概述：
梅尼埃病(Ménière disease)又稱膜迷路積水(labyrinthine hydrops),系內(nèi)耳膜迷路水腫而致發(fā)作性眩暈、波動性耳聾和耳鳴為主要表現(xiàn)的內(nèi)耳疾病。1861年法國學(xué)者M(jìn)énière通過尸體解剖首先發(fā)現(xiàn)迷路疾病可導(dǎo)致眩暈、耳鳴和聽力減退，但Ménière報道的病例實際上是死于白血病內(nèi)耳出血，而非現(xiàn)在所稱的膜迷路積水。本病一般為單耳發(fā)病，青壯年多見。
癥狀表現(xiàn)：
典型癥狀是發(fā)作性眩暈、波動性耳聾、耳鳴。
(一)眩暈(vertigo)：特點是突然發(fā)作，劇烈眩暈，呈旋轉(zhuǎn)性，即感到自身或周圍物體旋轉(zhuǎn)，頭稍動即覺眩暈加重。同時伴有惡心、嘔吐、面色蒼白等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。數(shù)小時或數(shù)天后眩暈減輕而漸消失。間歇期可數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年，一般在間歇期內(nèi)癥狀完全消失。
(二)耳鳴(tinnitus)：絕大多數(shù)病例在眩暈前已有耳鳴，但往往未被注意。耳鳴多為低頻音，輕重不一。一般在眩暈發(fā)作時耳鳴加劇。
(三)耳聾(deafness)：早期常不自覺，一般在發(fā)作期可感聽力減退，多為一側(cè)性。病人雖有耳聾但對高頻音又覺刺耳，甚至聽到巨大聲音即感十分刺耳，此現(xiàn)象稱重振。在間歇期內(nèi)聽力�；謴�(fù)，但當(dāng)再次發(fā)作聽力又下降，即出現(xiàn)一種特有的聽力波動現(xiàn)象。晚期，聽力可呈感音神經(jīng)性聾。
(四)其他：眩暈發(fā)作時或有患側(cè)耳脹滿感或頭部沉重、壓迫感。
診斷依據(jù)：
(一)前庭功能檢查：臨床上不易看到眩暈發(fā)作的高潮，因來就診時，癥狀、體征多已減輕或消失，如遇發(fā)作期，可查見強弱不等的水平型或水平旋轉(zhuǎn)型自發(fā)性眼震，快相多向健側(cè)，但隨病變的強弱，眼震方向可有改變，有時在某種頭位可加重。昂白(Romberg)試驗示傾倒與眼震方向相反。前庭功能檢查于反復(fù)發(fā)作后患側(cè)前庭功能可能減退，亦可能表現(xiàn)正�；蜻^敏。
(二)聽力檢查：患側(cè)常為感音神經(jīng)性聾，早期聽力以低頻聽力損失為主，屢發(fā)后高頻聽力也隨之下降，晚期則高頻聽力下降明顯；重振(recruitment)現(xiàn)象常是本病特點之一，即患耳響度的增加較聲級的增加為快。
(三)甘油試驗：禁食2小時后，每公斤體重給予50%的甘油3ml，一次服下，服藥前及服藥后每小時做純音測聽1次，如為梅尼爾埃病，2～3小時后�？沙霈F(xiàn)聽力提高15dB以上，為陽性，同時其他癥狀也隨之暫時改善。陽性有診斷意義，但陰性不排除本病。
(四)耳蝸電圖檢查：-SP/AP比值>40%有臨床意義。
治療：
(一)保守治療 一般采用以調(diào)整植物神經(jīng)功能、改善內(nèi)耳微循環(huán)，解除膜迷路積水為主要目的的綜合治療。發(fā)作期應(yīng)臥床休息，低鹽飲食，少喝水。
(二)手術(shù)療法：對發(fā)作頻繁、保守治療無效，眩暈影響工作和生活者，可考慮手術(shù)治療。
手術(shù)方法大致分為兩類：①保守性手術(shù) 如內(nèi)淋巴囊切開術(shù)、球囊切開術(shù)等。內(nèi)淋巴囊手術(shù)屬生理性手術(shù)，有效率可達(dá)60～80%，是手術(shù)治療的首選方法。②破壞性手術(shù)：如迷路切除術(shù)、經(jīng)顱中窩或經(jīng)迷路后前庭神經(jīng)切除術(shù)等，可在淋巴囊手術(shù)無效后酌情施行。
預(yù)防常識：
