| 疾病名稱(chēng)（英文) | amblyopia |
| 拚音 | RUOSHI |
| 別名 | 中醫(yī)：視物昏花，視瞻昏渺， |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 眼科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 凡眼球內(nèi)部、外部無(wú)任何器質(zhì)性病變，而矯正視力不能到正常者稱(chēng)弱視。臨床以外眼端好，眼內(nèi)無(wú)病，視力不佳，不能矯正為特點(diǎn)。１９８５年我國(guó)全國(guó)弱視斜視防治學(xué)組（１９８５)將矯正視力〈０．９者列為弱視。弱視可分為：斜視性弱視、屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、形覺(jué)剝奪性弱視和先天性弱視五類(lèi)，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)、治療。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | 其發(fā)病多因先天秉賦不足，或后天失養(yǎng)，腎氣不充，以致肝腎陰精虧損，精氣不能上承，目失濡養(yǎng)，神光發(fā)生無(wú)源，視力不佳，日久而成。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 弱視是眼科臨床常見(jiàn)的兒童眼病，我國(guó)兒童群體篩查統(tǒng)計(jì)表明弱視的患病率為２．８％。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | 關(guān)于弱視的發(fā)病機(jī)理，目前一致認(rèn)為弱視是一種從視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞開(kāi)始至視中樞的視覺(jué)傳導(dǎo)系統(tǒng)及中樞全領(lǐng)域的機(jī)能及形態(tài)學(xué)異常引起。主要因素有：①對(duì)整個(gè)視網(wǎng)膜光的剝奪。②對(duì)中心凹形黨的剝奪。③無(wú)雙眼間相互作用的沖動(dòng)傳入。各類(lèi)型的弱視在視功能和生理表現(xiàn)上有所不同，機(jī)理也有待進(jìn)一步研究與探討。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | １９８５年全國(guó)弱視，斜視防治學(xué)組（１９８５)將眼部無(wú)器質(zhì)性病變，矯正能力低于０．１者列為弱視，并根據(jù)矯正視力低下的程度，將弱視分為三級(jí)。輕度弱視：視為０．８～０．６；中度弱視：視力：０．５～０．２；重度弱視：視力<０．１。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 弱視常分為以下幾種： (1)斜視性弱視：由于一眼長(zhǎng)期偏斜，經(jīng)常處于抑制狀態(tài)，久之形成弱視，這種弱視是可逆的，預(yù)后較好。 (2)喪失性弱視：先天性眼病如先天性白內(nèi)障、小眼球、角膜混濁、瞼下垂，眼底發(fā)育異常等，因長(zhǎng)期失去外界物體形象對(duì)視網(wǎng)膜的刺激，視功能發(fā)育受到抑制，逐漸形成斜視及弱視。這種弱視不僅視力極度低下，而且預(yù)后也很差。 (3)屈光參差性弱視：屈光參差致使兩眼視網(wǎng)膜成象大小不等，融合困難，于是屈光不正較重的一眼可逐漸發(fā)生弱視，尤其是遠(yuǎn)視性屈光參差大者較近視性者更易 形成弱視。這種弱視有可逆性，預(yù)后較好。 (4)先天性弱視包括有：①器質(zhì)性弱視：如新生兒視網(wǎng)膜或黃斑部病變、出血或變性等。②眼球震顫。③先天性全色盲等。因視功能的正常發(fā)育受到影響而產(chǎn)生 弱視，預(yù)后差。 (5)屈光不正性弱視：兩眼有明顯的屈光不正，在兒童期或?qū)W齡前期未經(jīng)矯正，�？砂l(fā)生兩眼弱視，多見(jiàn)于散光、遠(yuǎn)視及高度近視。由于兩眼視力相等或相似，沒(méi)有雙眼物像融合障礙，故不引起黃斑功能抑制，頸后良好，配戴矯正眼鏡后，視力自能逐漸提高。 