外科學(xué)（一)
一、考綱要求
（一)外科總論
1. 無菌術(shù)是指針對微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施，其中包括滅菌法、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。滅菌是指殺滅一切活的微生物。消毒是指滅病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或殺滅所有微生物。常用滅菌法包括①高壓蒸汽滅菌法，這是手術(shù)用品滅菌最常用最可靠是方法；②煮沸滅菌法，用于金屬器械、玻璃、橡膠類物品；③火燒法，用于緊急情況下使用的器械。消毒法包括藥液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正確進(jìn)行無菌操作的原則(十要點(diǎn))要求一般了解即可。參見應(yīng)試教程P509頁。
2. 水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)。
（1)各型缺水（等滲性脫水、高滲性脫水、低滲性脫水)和鉀（低血鉀、高鉀血癥)、鈣、鎂異常的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則。
（2)代謝性酸中毒和堿中毒的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治。代謝性酸中毒是由于各種原因所致的體內(nèi)的[HCO3-]減少所致；臨床突出表現(xiàn)為深快呼吸，呼氣時(shí)有時(shí)帶有酮味。面色潮紅，心率增快，脈搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。診斷主要是根據(jù)病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明顯下降等特征。治療方法一是消除病因，治療原發(fā)病；二是根據(jù)[HCO3-]濃度來決定是否補(bǔ)堿，三是防止低鉀血癥，及時(shí)補(bǔ)K+。
（3)體液和酸堿平衡失調(diào)的概念和防治原則。呼酸是指肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血癥。呼堿是由于肺泡通氣過度，體內(nèi)生成CO2排出過多，以致P CO2降低，最終引起低碳酸血癥，血PH值升高。
3. 輸血的適應(yīng)證包括出血、糾正貧血或低蛋白血癥、嚴(yán)重感染和凝血異常。注意事項(xiàng)是①嚴(yán)密查對，②關(guān)于保密時(shí)間，③血液預(yù)熱，④不加藥物，⑤加強(qiáng)觀察，尤其是T、P、BP及尿色。要注意發(fā)熱反應(yīng)和過敏反應(yīng)等并發(fā)癥。
4. 外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克、過敏性休克)及病理生理變化（微循環(huán)改變、內(nèi)臟器官繼發(fā)損害)、臨床表現(xiàn)（休克前期、休克期)、診斷要點(diǎn)及各型休克的治療原則（一般治療、擴(kuò)容補(bǔ)充血容量、應(yīng)用心血管藥物、應(yīng)用強(qiáng)心劑、糾正酸中毒、應(yīng)用激素、積極治療原發(fā)病、積極處理無尿者)。
5. 疼痛的分類、病理生理變化和治療。
6. 圍手術(shù)期處理：
（1) 手術(shù)前準(zhǔn)備的目的和內(nèi)容（心理準(zhǔn)備、生理準(zhǔn)備、特殊處理)。
（2) 手術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)及各種并發(fā)癥（術(shù)后出血、切口感染、切口裂開、肺不張、尿路感染)的防治。
7. 外科病人的營養(yǎng)代謝：人體基本營養(yǎng)代謝的概念，腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的選擇及并發(fā)癥（深靜脈插管的并發(fā)癥、感染、高滲性非酮性昏迷、溶質(zhì)性利尿、血磷過低)的防治。
8. 外科感染
(1) 癤、癰、軟組織蜂窩織炎、丹毒、淋巴管和淋巴結(jié)炎及膿腫的病因、病理、臨床表現(xiàn)和治療原則。
(2) 甲溝炎的臨床表現(xiàn)及治療原則：熱敷，理療，應(yīng)用抗生素。有膿液形成，及時(shí)切開引流。如甲床下積膿，應(yīng)將指甲拔除。
(3) 膿性指頭炎的臨床表現(xiàn)及治療原則：腫脹不明顯者可保守治療，一旦出現(xiàn)跳痛、指頭壓力增高應(yīng)立即切開引流。
