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隨著糖尿病發(fā)病率的逐年攀升，糖尿病患者人群逐漸擴(kuò)大，中國已成為繼印度之后位居第二位的糖尿病國家。據(jù)WHO流行病學(xué)調(diào)查資料統(tǒng)計，按目前糖尿病的增長速率，到2025年全世界糖尿病人口將由1995年的1億3000萬達(dá)到3億，其中發(fā)達(dá)國家將由5100萬增長到7200萬，增長率為42%，而在發(fā)展中國家將由8400萬增長到2億3000萬，增長率達(dá)到了170%，也就預(yù)示著在發(fā)展中國家糖尿病將成為社會巨大的負(fù)擔(dān)。
中國糖尿病的患病率則由1980年的1.0%上升到1994年的2.5%和1996年的3.2%(人口年齡在20～75歲之間)。Inter Asia 2003年研究結(jié)果顯示，中國成人的糖尿病患病率為5.5%，35～74歲的成年人中，男性的患病率為5.2%(約有1270萬)；女性的患病率為5.8%(約1330萬)。如按總?cè)丝谟嬎悖?000～2001年中國共有約3000萬糖尿病患者，但是被診斷的只占23.6%(710萬)。
目前我國糖尿病患者約4500多萬，其中絕大部分為2型糖尿病。由于生活方式的不同，城鄉(xiāng)患病率差別很大，城市人口2型糖尿病患病率平均為4.8%，但并發(fā)癥控制率不足20%，已確診的因糖尿病導(dǎo)致的高血壓患者有1200萬、腦卒中患者500萬、冠心病患者600萬、尿毒癥患者50萬。專家指出，血糖控制不達(dá)標(biāo)是造成這一現(xiàn)象的重要原因，而糖化血紅蛋白是衡量血糖控制水平的重要指標(biāo)。
糖化血紅蛋白是糖尿病監(jiān)測的“金標(biāo)準(zhǔn)”
隨著人們對糖尿病知識的逐步了解，多數(shù)人已意識到空腹和餐后2小時血糖監(jiān)測的重要性，并常常把二者的測定值作為控制血糖的標(biāo)準(zhǔn)。其實(shí)不然，空腹和餐后2小時血糖是診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，而衡量糖尿病控制水平的標(biāo)準(zhǔn)是糖化血紅蛋白�？崭寡呛筒秃笱鞘欠从衬骋痪唧w時間的血糖水平，容易受到進(jìn)食和糖代謝等相關(guān)因素的影響。糖化血紅蛋白可以穩(wěn)定可靠地反映出檢測前120天內(nèi)的平均血糖水平，且受抽血時間，是否空腹，是否使用胰島素等因素干擾不大。因此，國際糖尿病聯(lián)盟推出了新版的亞太糖尿病防治指南，明確規(guī)定糖化血紅蛋白是國際公認(rèn)的糖尿病監(jiān)控“金標(biāo)準(zhǔn)”。如果空腹血糖或餐后血糖控制不好，糖化血紅蛋白就不可能達(dá)標(biāo)。
認(rèn)識糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn血糖結(jié)合的產(chǎn)物。糖化血紅蛋白越高表示血糖與血紅蛋白結(jié)合越多，糖尿病病情也越重。糖化血紅蛋白的英文代號為HbA1c。
糖化血紅蛋白的特點(diǎn)決定了它在糖尿病監(jiān)測中有很大的意義：(1)與血糖值相平行。血糖越高，糖化血紅蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。(2)生成緩慢。由于血糖是不斷波動的，每次抽血只能反映當(dāng)時的血糖水平，而糖化血紅蛋白則是逐漸生成的，短暫的血糖升高不會引起糖化血紅蛋白的升高；反過來，短暫的血糖降低也不會造成糖化血紅蛋白的下降。由于吃飯不影響其測定，故可以在餐后進(jìn)行測定。(3)一旦生成就不易分解。糖化血紅蛋白相當(dāng)穩(wěn)定，不易分解，所以它雖然不能反映短期內(nèi)的血糖波動，卻能很好地反映較長時間的血糖控制程度，糖化血紅蛋白能反映采血前2個月之內(nèi)的平均血糖水平。(4)較少受血紅蛋白水平的影響。糖化血紅蛋白是指其在總血紅蛋白中的比例，所以不受血紅蛋白水平的影響。
糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)
糖化血紅蛋白能夠反映過去2～3個月血糖控制的平均水平，它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響，因此對糖化血紅蛋白進(jìn)行測定，可以比較全面地了解過去一段時間的血糖控制水平。世界權(quán)威機(jī)構(gòu)對于糖化血紅蛋白有著明確的控制指標(biāo)，ADA(美國糖尿病學(xué)會)建議糖化血紅蛋白控制在小于7%，IDF(國際糖尿病聯(lián)盟)建議糖化血紅蛋白控制標(biāo)準(zhǔn)為小于6.5%，目前我國將糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)定為6.5%以下。
糖化血紅蛋白與血糖的控制情況
4%～6%：血糖控制正常。
6%～7%：血糖控制比較理想。
7%～8%：血糖控制一般。
8%～9%：控制不理想，需加強(qiáng)血糖控制，多注意飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
>9%：血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險因素，可能引發(fā)糖尿病性腎病、動脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。
