2018護士考試外科輔導(dǎo)：骨折病人的護理
骨折病人的護理
1、(考)骨折：是指骨的完整性和連續(xù)性中斷。
2、(考)骨折的分期：血腫炎癥機化期(傷后6-8小時至傷后2-3周左右)→原始骨痂形成期(4-8周)→骨痂改造塑形期(8-12周)。
3、骨折愈合的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：(1)局部無壓痛及縱向叩擊痛(2)局部無反常活動(3)X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂通過，骨折線已模糊(4)拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物達1分鐘;下肢能不扶拐在平地連續(xù)步行3分鐘，且不少于30步(5)連續(xù)觀察2周骨折處不變形。
4、影響因素：(1)全身因素：年齡、營養(yǎng)和代謝因素、健康狀況等
(2)局部因素：骨折的類型和數(shù)量，骨折部位的血液供應(yīng)，軟組織損傷程度等
5、(考)骨折的臨床表現(xiàn)
(1)全身：①休克;②發(fā)熱：一般不超過38℃，如超過39℃應(yīng)注意感染的發(fā)生;③疼痛;
(2)局部：①一般表現(xiàn)：局部腫脹;瘀斑出血;壓痛;活動受限;②(考)特有體征：畸形;反�；顒�(假關(guān)節(jié)活動);骨擦音和骨擦感。
(3)(考)并發(fā)癥：①早期：休克;脂肪栓塞綜合征;重要內(nèi)臟器官損傷;重要周圍組織損傷(尺神經(jīng)-爪形手;正中神經(jīng)-猿手;橈神經(jīng)-垂腕);骨筋膜室綜合征;②晚期：墜積性肺炎;壓瘡;下肢深靜脈血栓形成;感染;缺血性骨壞死;關(guān)節(jié)僵硬(最常見);缺血性肌攣縮;創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
6、(考)骨折的臨床處理原則：復(fù)位、固定及功能鍛煉;目的：搶救生命和止血包扎。
7、(考)股骨頸骨折按骨折線部位分類：股骨頭下骨折、經(jīng)股骨頸骨折、股骨頸基底骨折。
8、處理原則：(1)非手術(shù)治療：30°外展中立位皮膚牽引(2)手術(shù)治療：閉合復(fù)位內(nèi)固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。
9、臥床期間保持患肢外展中立位，即平臥時兩腿分開30°，腿間放枕頭，腳尖向上或穿“丁”字鞋。
10、脊髓損傷病理：根據(jù)脊髓損傷的部位和程度不同分為脊髓震蕩、脊髓挫傷、脊髓斷裂、脊髓受壓、馬尾神經(jīng)損傷
11、骨盆骨折護理措施：(1)急救處理：首先搶救生命(2)并發(fā)癥的觀察和護理：腹膜后血腫、腹腔內(nèi)臟損傷、膀胱或后尿道損傷、直腸損傷、神經(jīng)損傷、骨盆兜帶懸吊牽引護理、
體位和活動。
12、頸椎病發(fā)生和發(fā)展最基本的原因是頸椎間盤退行性變。
13、(考)腰椎間盤突出癥的病因：(1)椎間盤退行性改變：基本病因(2)長期震動(3)過度負(fù)荷(4)外傷：重要因素(5)妊娠 (考：腰4-5及腰5骶1多見 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理)
*(考)臨床表現(xiàn)癥狀：腰痛(最早)、下肢放射痛(主要)、間歇性跛行 、馬尾綜合征。
14、股骨頸骨折中預(yù)后最好的是：基底骨折
15、最常發(fā)生先天性脫位的關(guān)節(jié)是：髖關(guān)節(jié)
16、急性血源性骨髓炎的發(fā)病部位最常見于：脛骨、股骨
17、中央型腰椎間盤突出癥和馬尾神經(jīng)瘤最有意義的鑒別點是：脊髓造影
18、普外科是以手術(shù)為主要方法治療肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管疾病、甲狀腺和乳房的腫瘤及外傷等其它疾病的臨床學(xué)科，是外科系統(tǒng)最大的�？�.。
普外科手術(shù)
普外科即普通外科，一般綜合性醫(yī)院外科除普外科外還有骨科、神經(jīng)外科、心胸外科、泌尿外科等。有的醫(yī)院甚至將普外科更細(xì)的分為頸乳科、胃腸外科、肝膽胰脾外科等，還有肛腸科、燒傷整形科、血管外科、小兒外科、移植外科、營養(yǎng)科等都與普外科有關(guān)系。
一般來說普外科包括的疾病有：
一、頸部疾病，如頸部損傷、甲狀腺疾病等。
二、乳腺疾病，如乳腺癌等。
三、周圍血管疾病，如下肢靜脈曲張等。
四、腹壁疾病，如腹股溝疝等。
五、腹部急癥，如外傷、腹膜炎、消化道出血等。
六、胃腸疾病，如胃穿孔、闌尾炎、腸梗阻、胃癌、結(jié)腸癌等。
八、肝膽胰脾疾病，如肝癌、膽囊炎、膽道結(jié)石、胰腺炎、門脈高壓、脾大等。
九、其他，如小兒腹部先天性疾病，腹膜后腫瘤等。
另外普外科與外科基礎(chǔ)知識的聯(lián)系非常緊密，如創(chuàng)傷修復(fù)、燒傷冷傷、電損傷、動物咬傷、外科感染、腫瘤、休克、無菌原則、輸血、體液平衡、腸內(nèi)腸外營養(yǎng)、重要器官功能衰竭、ICU、移植、顯微、整復(fù)、體表腫瘤等。
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