(4) 敗血癥和膿血癥的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。菌血癥的臨床表現(xiàn)主要是①驟起高熱,可到40-41度，或低溫，起病急，病情重，發(fā)展迅速；②頭痛、頭暈，惡心，嘔吐，可有意識障礙；③心率加快、脈搏細(xì)速，呼吸急促或困難；④肝脾可腫大，重者可黃疸，皮下出血斑等。菌血癥可分為三大類，①革蘭染色陽性細(xì)菌膿毒癥；②革蘭染色陰性細(xì)菌膿毒癥；③真菌膿毒癥。治療一般是：①處理原發(fā)感染灶；②應(yīng)用抗菌藥物；③支持療法；④對癥治療。
(5) 破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)（主要是肌肉的強(qiáng)烈收縮，任何刺激均可誘發(fā)痙攣和抽搐)和預(yù)防（正確處理傷口，徹底清創(chuàng)，敞開引流，不縫合，注射破傷風(fēng)類毒素)、治療（清創(chuàng)去除毒素來源，大量給予破傷風(fēng)抗毒素，對癥治療控制痙攣，防止并發(fā)癥)。
(6) 抗菌藥物在控制感染中的應(yīng)用及選擇：①無局限化傾向的感染應(yīng)用抗菌藥物治療②選擇應(yīng)根據(jù)臨床診斷、致病菌種類和藥物的抗菌譜③同樣治療效果時(shí)盡量使用單一、窄譜的抗菌素④全身情況不良的患者盡量使用殺菌性抗生素⑤較嚴(yán)重感染，優(yōu)先從靜脈途徑給抗生素。
9. 創(chuàng)傷
（1) 創(chuàng)傷修復(fù)過程（炎癥期、增生期、塑形期)及影響因素：感染，血液循環(huán)障礙，低蛋白血癥等身體一般情況欠佳，抗炎藥物，糖尿病、尿毒癥、肝硬變等疾病。
（2) 創(chuàng)傷的處理和治療：傷口分為清潔傷口、污染傷口、感染傷口。
10. 燒傷
（1)燒傷面積的計(jì)算（九分法)和深度估計(jì)的方法：燒傷深度分為Ⅰ°，淺Ⅱ°，深Ⅱ°Ⅲ°；燒傷嚴(yán)重性分度：輕度，中度，重度，特重。
（2)小面積燒傷的治療：燒傷清創(chuàng)術(shù)和創(chuàng)面用藥。
（3) 大面積燒傷的分期及各期的救治原則：現(xiàn)場急救，全身治療，創(chuàng)面處理，防止器官并發(fā)癥。
11. 腫瘤：良性及惡性腫瘤的臨床診斷方法：要依據(jù)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影響學(xué)檢查、內(nèi)窺鏡檢查和病理形態(tài)學(xué)檢查；防治原則：良性腫瘤和臨界性腫瘤以手術(shù)治療為主，防止復(fù)發(fā)或惡性變；惡性腫瘤應(yīng)針對全身治療，I期以手術(shù)為主，II期以局部治療為主，輔以有效的全身化療，III期采取綜合治療，IV期以全身治療為主，輔以局部對癥治療。
12. 移植：移植的概念、基本原則和步驟。
13. 麻醉、重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇
（1) 麻醉前準(zhǔn)備內(nèi)容：包括病人體質(zhì)的準(zhǔn)備和麻醉前用藥；及麻醉前用藥的選擇：安定鎮(zhèn)靜藥，催眠藥，鎮(zhèn)痛藥，抗膽堿藥。麻醉前用藥的目的：①增加麻醉效果；②鎮(zhèn)靜；③減少麻醉藥用量；④減少腺體分泌。麻醉前用藥的種類：①安定鎮(zhèn)靜類；②催眠藥；③鎮(zhèn)痛藥；④抗膽堿藥。
（2) 全身麻醉的應(yīng)用及并發(fā)癥的防治：呼吸系統(tǒng):嘔吐和窒息，呼吸道梗阻，通氣量不足，肺炎和肺不張；循環(huán)系統(tǒng):低血壓，心律失常，心臟驟停和心室纖顫，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高熱，抽搐和驚厥。
（3) 椎管內(nèi)麻醉的應(yīng)用：下腹部以下，腹盆腔，下肢，肛門、會(huì)陰部手術(shù)。及并發(fā)癥的防治。
（4) 局部麻醉的方法：表面麻醉，局部浸潤麻醉，區(qū)域麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉；及常用局麻藥的藥理：普魯卡因適用于浸潤麻醉，丁卡因適用于表面麻醉，利多卡因適用于各種麻醉，布比卡因適用于產(chǎn)科麻醉；不良反應(yīng)：毒性反應(yīng)和過敏反應(yīng)；和選擇：根據(jù)各局麻藥的特性和手術(shù)性質(zhì)。
（5) 重癥監(jiān)測（呼吸功能，血流動(dòng)力學(xué))的應(yīng)用及治療原則。
