概述：
本癥表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的嘔吐，無器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)，不符合精神癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，除嘔吐外無明顯的其他癥狀，嘔吐常與心理社會(huì)因素有關(guān)。臨床上常見初時(shí)誤為本癥，仔細(xì)地觀察及探究動(dòng)機(jī)因素，常被重新診斷為其他精神障礙。
病因 嘔吐常與心理社會(huì)因素有關(guān)。
癥狀表現(xiàn)：
(1)表現(xiàn)為進(jìn)食后嘔吐，一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作。(2)患者否認(rèn)自己怕胖或控制體重的動(dòng)機(jī)。(3)有一定心理社會(huì)性因素，不能否定患者以嘔吐作為暫緩內(nèi)心沖突的一種方法。(4)體重?zé)o明顯減輕。(5)已行全面體檢，無法找到解釋該癥狀的軀體疾病。 (6)及時(shí)治療預(yù)后良好。
診斷依據(jù)：
(l)診斷要點(diǎn)： 1)反復(fù)發(fā)生進(jìn)食后嘔吐，嘔吐物為剛吃進(jìn)的食物糜。2)體重減輕不顯著，保持在正常體重的80%以上。 3)無害怕發(fā)胖和減輕體重的想法。4)無導(dǎo)致嘔吐的神經(jīng)和軀體疾病。沒有其他癌癥癥狀。(2)鑒別診斷： 1)神經(jīng)性厭食。本癥有明顯的擔(dān)心發(fā)胖而節(jié)食，以致體重明顯下降(減少正常平均體重值25%以上)這些特征神經(jīng)性嘔吐均無。2)神經(jīng)性貪食。神經(jīng)性嘔吐與神經(jīng)性貪食區(qū)別在于沒有明顯的暴食行為，且無怕胖和控制體重的主觀愿望。3)癔癥。該癥患者可出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，但其作為癔癥癥狀之一，有與心理因素密切相關(guān)、繼發(fā)性獲益及存在與否與暗示相關(guān)等特點(diǎn)，患者常有明顯的表演性人格。以上在神經(jīng)性嘔吐患者身上難以發(fā)現(xiàn)。4)軀體疾病導(dǎo)致嘔吐。病史、體檢及各項(xiàng)檢查明確嘔吐與一定的軀體疾病有關(guān)，則首先診斷該軀體疾病，不考慮單獨(dú)的神經(jīng)性嘔吐診斷。
治療：
(1)心理治療： l)一般心理治療。通過盤問，澄清與神經(jīng)性嘔吐有關(guān)的心理社會(huì)性因素，進(jìn)行針對性的解釋、流通、支持，有一定效果。2)行為治療，可采用厭惡療法或陽性強(qiáng)化法削弱嘔吐的敏感性，直至嘔吐清除。(2)藥物治療：l)精神科藥物少用，可根據(jù)伴隨癥狀對癥處理，往往小劑量用藥，如舒必利，氟西汀等�！�2)營養(yǎng)性支持治療。視嘔吐造成的影響予以軀體支持治療，如維生素類、ATP、輔酶A等。
預(yù)防常識：