臨床表現(xiàn)有： １．視力下降。 ２．眼位偏斜和眼球震顫。 ３．擁擠現(xiàn)象又稱(chēng)分開(kāi)困難，其特點(diǎn)是幼兒對(duì)單個(gè)字體的識(shí)別力比對(duì)同樣大小但排列成行的字體的識(shí)別力要高得多。 ４．低照度視力檢查：在暗淡和微弱的光線(xiàn)下，弱視眼視力改變不大。 ５．弱視性質(zhì)：弱視患者中有兩種不同的弱視性質(zhì)，即中心注視或偏心注視。一般來(lái)論，注視點(diǎn)離中心凹愈遠(yuǎn)，該患眼的視力也愈差。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | 電生理改變：①視網(wǎng)膜反應(yīng)，有報(bào)道認(rèn)為圖形ＥＲＧ的ｂ－波振幅及后電位的振幅均降低；②腦中樞反應(yīng)（ＶＥＰ)，圖形ＶＥＰ異常，Ｐ波潛伏期時(shí)值延長(zhǎng)，振幅降低，Ｐ３波潛時(shí)縮短。 |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | １．癔病性弱視：常為雙側(cè)性，視力自輕微減退至全盲不同，瞳孔反應(yīng)正常，眼底正常，螺旋狀視野是很突出的特征。視力，視野與患者行動(dòng)無(wú)障礙不相對(duì)稱(chēng)。 ２．偽盲：是有意識(shí)的詐盲。瞳孔對(duì)光反應(yīng)良好，視力與行為不對(duì)稱(chēng)，無(wú)肯定病癥可解釋視力降低，需進(jìn)行特殊檢查，如變距的視力檢查等。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：視力（矯正后)恢復(fù)到≥0.9者為基本痊愈；經(jīng)過(guò)3年隨訪(fǎng)，視力仍保持正常者為痊愈。 2.好轉(zhuǎn)：視力增進(jìn)兩行及兩行以上者。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | （一)中心注視性弱視的治療 １．常規(guī)遮蓋法：是最有效，最常用的方法。遮蓋健眼，強(qiáng)迫弱視眼注視，可以完全遮蓋或部分遮蓋即全日遮蓋或每天遮蓋數(shù)小時(shí)。 ２．光學(xué)藥物壓抑療法：適用于輕、中度弱視，無(wú)需遮眼，應(yīng)用過(guò)矯或欠矯鏡片以及每日給健眼滴阿托品以壓抑其功能。弱視眼則戴正常矯正鏡片看遠(yuǎn)或戴過(guò)矯鏡片以利看近，也應(yīng)密切隨訪(fǎng)觀(guān)察健眼視力。 ３.視刺激療法：適用于屈光不正性弱視，平時(shí)不用遮眼，方法簡(jiǎn)便，療程較短。治療時(shí)遮蓋健眼，利用反差強(qiáng)，空間頻率高的條柵作為刺激源來(lái)刺激弱視眼提高視力。 （二)偏心注視眼的治療 １．后像療法：目前已較少應(yīng)用。 ２．紅色濾光片療法：游走性、離黃斑中心凹較遠(yuǎn)的旁中心注視的輕、中度弱視適用。平時(shí)遮蓋健眼，弱視眼矯正鏡片前加一塊特制紅色濾光片，根據(jù)網(wǎng)膜中錐桿細(xì)胞分布及桿細(xì)胞對(duì)紅光不敏感的特性來(lái)抑制視網(wǎng)膜偏心注視。 ３．常規(guī)遮蓋法：遮蓋健眼，強(qiáng)迫弱視眼注視。有報(bào)道認(rèn)為是治療旁中心注視最有效的方法，視力的提高和注視點(diǎn)的轉(zhuǎn)變都是最快、最多，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先采用。 |
| 中醫(yī)治療 | 治法：滋補(bǔ)肝腎，益精養(yǎng)血，佐以健脾益氣。 方藥：四物五子湯加減。白芍１２ｇ，當(dāng)歸１２ｇ，川芎１２ｇ，熟地１２ｇ，菟絲子１２ｇ，杞子１２ｇ，復(fù)盆子１２ｇ，茺蔚子１２ｇ，五味子１２ｇ，丹參１２ｇ，黨參１２ｇ，葛根１５ｇ。用法：水煎服，每日１付。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 《靈樞·脈度篇》曰：“肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣�！庇衷唬骸澳渴苎芤暋８文I之氣充，則目精彩光目，肝腎之氣乏，則目昏蒙眩暈，”道出了本病的病機(jī)。故臨床治療，常從肝腎入手。 |
