心包的炎癥可引起心包積液。急性心包炎可由多種感染和非感染性病因所引起。以結(jié)核性心包炎最為常見，另外支氣管肺癌也是急性心包積液不可忽視的原因。
一、X線表現(xiàn)
（一)少量積液（200～300ml) 不易發(fā)現(xiàn)，側(cè)位胸片可見心影向后增大，下腔靜脈影消失。
�。ǘ�)中等量至大量心包積液X線診斷比較容易。①心影增大，心緣上的弧段分界不清；②大血管影縮短，液體充盈所致。呈燒瓶狀；③心包向兩側(cè)擴張，由于在膈上的附著點比較固定，所以心膈角變得非常銳利；④心臟搏動減弱或完全消失；⑤兩肺野清晰，有助于和心力衰竭的鑒別。
心包積液的診斷一般不難，但應(yīng)注意與心肌炎和心力衰竭的鑒別。
二、心臟超聲檢查
心包積液是低回聲區(qū)，從而在兩層心包膜之間顯示一低回聲或無回聲區(qū)。但對心包積血或有血凝塊時則造成診斷困難。
三、CT掃描
CT掃描能發(fā)現(xiàn)心包積液、心包膜增厚等，但不是首選的檢查方法。另外，核素掃描也有助于發(fā)現(xiàn)心包積液。
診斷心包積液影象學(xué)檢查方法選擇的順序：
1．胸部X線片，特別是側(cè)位片對于發(fā)現(xiàn)少量的心包積液是有幫助的。
2．心臟超聲檢查，由于簡單易行，無損傷性，便宜等，也可以作為首選的方法。
3．心臟的CT掃描和核素掃描檢查，應(yīng)在診斷困難的病例有選擇地應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 孫桐年、隋兆美、鄭麗葉等：金黃色葡萄球菌肺炎85例分析與控討、中華結(jié)核和呼吸疾病雜志，1980；3：169
[2] 張季平：軍團菌肺炎、中華醫(yī)學(xué)雜志，1983；63：521
[3] Harris HHTobin HA:Acute injuries of the larynx and trachea in 49 patients. Laryng-cope 1970;80:1376
[4] Cho SR,Henry DA,Seachley MC,et al: Round Chelical atelectasis.Br J Radiol,1981;54:643
[5] Bell WRSimon TL:Curretn status of pulmonary thromboemblic disease: pathophysiology, diagnosis, prevention and treatment. Am Heart J 1982;103:239
[6] Bell WR:Pulmonary embolism: progress and problems. Am J Med 1982; 72:181
[7] 羅慰慈：成人呼吸窘迫綜合征、北京醫(yī)學(xué)，1982；4：170
[8] 蔡柏薔等：100例肺栓塞癥臨床分析、中華內(nèi)科雜志，1984；23：233
[9] Dalen JE ,Brooke HL, Johnson LW,et al: Pulmonary angiography in acute pulmonary emboli-sm: indications, techniques and results in 367 patients. Am Heart J 1971;81:175
[10] Wackers FJTh: Thallium-201 myocardial scientigraphy in acute myocardial infarc-tionand is-chemia. Semin Nucl Med 1980; 10:127
[11] Carden DL et al: Pneumonia and lung abscess,Emerg Med Clin N A,1983; 2:347
[12] Cho SR,et al: Round Chelical Atelectasis. Br J Radiol,1981;54:643
[13] 李鐵一等；急性肺循環(huán)障礙，肺部疾病的X線影象及其病理基礎(chǔ)。人民衛(wèi)生出版社，P119，1985
[14] 蔡柏祥等；100例肺栓塞癥臨床分析。中華內(nèi)科雜志，1984；23：233
