乳房囊性增生病

【概述】　返回

　　是婦女如常見的乳腺疾病。本病的命名學很混亂，又名小葉增生、乳腺結構不良癥、纖維囊性病等。以往曾稱為慢性囊性乳腺炎，實際上本病無炎癥性改變，因而不宜應用。本病的特點是乳腺組成成分的增生，在結構、數(shù)量及組織形態(tài)上表現(xiàn)出異常，故稱為囊性增生病或乳腺結構不良癥。

【治療措施】　返回

　　 囊性增生病絕大部份可以用非手術治療，用乳罩托起乳房，中藥疏肝理氣及調(diào)和等方法可緩解疼痛。絕經(jīng)前期疼痛明顯時，可在月經(jīng)來潮前服用甲基睪丸素，1日3次，每次5mg；亦可口服孕酮，每日5～10mg，在月經(jīng)前服7～10天。近年來應用維生素E治療，亦有緩解疼痛的作用。對病灶局限于乳房一部份，月經(jīng)后仍有明顯腫塊者也可應用手術治療。

【病因學】　返回

　　 本病常見于30～50歲的婦女，與卵巢功能失調(diào)有關。月經(jīng)周期內(nèi)乳腺同樣亦有周期性的變化，當體內(nèi)激素比例失去平衡，雌激素水平升高與黃體素比例失調(diào)，使乳腺增生后復舊不全，引起乳腺組織增生。

【病理改變】　返回

　　切除標本常呈黃白色，質韌，無包膜。切面有時見有很多散的小囊，實際上是囊狀擴張的大小導管，囊壁大多平滑，內(nèi)有黃綠色或棕色粘稠液體。有時有黃白色乳酪樣的物質自管口溢出。如為彌漫性囊性病，則稱schimmelbusche病。單個張力較大的青色囊腫稱藍頂囊腫。

【流行病學】　返回

　　囊性增生病與乳腺癌的關系尚不明確。流行病學研究提示囊性增生病患者以后發(fā)生乳腺癌的機會為正常人群的2～4倍。囊性增生病本身是否會惡變與其導管上皮增生程度有關。單純性的囊性增生病很少有惡變，如果伴有上皮不典型增生，特別是重度者，則惡變的可能較大，屬于癌前期病變。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　　病人常有一側或兩側乳房脹痛，輕者如針刺樣，可累及到肩部、上肢或胸背部。一般在月經(jīng)來潮前明顯，月經(jīng)來潮后疼痛減輕或消失。檢查時乳房內(nèi)有散在的圓形結節(jié)，大小不等，質韌，有時有觸痛。結節(jié)與周圍乳腺組織的界限不清，不與皮膚或胸肌粘連，有時表現(xiàn)為邊界不清的增厚區(qū)。病灶位于乳房外上方較多，也可影響到整個乳房。少數(shù)病人可有乳頭溢液，常為棕色、漿液性或血性液體。病程有時很長，但停經(jīng)后癥狀常自動消失或減輕。