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執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識(shí)輔導(dǎo):《答疑周刊》第15期

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2010-4-15 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

  1. 與氣的生成密切相關(guān)的臟是( )

  A.心、肝、脾

  B.肺、肝、腎

  C.肺、脾、腎

  D.肝、脾、腎

  E.心、肺、腎

  答案:C

  學(xué)員提問(wèn):為什么?

  解析:

  人體之氣,由精所化生,并與肺吸入的自然界清氣相融合而成。一身之氣的生成,是脾、腎、肺等臟腑綜合協(xié)調(diào)作用的結(jié)果。

  人體未出生之前,受之于父母的先天之精化生先天之氣,即元?dú)猓蔀槿梭w之氣的根本。先天之氣是生命活動(dòng)的原動(dòng)力,故說(shuō)“真氣者,所受于天,與谷氣并而充身者也”。

  源于飲食物的水谷精微,被人體吸收后化生為水谷之氣,布散于全身后成為人體之氣的主要組成部分。

  源于自然界的清氣依靠肺的呼吸和腎的納氣吸人體內(nèi),參與氣的生成,并不斷吐故納新,促進(jìn)人體的代謝活動(dòng),成為生成人體之氣的重要來(lái)源。

  因此,人體之氣是通過(guò)腎、脾、肺等臟生理活動(dòng)的綜合作用而生成。故稱腎為生氣之根、脾胃為生氣之源、肺為生氣之主。

  所以,本題的最佳答案為C.

  【針灸學(xué)】

  1.軀干部手三陽(yáng)經(jīng)的分布在( )

  A.胸部

  B.腹部

  C.背部

  D.肩胛部

  E.側(cè)面

  答案:D

  學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)問(wèn)十二經(jīng)脈的分布規(guī)律?

  解析:

  十二經(jīng)脈的分布規(guī)律如下:

  四肢部位:陰經(jīng)分布在內(nèi)側(cè)面,陽(yáng)經(jīng)分布在外側(cè)面。內(nèi)側(cè)分三陰,外側(cè)分三陽(yáng),其前后順序是太陰、陽(yáng)明在前線;少陰、太陽(yáng)在后線;厥陰、少陽(yáng)在中線。

  頭面部位:陽(yáng)明經(jīng)行于面部、額部;太陽(yáng)經(jīng)行于面頰、頭頂及后頭部;少陽(yáng)經(jīng)行于頭側(cè)部。

  軀干部位:手三陽(yáng)經(jīng)行于肩胛部;足三陽(yáng)經(jīng)則足陽(yáng)明經(jīng)行于前(即胸腹面)、足太陽(yáng)經(jīng)行于后背、足少陽(yáng)經(jīng)行于身側(cè)面;手三陰經(jīng)均從腋下走出;足三陰經(jīng)則均行于腹面。

  循行于腹面的經(jīng)脈,其排列順序,自內(nèi)向外為足少陰經(jīng)、足陽(yáng)明經(jīng)、足太陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)。

  【中藥學(xué)】

  1. 患者,女,29歲。失眠多夢(mèng),心情抑郁不舒,脈弦細(xì)。用藥宜首選( )

  A.棗仁

  B.柏子仁

  C.合歡皮

  D.龍骨

  E.珍珠

  答案:C

  學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)問(wèn)合歡皮的功效和應(yīng)用?

  解析:

  合歡皮

  【功效】解郁安神,活血消腫。

  【應(yīng)用】

 、傩纳癫粚帲夼瓚n郁,煩躁失眠。本品性味甘平,入心、肝經(jīng),善解肝郁,為悅心安神要藥。適宜于情志不遂,忿怒憂郁,煩躁失眠,心神不寧等癥,能使五臟安和,心志歡悅,以收安神解郁之效?蓡斡没蚺c柏子仁、酸棗仁、首烏藤、郁金等安神解郁藥配伍應(yīng)用。

