2018護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試外科輔導(dǎo)：骨科病人的一般護(hù)理

2018護(hù)士考試外科輔導(dǎo)：骨科病人的一般護(hù)理

　　骨科病人的一般護(hù)理

　　1、★肌力的分級(jí)：

　　0級(jí) 肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無收縮力

　�、窦�(jí) 肌肉有主動(dòng)收縮力，但不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng) 【可見肌肉輕微收縮】

　�、蚣�(jí) 可以帶動(dòng)關(guān)節(jié)水平活動(dòng)，但不能對(duì)抗地心引力【肢體能在床上平行移動(dòng)】

　　Ⅲ級(jí) 能對(duì)抗引力但不能對(duì)抗阻力

　�、艏�(jí) 能對(duì)抗較大的阻力，但比正常者弱【肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)】

　�、跫�(jí) 正常肌力【肌力正常，運(yùn)動(dòng)自如醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理】

　　2、周圍神經(jīng)檢查：(1)(選擇)橈神經(jīng)：損傷部位：橈骨莖突處損傷、肘部損傷、上臂部損傷(垂腕畸形)、腋部損傷;(2)正中神經(jīng):損傷部位：腕部損傷、肘部損傷;(3)尺神經(jīng)：爪狀手;(4)腓總神經(jīng)：足下垂畸形。

　　3、直腿抬高試驗(yàn)陽性：患者仰臥，檢查者一手扶住患者膝部使膝關(guān)節(jié)伸直，另一手托其足跟，緩慢抬高患肢，至60°以內(nèi)即出現(xiàn)放射痛即為直腿抬高試驗(yàn)陽性。

　　4、(選擇)下肢牽引質(zhì)量一般是體重的1/10-1/7。

　　5、牽引術(shù)操作后的護(hù)理措施：

　　(1)心理護(hù)理(2)維持有效循環(huán)血量(3)(已考)保持牽引的有效性：牽引錘要懸空，避免牽引繩受壓，不隨意增減牽引錘的重量;牽引繩方向與肢體長(zhǎng)軸應(yīng)成直線;不隨便改變體位;顱骨牽引，定期旋緊牽引的螺母。

　　6、并發(fā)癥：(1)皮膚水皰、潰瘍和壓瘡(2)血管和神經(jīng)損傷(3)牽引針、弓的脫落(4)牽引針眼感染(5)關(guān)節(jié)僵硬(6)足下垂(7)墜積性肺炎(8)便秘(9)血栓性靜脈炎。

　　7、(MJ，已考)骨筋膜室綜合征又稱急性筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區(qū)綜合征。骨筋膜室是指由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜所構(gòu)成。骨筋膜室內(nèi)的肌肉、神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。多見于前臂掌側(cè)和小腿。

　　*觀察血流量：(1)腫脹程度(2)皮膚溫度(3)顏色及感覺的改變(4)蒼白、疼痛、感覺麻木、麻痹、脈搏消失時(shí)應(yīng)通知醫(yī)師行石膏切開、減壓。(5P征：無痛、脈搏消失、皮膚蒼白、肌肉麻痹)