| 疾病名稱（英文) | panic attacks |
| 拚音 | JINGKONGFAZUO |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 精神病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 驚恐發(fā)作是焦慮癥的一種類型�；咎卣魇欠锤舶l(fā)作的嚴(yán)重焦慮（驚恐)，發(fā)作不限于某一特殊情境或場(chǎng)合，因而難以預(yù)料。主要癥狀可因人而異。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 驚恐發(fā)作有一定素質(zhì)基礎(chǔ)。Crowe等人進(jìn)行仔細(xì)的家族研究發(fā)現(xiàn)，驚恐發(fā)作病人的一級(jí)親屬中女性患病危險(xiǎn)率為42％，男性為22％。雙生子研究發(fā)現(xiàn)，驚恐發(fā)作有很高的同病率，而普通焦慮癥則否。雙親之一或兩人都患驚恐發(fā)作時(shí)，子女患驚恐發(fā)作的危險(xiǎn)增加．可能反映了遺傳或家庭學(xué)習(xí)模式的影響。由于驚恐發(fā)作往往和廣場(chǎng)恐怖癥、抑郁性障礙一起出現(xiàn)，可能驚恐發(fā)作和廣場(chǎng)恐怖、抑郁癥有某種共同素質(zhì)。還有研究發(fā)現(xiàn)，驚恐發(fā)作的成人在兒童期多見學(xué)�？植腊Y和分離性焦慮癥，其子女患這兩種焦慮性障礙的比例也明顯地高于健康對(duì)照組，故認(rèn)為分離性焦慮癥可能是成人驚恐發(fā)作在兒童期的前驅(qū)表現(xiàn)。 驚恐發(fā)作的誘發(fā)事件常是不幸的情緒體驗(yàn)，如喪亡、離別、受傷或突發(fā)意外事件。也可能在慢性焦慮基礎(chǔ)上由某些較輕的刺激所促發(fā)。有過驚恐發(fā)作的病人常有對(duì)復(fù)發(fā)的預(yù)期性恐懼，因而回避可能誘發(fā)驚恐發(fā)作的情境。嚴(yán)重時(shí)閉門不出。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 《美國疾病診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》規(guī)定診斷驚恐發(fā)作至少要有下列癥狀中的四項(xiàng)癥狀：①呼吸困難。②心悸。③胸痛或不適。④透不過氣來的感覺。⑤頭昏、眩暈或失平衡感。⑥非真實(shí)感。⑦手腳發(fā)麻。⑧一陣陣發(fā)冷發(fā)熱。⑨出汗。⑩暈厥。⑾顫抖。⑿瀕死感、怕發(fā)瘋或失去控制。發(fā)作時(shí)無特定情境或刺激，3周中發(fā)作達(dá)3次以上。符合上述條件，可以診斷為驚恐發(fā)作。 當(dāng)驚恐發(fā)作出現(xiàn)于特定的恐怖情況時(shí)，應(yīng)認(rèn)為是嚴(yán)重恐怖癥的表現(xiàn)，應(yīng)只診斷為恐怖癥。只有在沒有任何恐怖癥情境存在的條件下才診斷驚恐發(fā)作。 驚恐發(fā)作也可繼發(fā)于抑郁性障礙，如果同時(shí)符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，則驚恐發(fā)作不應(yīng)作為主要診斷。 最近的《國際疾病分類》-10 （ICD-10)提出診斷本癥應(yīng)具有下列諸條：①至少每周發(fā)作一次。②發(fā)生于并無客觀危險(xiǎn)的場(chǎng)合。③不限于在已知的或可預(yù)料的場(chǎng)所發(fā)作。④兩次發(fā)作間歇期，相對(duì)來說無焦慮癥狀。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 驚恐發(fā)作的主要癥狀可有以下幾組表現(xiàn)。 （1)心血管癥狀：劇烈心跳、面部充血、頸動(dòng)脈與兩顳側(cè)血管跳動(dòng)�；颊唧w驗(yàn)到心跳劇烈，常誤認(rèn)為心臟病發(fā)作，伴有胸內(nèi)空虛感。有些病人訴說左上胸部疼痛，甚至有向左肩、臂放射者，少數(shù)病人訴心前區(qū)不適。但這種胸痛或不適和冠心病不同，僅持續(xù)幾秒，且與活動(dòng)無關(guān)，即使臥床休息亦能出現(xiàn)，停止活動(dòng)并不能使疼痛減輕。 （2)呼吸困難：和心臟癥狀同樣多見�；颊哂兄舷⒏�，感到透不過氣或吸入空氣不足，常覺胸悶。