)合被消耗，可使HPT含量明顯降低；
④ 嚴(yán)重肝病時(shí)血清HPT含量減少。
【轉(zhuǎn)鐵蛋白 transferring, TRF/TRU】
主要在肝細(xì)胞合成，辦壽期8天，主要功能是轉(zhuǎn)運(yùn)鐵至骨髓，為負(fù)急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。未結(jié)合鐵的TRF稱未飽和鐵結(jié)合力，與血清鐵的總和稱總鐵結(jié)合力。
臨床意義：
① 缺鐵性貧血時(shí)TRF升高，可作為其診斷和治療監(jiān)測(cè)指標(biāo)；
② 妊娠、口服避孕藥等，血清TRF亦升高；
③ 合成減少或大量丟失如嚴(yán)重肝病、營(yíng)養(yǎng)不良、腎病綜合征、燒傷、胃腸炎等疾病，血清TRF降低；
④ 在感染狀態(tài)和嚴(yán)重疾病時(shí)可見其降低。
【C反應(yīng)蛋白 C-reactive protein, CRP】
主要由肝臟合成，為病理性糖蛋白，使目前臨床最常用的急性時(shí)相反應(yīng)指標(biāo)。
臨床意義：
① 為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，連續(xù)升高更有意義；
② 術(shù)后下降，若CRP不下降或再次升高，提示可能并發(fā)感染或血栓栓塞；
③ 風(fēng)濕病急性期和活動(dòng)期CRP升高；
④ 自身免疫性疾病如SLE，CRP僅輕度升高或不升高，有助于鑒別診斷；
⑤ 細(xì)菌感染急性期多升高，多數(shù)病毒感染保持不變；
⑥ 監(jiān)測(cè)病情變化的良好指標(biāo)
【類風(fēng)濕因子 rheumatoid factor, RHF】
為一種抗變性IgG的自身抗體，80%為IgM型抗體。
臨床意義：
① 70-80%類風(fēng)關(guān)患者RHF為陽性；
② 可作為評(píng)價(jià)藥物療效和判斷預(yù)后的指標(biāo)；
③ 30%SLE患者為陽性，其他結(jié)締組織病及慢性肝炎、老年人等具有一定的陽性率。
【抗鏈球菌溶血素“O” antistreptolysin “O”, ASO】
為一針對(duì)性抗體，具有溶血活性。
臨床意義：
① 常見A族溶血性鏈球菌感染：感染性心內(nèi)膜炎、扁桃體炎、鏈球菌感染后腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等，有助于風(fēng)濕熱與類風(fēng)關(guān)的鑒別診斷；
② 肝炎、腎病綜合征、多發(fā)性骨髓瘤等，
ASO升高。
【免疫球蛋白Ig】
① 多種免疫球蛋白水平增高：可見于感染、SLE、寄生蟲疾病、HIV/AIDS；
② 單一免疫球蛋白水平增高：可見于多發(fā)性骨髓瘤、輕/重鏈病等；
③ 多種或單一免疫球蛋白水平減低：惡性腫瘤、射線病、營(yíng)養(yǎng)不良等
④ 腦脊液CSF IgG定量對(duì)診斷多發(fā)性硬化癥（MS)具有重大價(jià)值；
【κ輕鏈和λ輕鏈】
① 與gydjdsj.org.cn多發(fā)性骨髓瘤關(guān)系密切，尿定量對(duì)MM診斷/分期/預(yù)后判斷有參考價(jià)值；
② 惡性腫瘤、慢淋白血病、淀粉樣變性、巨球蛋白血癥等尿輕鏈多陽性；
③ 注意鑒別良性和惡性輕鏈病
【補(bǔ)體與B因子】
① 增高：風(fēng)濕性疾病急性期、急性肝炎、肺炎、甲狀腺炎等疾病；
② I型膜增生型腎小球腎炎：C3和PFB降低，C4正常；
③ SLE：大多數(shù)患者C3和C4降低；
④ 嚴(yán)重肝病和營(yíng)養(yǎng)不良，補(bǔ)體值降低；
