六、鑒別診斷
本病發(fā)作時(shí)眩暈劇烈、痛苦很大，但絕無(wú)生命危險(xiǎn)。關(guān)鍵是要排除其他病變，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的中樞性眩暈。以免貽誤病情，造成嚴(yán)重后果。
�。ㄒ�)末梢前庭病變
1．突發(fā)性耳聾伴前庭功能障礙時(shí)可有劇烈的眩暈、惡心、嘔吐和耳鳴，和梅尼埃病相似，但突發(fā)性耳聾患者均有較嚴(yán)重聽(tīng)力障礙，眩暈一次發(fā)作后，逐漸減輕，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。
2．良性陣發(fā)性位置性眩暈 為耳石器障礙引起。由頭位或體位改變誘發(fā)的劇烈眩暈，眩暈為一過(guò)性，無(wú)耳聾和耳鳴。反覆檢查，眩暈和眼震可逐漸衰減消失。
3．耳毒藥物中毒性眩暈 慶大霉素、硫酸鹽鏈霉素、卡那霉素、奎寧、利尿酸鈉等多種藥物可損害前庭系統(tǒng)，引起眩暈。此病有明確的藥物史。發(fā)病較緩慢，眩暈較輕，多主訴為身體晃動(dòng)，自身不穩(wěn)定感。一般無(wú)聽(tīng)力障礙和耳鳴。持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。前庭功能檢查亦雙側(cè)或單側(cè)前庭功能障礙。步行看外界物體時(shí)有搖動(dòng)感（Jumblimg現(xiàn)象)和識(shí)別障礙性眩暈（Dandy綜合征)。
（二)前庭神經(jīng)障礙
1．前庭神經(jīng)炎 又稱前庭神經(jīng)元炎。一般認(rèn)為由病毒感染引起。多有上呼吸道感染史，表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈，伴惡心、嘔吐。但無(wú)耳蝸癥狀。癥狀持續(xù)較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)月或1年以上�？梢�(jiàn)自發(fā)性眼震，患側(cè)前庭功能障礙或完全喪失。
2．神經(jīng)血管壓迫綜合征 前庭神經(jīng)或蝸神經(jīng)受走行異常血管壓迫，可出現(xiàn)眩暈、耳聾和耳鳴。與梅尼埃病極為相似。但發(fā)作僅數(shù)10s。
3．Hunt綜合征 又名膝狀神經(jīng)節(jié)炎。表現(xiàn)為耳部皰疹、面癱和眩暈、聽(tīng)力障礙等。
4．聽(tīng)神經(jīng)瘤 早期可有頭暈感。也可表現(xiàn)為突發(fā)性耳聾者。眩暈不重，多表現(xiàn)為平衡障礙和共濟(jì)失調(diào)。腫瘤生長(zhǎng)，可有頭痛、三叉神經(jīng)和面神經(jīng)壓迫癥狀。腦干誘發(fā)電位示波Ⅴ潛伏期和Ⅰ～Ⅴ間期延長(zhǎng)。小腦橋腦角充氣CT掃描可確立診斷。
�。ㄈ�)中樞性疾病
1．小腦前下動(dòng)脈、小腦出血、缺血、梗死常有劇烈眩暈。常有誤診為梅尼埃病者。此病發(fā)迅速、很快昏迷、死亡。因此，對(duì)急性眩暈患者，先行神經(jīng)內(nèi)科檢查是完全必要的。
2．椎基底動(dòng)脈供血不足 約8%出現(xiàn)眩暈。
3．頸內(nèi)動(dòng)脈供血不足 約8%出現(xiàn)眩暈。
4．腦腫瘤小腦腫瘤、第四腦室腫瘤等，由于腦干或小腦障礙或受壓而產(chǎn)生頭位性眩暈。
�。ㄋ�)眼源性眩暈視覺(jué)異常，如屈光不正、弱視、眼肌麻痹時(shí)可出現(xiàn)眩暈。
（五)頸部疾病 頸椎病可引起眩暈。
（六)全身疾病 血液�。�白血病、貧血等)、內(nèi)分泌疾�。卓�、糖尿病等)、泌尿系疾�。I炎，腎性高血壓)、代謝疾病（肝疾病、脂質(zhì)代謝異常)、心血管疾�。�心功能不全、高血壓、低血壓、動(dòng)脈硬化)植物神經(jīng)功能失調(diào)（直立性低血壓、動(dòng)搖癥等)。
（七)其他疾病 如腸寄生蟲(chóng)病性眩暈、下頜關(guān)節(jié)綜合征，變態(tài)反應(yīng)。