（6) 心肺復(fù)蘇是針對呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動(dòng)；腦復(fù)蘇是為了防止心臟停博后缺氧性腦損傷而采取的措施；三個(gè)階段的操作方法要領(lǐng)和治療：初期：開放氣道，人工呼吸，建立人工循環(huán)，有效指征；后期：呼吸管理，胸內(nèi)心臟擠壓，藥物治療，復(fù)蘇后處理；腦復(fù)蘇：脫水，降低體溫，使用皮質(zhì)激素，周身支持治療。
（二)普通外科
1. 頸部疾病
（1) 甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療：術(shù)前準(zhǔn)備：心理準(zhǔn)備，術(shù)前檢查，藥物降低基礎(chǔ)代謝率；手術(shù)要點(diǎn)：宜用局麻，充分暴露甲狀腺腺體，切除腺體的量，嚴(yán)格止血；術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防：呼吸困難，喉返神經(jīng)損傷，喉上神經(jīng)損傷，甲狀旁腺機(jī)能低下，甲狀腺危象；及處理。
（2) 各型甲狀腺癌的臨床特點(diǎn)及治療原則。①乳頭狀腺癌：好發(fā)于女性，惡性程度低，預(yù)后好，未發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者只切除患側(cè)、峽部及對側(cè)大部分，不必頸淋巴結(jié)清除。如發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則應(yīng)同時(shí)清除患側(cè)淋巴結(jié)；②濾泡狀腺癌：好發(fā)生于中年，惡性程度較低，預(yù)后較好，易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移后應(yīng)全甲狀腺切除后放射性碘治療；③未分化癌：好發(fā)生于老年人，惡性程度高，易發(fā)生淋巴結(jié)、血行轉(zhuǎn)移，切除癌腫反而易癌腫擴(kuò)散，通常采用放射治療；④髓樣癌：惡性程度處于分化于未分化之間，手術(shù)切除仍能取得較好的療效。
（3) 甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則。
（4) 常見頸部腫塊的診斷要點(diǎn)及處理原則。
2. 乳房疾病
（1) 乳房的檢查方法及乳房腫塊的鑒別診斷要點(diǎn)：急性乳腺炎，乳房囊性增生病，乳房纖維腺瘤，乳管內(nèi)乳頭狀瘤，乳癌。
（2) 急性乳腺炎的病因：內(nèi)因：產(chǎn)婦抵抗力下降，乳汁淤積，乳腺導(dǎo)管發(fā)育差，外因：以金葡為主；臨床表現(xiàn)：局部為紅腫熱痛，有硬結(jié)，膿腫破潰喉可形成乳房后膿腫，全身表現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，血WBC及分類升高；防治原則：暫停哺乳，局部熱敷，促進(jìn)排乳，前期可全身應(yīng)用抗生素，局部理療，后期需切開引流。切開時(shí)的注意事項(xiàng)。
（3) 乳腺囊性增生病的臨床特點(diǎn)：乳房漲痛，乳腺腫塊，病程長變化慢，可有乳頭溢液。及其診斷和處理。
（4) 乳房常見的良性腫瘤和乳腺癌的臨床表現(xiàn)（早晚期)、診斷方法及治療原則：①手術(shù)：對于Ⅰ、Ⅱ期乳癌采用根治或改良根治法，必須確診之后進(jìn)行；②放療：有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，對二、三期配合術(shù)后治療；③化療：為全身輔助療法，有淋巴轉(zhuǎn)移或血行轉(zhuǎn)移時(shí)采用；④激素治療：對絕經(jīng)前病人使卵巢去除，接合手術(shù)或放療。乳腺癌的病理、轉(zhuǎn)移途徑（直接浸潤，淋巴轉(zhuǎn)移，血運(yùn)轉(zhuǎn)移，)和分期方法（第一期：腫塊直徑<3cm，無粘連，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；第二期>3cm，<5cm，與皮膚粘連，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；第三期腫塊>5cm，與皮膚肌肉粘連，同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；第四期腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移。
3. 腹外疝
（1) 疝的基本概念及臨床類型（易復(fù)性疝，難復(fù)性疝，嵌頓性疝，絞窄性疝)。
