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2010年度執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)《答疑周刊》第23期

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2010-5-28 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【心血管系統(tǒng)】男性,55歲。肥胖,血壓達(dá)21.3/12kPA.(160/90mmHg)已10年,近1周來,在早晨鍛煉時出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛,伴有窒息感,疼痛約持續(xù)5分鐘左右,急送醫(yī)院檢查心電圖發(fā)現(xiàn)。Ⅰ、Ⅱ、avF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低0.1mV,T波倒置,應(yīng)首先考慮診斷

  A.隱匿型冠心病

  B.高血壓危象

  C.心絞痛型冠心病

  D.心肌梗死型冠心病

  E.心力衰竭型冠心病

  答案及解析:本題選C

  “早晨鍛煉時出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛,伴有窒息感,疼痛約持續(xù)5分鐘左右”這是典型的心絞痛癥狀!疤弁闯掷m(xù)5分鐘”可以排除心肌梗死。醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn心電圖發(fā)現(xiàn)。Ⅰ、Ⅱ、avF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低0.1mV,T波倒置,"結(jié)合心絞痛心電圖特點(diǎn),可以確診為心絞痛型冠心病!

  【消化系統(tǒng)】男性,34歲,因左肱骨及雙股骨開放性骨折手術(shù),4天后突發(fā)腹脹痛,嘔鮮血500ml,上腹部輕壓痛,無潰瘍病和肝炎史,應(yīng)考慮為

  A.胃穿孔

  B.出血性胃炎

  C.胃十二指腸潰瘍出血

  D.食管胃底靜脈曲張破裂出血

  E.胃底癌出血

  答案及解析:B

  出血性胃炎,又名急性糜爛性胃炎,常因服用乙酰水楊酸、保泰松、消炎痛、腎上腺皮質(zhì)激素,或因酗酒、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、重要臟器(心、肝、腎)功能衰竭引起。

  【內(nèi)分泌系統(tǒng)】某女,17歲,發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺有(3.5×3.5)cm2大的腫塊3年,近2個月來怕熱,性情急躁,血壓15.5/9kPa(118/70mmHg),脈搏82次/分,131Ⅰ攝取試驗(yàn)24小時為人體總量的27%,治療方法是

  A.單純腫塊切除術(shù)

  B.右側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)

  C.甲狀腺大部切除術(shù)

  D.服復(fù)方碘溶液后行右側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)

  E. 131Ⅰ碘放射治療

  答案及解析:B

  患者頸部腫物3年,近期表現(xiàn)出甲亢的癥狀,此題考慮為甲狀腺腺瘤。甲狀腺腺瘤,頸部出現(xiàn)圓形或橢圓形結(jié)節(jié),醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理gydjdsj.org.cn多為單發(fā),稍硬,表面光滑,無壓痛,隨吞咽上下移動,大部分病人早期無任何癥狀。

  甲狀腺腺瘤的治療,包括腺瘤的甲狀腺大部分或(部分)切除。

  此題中考慮患者甲狀腺腺瘤:甲狀腺腺葉切除術(shù)是一種比較合理的手術(shù)方式,也是一種干凈的手術(shù)方法。

  結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在術(shù)前需要應(yīng)用碘劑。

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