由于空氣饑餓（air hunger)，呼吸加快加深。如夜間出現(xiàn)驚恐發(fā)作時(shí)，患者常起床到窗邊透氣。 （3)過度換氣癥狀：由于呼吸加快，過多二氧化碳呼出，血液趨向堿化，因而繼發(fā)某些癥狀，可有輕度手指麻木、刺痛，常為雙側(cè)，偶而可僅有一側(cè)。最嚴(yán)重者累及足部、面部，特別是口唇周圍發(fā)麻�；颊叱ＴV頭昏、頭脹或頭變大感覺，進(jìn)一步加劇了驚恐。 （4)認(rèn)知癥狀：患者的驚恐發(fā)作與一般有真實(shí)危險(xiǎn)的恐懼不同，似乎有一種即將發(fā)生災(zāi)難的不祥預(yù)感，可有瀕死感、失去控制或?qū)⒁l(fā)瘋的感覺。因而可有逃跑、藏匿或驚叫的行為。有些患者驚恐發(fā)作時(shí)四肢劇烈搖晃、 顫抖、有頭昏或要暈倒的感覺。 （5)其他癥狀：約20％病人出現(xiàn)虛脫，冷汗與起雞皮疙瘩，四肢搖晃不能站立。40％有胃腸癥狀，常為上腹痛、緊張感或上腹空虛感。 發(fā)作的頻度與次數(shù)因人而異，有的一生僅發(fā)作數(shù)次。也有的幾天、幾周或幾月發(fā)作一次，強(qiáng)度與發(fā)作持續(xù)時(shí)間也互不相同。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 鑒別診斷：與冠心病發(fā)作區(qū)別，根據(jù)發(fā)作時(shí)驚恐的情緒、空氣饑餓、過度換氣和認(rèn)知癥狀的特征，驚恐發(fā)作不難識(shí)別．其胸痛與心悸也有其特點(diǎn)，胸痛與體動(dòng)無關(guān)，心悸是心臟活動(dòng)增強(qiáng)所致，節(jié)律整齊，罕有期外收縮或心律失常；左房室瓣（二尖瓣)脫垂常合并驚恐發(fā)作，其間是否有因果關(guān)系尚不明確，但左房室瓣脫垂者，多次驚恐發(fā)作可能使心律失�；蚬谛陌l(fā)作危險(xiǎn)增加；自發(fā)性低血糖癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、梅尼埃病、甲狀腺功能亢進(jìn)都可能有類似驚恐發(fā)作表現(xiàn)，應(yīng)注意鑒別．及時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查；鑒于驚恐發(fā)作常與抑郁癥同時(shí)存在，又可繼發(fā)于抑郁癥，故對(duì)驚恐發(fā)作者應(yīng)仔細(xì)檢查有無抑郁癥狀；精神分裂癥患者偶有驚恐表現(xiàn)，但不難發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象往往由于被害妄想或幻覺所造成。驚恐發(fā)作患者雖然有怕發(fā)瘋或失去控制感覺，但極少見精神病性癥狀，患者能按社會(huì)慣例生活。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 認(rèn)識(shí)驚恐發(fā)作有重要的臨床意義，因?yàn)閷?duì)驚恐發(fā)作的治療與廣泛性焦慮癥不同。目前主要有兩類處理方法。一類是心理治療，因?yàn)椴∪撕ε禄季癫 ⑿呐K病或死亡，要告訴病人這種障礙不會(huì)引起精神失�；蛲耆タ刂�，一般維持15min或30min就會(huì)消退，雖然可能還要復(fù)發(fā)幾次，但80％最后將得到控制。如果在驚恐發(fā)作時(shí)堅(jiān)持下去，不要回避，下次發(fā)作將會(huì)減輕。行為治療和認(rèn)知治療對(duì)部分驚恐發(fā)作取得了較好效果，但是否真正減少了驚恐發(fā)作次數(shù)或強(qiáng)度，仍有爭(zhēng)議。 抗焦慮藥苯二氮zhuo類如地西泮（安定)、氯氮zhuo對(duì)驚恐發(fā)作基本無效，唯有阿普唑侖（alprazolam)對(duì)驚恐發(fā)作有效，通常0．8—3．2mg／d，成分2—3次服。 三環(huán)抗抑郁劑和單胺氧化酶抑制劑對(duì)驚恐發(fā)作有良好效果。米帕明（丙咪嗪)已證明療效顯著，劑量不高，25—50mg／d，逐漸增加，有效劑量范圍為50—300mg／d。苯乙肼30—60mg／d，也證明有效。如果經(jīng)過治療，驚恐發(fā)作已消退，留有輕度慢性焦慮時(shí)，應(yīng)用苯二氮卓類藥物是適當(dāng)?shù)摹? |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