（2) 腹股溝區(qū)解剖。腹股溝管：①外環(huán)；②內(nèi)環(huán)（腹環(huán))；③前壁；④后壁。直疝三角：外側(cè)邊：腹壁下動(dòng)脈；內(nèi)側(cè)邊：腹直肌外緣；底邊：腹股溝韌帶。直疝在此由后向前突出。
（3) 腹股溝疝的臨床表現(xiàn)：直疝和斜疝，斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)：直疝絕不進(jìn)入陰囊，極少嵌頓。
（4) 腹股溝疝手術(shù)修補(bǔ)的基本原則和方法：加強(qiáng)前壁，加強(qiáng)后壁，Mcvay法，Halsted法。
（5) 嵌頓性疝的處理原則：緊急手術(shù)。
（6) 絞窄性疝的處理原則：緊急手術(shù)，手術(shù)關(guān)鍵在于正確判斷疝內(nèi)容物的生命。
4. 腹部外傷：腹部閉合性損傷的診斷：了解受傷過程和取得體征；腹內(nèi)臟器損傷指征：①早期出血休克征象者（尤其是出血性休克)；②有持續(xù)性或者是進(jìn)行性腹部劇痛伴惡心、嘔吐等消化道癥狀者；③有明顯腹膜刺激征者；④有氣腹表現(xiàn)者；⑤腹部出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性濁音者；⑥有便血，嘔血或血尿者；⑦直腸指檢發(fā)現(xiàn)前壁有壓痛或波動(dòng)感，或指套染血。救治原則：內(nèi)臟損傷治療原則和手術(shù)治療基本原則。
5. 急性化膿性腹膜炎
（1) 急性彌漫性腹膜炎的病因：繼發(fā)性腹膜炎，原發(fā)性腹膜炎；病理生理：胃腸內(nèi)容物和致病菌進(jìn)入腹腔機(jī)體產(chǎn)生反應(yīng)；診斷：臨床表現(xiàn)疼痛、壓痛和腹腔穿刺，及鑒別診斷內(nèi)科疾病，急性腸梗阻，急性胰腺炎；手術(shù)（適用于腹膜炎較重，局部或全身癥狀較重，繼發(fā)性腹膜炎)與非手術(shù)治療（原發(fā)腹膜炎或盆腔器官感染引起者，急性腹膜炎初期，病情較輕，有好轉(zhuǎn)趨勢、或病因不明)的選擇。
（2) 各種腹腔膿腫的病因（膈下膿腫、盆腔膿腫、腸間膿腫)，發(fā)病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則（見西醫(yī)應(yīng)試教程修訂本P549頁)。
6. 胃十二指腸疾病
（1) 胃十二指腸潰瘍的外科治療適應(yīng)證（內(nèi)科治療無效的十二指腸潰瘍，胃潰瘍及惡變，急性穿孔，大出血，并發(fā)瘢痕性幽門梗阻，應(yīng)激性潰瘍，胰源性潰瘍)，各種手術(shù)方式及其治療潰瘍病的理論基礎(chǔ)（見西醫(yī)應(yīng)試教程修訂本P552頁，了解即可)。術(shù)后并發(fā)癥的診斷與防治。
（2) 胃十二指腸潰瘍合并急性穿孔的臨床表現(xiàn)：腹痛，體征（表情痛苦，反跳痛，肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界消失或縮小，立位X線可見膈下游離氣體。)、診斷（既往病史，臨床表現(xiàn)和體征)和治療原則（非手術(shù)治療：年輕患者，癥狀輕，單純性，空腹穿孔，一般情況良好者；手術(shù)治療：胃大部切除術(shù)，或高選擇迷走神經(jīng)術(shù))，手術(shù)指征：①多年頻繁發(fā)作并且嚴(yán)重經(jīng)一次或以上內(nèi)科治療仍影響正常生活者；②X線鋇餐證實(shí)有跡象已穿透十二指腸或球后部潰瘍；③既往有穿孔史或反復(fù)多次大出血，而潰瘍?nèi)猿驶顒?dòng)者。
（3) 胃十二指腸潰瘍出血的臨床表現(xiàn)：急性大嘔血或黑便，診斷和治療原則首選內(nèi)科治療，出血不止且有下列時(shí)手術(shù)：出血甚劇且短期內(nèi)出現(xiàn)休克，近期才那個(gè)發(fā)生過類似大出血，內(nèi)科治療期間發(fā)生大出血，病人60歲以上或伴有動(dòng)脈硬化癥者，同時(shí)伴有瘢痕性幽門梗阻或并發(fā)急性穿孔，短期大量輸血無明顯好轉(zhuǎn)者且停止輸血即惡化，或24小時(shí)內(nèi)輸血>1000ml才能維持血壓者。
（4) 胃十二指腸潰瘍幽門梗阻的臨床表現(xiàn)主要是嘔吐，嘔吐物多為宿食，不含膽汁，吐后自覺胃部舒適。診斷（根據(jù)長期潰瘍病史和典型的胃渚留嘔吐癥狀)和治療原則（絕對外科治療，作胃腸吻合術(shù)或迷走神經(jīng)切斷加胃大部分切除)。
（5) 胃癌的病理、轉(zhuǎn)移規(guī)律與分期、診斷和治療原則：早期應(yīng)行根治手術(shù)，根治手術(shù)應(yīng)切除胃的全部和大部，大小網(wǎng)膜和局部淋巴結(jié)，重建消化道，手術(shù)切除范圍舉例腫瘤6cm~8cm才可。
