概述：
焦慮性神經(jīng)癥(精神內(nèi)科)又稱(chēng)焦慮癥，以焦慮、緊張、恐懼的情緒障礙，伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運(yùn)動(dòng)性不安等為特征，血漿內(nèi)皮質(zhì)酮含量可增高，且其緊張?bào)@恐的程度與現(xiàn)實(shí)情況不相稱(chēng)。臨床分為廣泛性焦慮和驚恐發(fā)作，后者又稱(chēng)急性發(fā)作。本病女性多于男性，約為2:1，大多數(shù)病例發(fā)生年齡為20-40歲之間。本病屬心理性疾病，故心理治療效果好，藥物治療也有確切的療效。
癥狀表現(xiàn)：
1.心理障礙：主觀疑慮、焦躁不安、敏感激惹、注意力不集中、驚恐萬(wàn)分、瀕死感。2.軀體癥狀：口干、胸悶、心動(dòng)過(guò)速、尿頻、腹瀉、便秘、發(fā)抖出汗、心悸、呼吸困難。3.運(yùn)動(dòng)癥狀：手抖、肌肉緊張、不安地來(lái)回走動(dòng)。4.分型：廣泛性焦慮和驚恐發(fā)作臨床可有急性及慢性?xún)深?lèi)。
診斷依據(jù)：
1.廣泛性焦慮 (1)過(guò)分的焦慮持續(xù)時(shí)間在半年以上；(2)伴植物神經(jīng)功能亢進(jìn)、運(yùn)動(dòng)性不安和過(guò)分警惕；(3)不符合強(qiáng)迫癥、恐怖癥、抑郁性神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且焦慮并非器質(zhì)性疾病引起的。2.驚恐發(fā)作 (1)無(wú)明顯原因突然發(fā)生的強(qiáng)烈驚恐，伴瀕死感或失控感；(2)發(fā)作時(shí)伴有嚴(yán)重的植物神經(jīng)癥狀；(3)每次發(fā)作短暫(一般不超過(guò)2小時(shí))，發(fā)作明顯影響日常工作；(4)1個(gè)月至少發(fā)作3次；(5)特別要注意排除甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及腎上腺嗜絡(luò)細(xì)胞瘤、心血管病、自發(fā)性低血糖、內(nèi)分泌病、藥物戒斷反應(yīng)和顳葉癲癇所致的類(lèi)似發(fā)作。(6)不符合憶癥和恐怖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(7)腦電圖示X活動(dòng)減少B活動(dòng)增加。
治療：
治療原則 1.心理治療：認(rèn)知治療、行為治療及分析性心理治療，放松訓(xùn)練及催眠治療等。2.藥物治療。
用藥原則 1.焦慮癥的治療以心理治療為主，配以藥物治療。2.急性驚恐發(fā)作時(shí)用安定肌注較好。3.對(duì)急性驚恐發(fā)作，以阿普唑侖及丙咪秦治療效果較好。4.安定、阿普唑侖、多慮平及阿米替林對(duì)廣泛性焦慮療效好。5.憶夢(mèng)返對(duì)催眠效果好，起效快，后遺作用少。6.治療后階段，患者可同時(shí)進(jìn)行松馳訓(xùn)練、太極拳、瑜珈及氣功訓(xùn)練。
預(yù)防常識(shí)：
焦慮性神經(jīng)癥是一種心理性疾病，治療上以心理治療加藥物治療效果為佳，而心理治療是首要的。焦慮性神經(jīng)癥患者存在眾多的疑慮觀念，常由疑變?yōu)榫癫�、疑患心肺腦部疾病及對(duì)外界異常敏感，這些觀念構(gòu)成了焦慮癥的原因。要消除這些觀念，就要采用心理治療的方法�？梢圆捎谜J(rèn)知治療方法及催眠等。其他治療技術(shù)對(duì)焦慮癥也大有益處，如放松訓(xùn)練及生物反饋等對(duì)減輕焦慮癥的軀體性反應(yīng)具有良好的效應(yīng)。一個(gè)充分而深入的心理治療，結(jié)合抗焦慮藥物的應(yīng)用，將會(huì)獲得相當(dāng)理想的療效。