 、诘骨折,血瘀腫痛。本品入心、肝血分,能活血祛瘀,續(xù)筋接骨,故可用于跌打損傷,筋斷骨折,血瘀腫痛之癥,如《續(xù)本事方》用合歡皮配麝香、乳香研末,溫酒調(diào)服治跌打仆傷,損筋折骨。

 、鄯,瘡癰腫毒。本品有活血消腫之功,能消散內(nèi)外癰腫。用治肺癰,胸痛,咳吐膿血,單用有效,如黃昏湯(《千金方》)。亦可與魚(yú)腥草冬瓜仁、仁、蘆根等清熱消癰排膿藥同用;治瘡癰腫毒,常與蒲公英、紫花地丁、連翹、野菊花等清熱解毒藥同用。

  【方劑學(xué)】

  1. 下列各項(xiàng)中,不屬于蘇子降氣湯組成藥物的是( )

  A.前胡 蘇子

  B.前胡 甘草

  C.杏仁 白前

  D.半夏 厚樸

  E.當(dāng)歸 肉桂

  答案:C

  學(xué)員提問(wèn):有蘇子降氣湯的趣味方歌嗎?

  解析:

  蘇子降氣湯

  【方源】《太平惠民和劑局方》

  【組成】紫蘇子 半夏 前胡 厚樸 川當(dāng)歸 肉桂 甘草

  【趣味方歌】蘇子半夏前后歸貴國(guó)。(紫蘇子、半夏、前胡、厚樸、當(dāng)歸、肉桂、國(guó)老即甘草7味藥+生、大棗、蘇葉)

  【功用】降氣平喘,祛痰止咳。

  【主治】上實(shí)下虛喘咳證。咳喘痰多,胸膈滿悶,喘咳短氣,呼多吸少,或腰疼腳弱,肢體倦怠,或肢體浮腫,舌苔白滑或白膩,脈弦滑。

  【配伍意義】本方證由痰涎壅肺,腎陽(yáng)不足所致。其病機(jī)特點(diǎn)是“上實(shí)下虛”。但以上實(shí)為主,故治以降氣平喘,祛痰止咳為重,兼顧下元。方中紫蘇子降氣平喘,祛痰止咳,為君藥。半夏燥濕化痰降逆,厚樸下氣寬胸除滿,前胡下氣祛痰止咳,三藥助紫蘇子降氣祛痰平喘之功,共為臣藥。君臣相配,以治上實(shí)。肉桂溫補(bǔ)下元,醫(yī),學(xué).全,在.線gydjdsj.org.cn納氣平喘;當(dāng)歸既治咳逆上氣,又養(yǎng)血補(bǔ)肝潤(rùn)燥,同肉桂以增溫補(bǔ)下虛之效;略加生姜、蘇葉以散寒宣肺,共為佐藥。甘草、大棗和中調(diào)藥,是為使藥。諸藥合用,標(biāo)本兼顧,上下并治,而以治上為主。

  【傳染病學(xué)

  1. 有關(guān)暴發(fā)型流腦敗血癥休克型的描述,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )

  A.皮膚瘀點(diǎn)瘀斑迅速擴(kuò)大并融合成片

  B.突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐

  C.口唇發(fā)紺、低血壓

  D.精神萎靡、意識(shí)障礙

  E.腦膜刺激征不明顯、腦脊液呈化膿性改變

  答案:E

  學(xué)員提問(wèn):暴發(fā)型流腦敗血癥休克型的特點(diǎn)是什么?

  解析:

  暴發(fā)型流腦敗血癥休克型多見(jiàn)于兒童。突起高熱,常在短期內(nèi)全身出現(xiàn)廣泛瘀點(diǎn)、瘀斑,且迅速融合成大片,皮下出血,或繼以大片壞死。面色蒼灰,唇周及指端發(fā)紺,四肢厥冷,皮膚呈花紋,血壓下降,甚至不可測(cè)出。腦膜刺激征缺如。腦脊液大多清亮,細(xì)胞數(shù)正;蜉p度增加,血培養(yǎng)常為陽(yáng)性。

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