7. 腸疾病
（1) 腸梗阻的分類、病因（機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻，血運(yùn)性腸梗阻)、病理和病理生理：①梗阻一旦發(fā)生，腸腔內(nèi)可因氣體和液體的積聚而膨脹，腸梗阻的部位越低，時(shí)間越長，則膨脹越明顯；②全身性病理生理改變。
（2) 各類腸梗阻的診斷：判斷有無梗阻，梗阻類型，單純性或絞窄性，低位或高位梗阻，原因或病因，梗阻是否完全；和治療（非手術(shù)治療，用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻，炎癥引起的不完全性腸梗阻、腸套疊早期；手術(shù)治療用于各類絞窄性腸梗阻，先天畸形，保守治療無效，腫瘤引起的腸梗阻)。
（3) 腸炎性疾病的診斷要點(diǎn)和治療原則。
（4) 左、右側(cè)結(jié)腸癌的臨床特點(diǎn)（左側(cè)以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為著，右側(cè)以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為著)、診斷方法（近期持續(xù)腹部不適，排便習(xí)慣改變，膿血、粘液便，進(jìn)行性體重下降、貧血乏力，腹部腫塊，)和處理原則：以手術(shù)切除為主的綜合療法，切除范圍包括癌腫所在的腸袢及其系膜和區(qū)域淋巴結(jié)。
8. 闌尾炎：急性闌尾炎的診斷（腹痛，壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查)、鑒別診斷（婦科疾病，外科其他疾病等)、手術(shù)選擇（闌尾切除術(shù)，切開引流)及術(shù)后并發(fā)癥（膿腫，瘺，門靜脈炎，或切口感染，出血，闌尾殘端炎，糞瘺，粘連性腸梗阻，其他感染)的防治。
9. 直腸肛管疾�。私饧纯�)
（1)解剖生理概要及檢查法。
（2)肛裂（便秘，疼痛和出血)、直腸肛管周圍膿腫（肛門周圍膿腫、坐骨肛管間隙膿腫、骨盆直腸間隙膿腫)、肛瘺（膿腫的反復(fù)出現(xiàn)和破潰)、直腸息肉（大便帶血和便后出血)的臨床表現(xiàn)及診治原則。
(3) 直腸癌的的臨床表現(xiàn)：早期無明顯癥狀，大便隱血檢查是發(fā)現(xiàn)早期直腸癌的有效措施，隨著病情的加重，出現(xiàn)①排便不適；②便血；③慢性腸梗阻。直腸癌的診斷（直腸指診)和治療原則（手術(shù)根治性切除，術(shù)前可放化療，共四種手術(shù)方式：①腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù))；②經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)；③拉下式直腸癌切除術(shù)(Bacons手術(shù))；④晚期直腸癌。
10. 肝疾病
（1) 解剖生理概要。
（2) 細(xì)菌性肝膿腫的診斷（寒戰(zhàn)高熱，肝區(qū)疼痛，肝腫大，X線，B超檢查)及鑒別診斷。
（3) 阿米巴性肝膿腫的診斷（繼發(fā)于阿米巴痢疾，發(fā)病緩慢，病程長，便常規(guī)，纖維結(jié)腸鏡檢查，穿刺，診斷性治療)及鑒別診斷。
（4) 肝癌的臨床表現(xiàn)：①肝區(qū)疼痛，因肝包膜張力增加所致多為持續(xù)性鈍痛；②有全身和消化道癥狀，晚期出現(xiàn)貧血、黃疸、腹水、下肢浮腫等；③肝腫大：為中、晚期癥狀；④發(fā)生肺、骨、腦等處轉(zhuǎn)移可產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。診斷方法（AFP，超聲，血液酶，放射性核素掃描，CT檢查，選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查)及治療原則（手術(shù)切除，全身或局部化療，放射治療，肝動(dòng)脈結(jié)扎或填塞止血，液氮冷凍，激光氣化)。
11. 門靜脈高壓癥：門靜脈高壓癥的病因（肝硬變)、病理（三期)、臨床表現(xiàn)（脾腫大，脾功能亢進(jìn)，食管胃底靜脈曲張，嘔血，黑便，腹水。體征：黃疸，淺腹壁靜脈曲張)和診斷，并發(fā)癥的治療原則（食管胃底靜脈破裂所致大出血)。腹水形成原因：①毛細(xì)血管濾過壓增加；②低蛋白血癥；③血漿膠體滲透壓下降；④淋巴液生成增加；⑤醛固酮分泌增加。

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