2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識輔導：《答疑周刊》第11期

【中醫(yī)兒科學】

　　1. 錢乙提出的兒科五臟辨證體系包括( )

　　A.心主神

　　B.肝主風

　　C.脾主運

　　D.肺主氣

　　E.腎主骨

　　答案：B

　　學員提問：請詳細解釋？

　　解析：

　　錢乙的學術思想：他將小兒生理病理特點概括為“臟腑柔弱、易虛易實、易寒易熱”，對兒科臨床有直接指導意義。在四診中尤重望診，對“面上證”、“目內證”、痘疹類出疹性疾病的鑒別診斷記述詳細而實用。

　　辨證方面首創(chuàng)兒科五臟辨證體系，提出心主驚、肝主風、脾主困、肺主喘、腎主虛的辨證綱領，成為中醫(yī)兒科辨證學中最重要的方法。

　　論治法，從五臟補虛瀉實出發(fā)，又注意柔潤清養(yǎng)、運補兼施、攻不傷正。他善于化裁古方，如六味地黃丸；研制新方，醫(yī),學,全,在,線,提,供gydjdsj.org.cn如異功散、瀉白散、導赤散、七味白術散等，創(chuàng)134方，其中丸劑70方，散劑45方，膏劑6方，湯劑6方，外用7方，以成藥為主，許多方劑至今仍為臨床醫(yī)師所習用。

　　2. 正常小兒會發(fā)復音如“媽媽”的月份在( )

　　A.3～4個月

　　B.5～6個月

　　C.7～8個月

　　D.9～10個月

　　E.11～12個月

　　答案：C

　　學員提問：詳述一下小兒動作發(fā)育、語言發(fā)育要點？

　　解析：

　　運動發(fā)育順序是由上到下、由粗到細、由不協(xié)調到協(xié)調地進展。小兒語言發(fā)育要經過發(fā)音、理解與表達三個階段：

　　2個月時扶坐或側臥時能勉強抬頭；4個月時可用手撐起上半身；6個月時能獨坐片刻；8個月會爬；10個月可扶走；12個月能獨走；18個月可跑步和倒退行走；24個月時可雙足并跳；36個月會騎三輪車。

　　新生兒已會哭叫；2個月能發(fā)出和諧喉音；3個月發(fā)出咿呀之聲；4個月能發(fā)出笑聲；7～8個月會發(fā)復音，如“媽媽”、“爸爸”等；1歲時能說出簡單的生活用語，如吃、走、拿等。

　　3. 正常小兒脈象平和，較成人( )

　　A.浮而稍數

　　B.弦而稍數

　　C.浮而稍緩

　　D.軟而稍數

　　E.浮而稍弦

　　答案：D

　　學員提問：請說說兒科脈象的特點和主病意義？

　　解析：

　　小兒采用一指定三關的方法，小兒脈象較成人軟而稍數，年齡越小，脈搏越快。

　　小兒脈象，主要分浮、沉、遲、數、有力、無力六種，應注意結、代、細、弦、滑、不整脈等病脈。

　　浮為病在表，沉為病在里；遲為寒，數為熱；有力為實，無力為虛。結脈為心氣傷；代脈為臟氣損；細脈為陰虛；醫(yī),學,全,在,線,提,供gydjdsj.org.cn弦脈為肝旺或為痛為驚；滑脈為痰食中阻。脈律不整，時緩時數，為心之氣血失和。

　　4. 乳嬰兒中藥用量應為成人量的( )

　　A.1/6

　　B.1/3

　　C.1/2

　　D.1/2～2/3

　　E.等量

　　答案：B

　　學員提問：簡述一下小兒不同時期的中藥用藥劑量？

　　解析：

　　新生兒用成人量的1/6；

　　乳嬰兒用成人量的1/3；

　　幼兒用成人量的1/2；

　　學齡兒童用成人量的2/3或接近成人用量。

　　5. 患兒，8歲，面部肢體浮腫3天，證見頭痛眩暈，煩躁不安，視物模糊，口苦，惡心嘔吐，甚至抽搐、昏迷，尿短赤，舌質紅，苔黃糙，脈弦數。其病機為( )

　　A.水凌心肺

　　B.肝陽上亢

　　C.水毒內閉

　　D.邪陷心肝

　　E.濕熱內侵

　　答案：D

　　學員提問：請分述一下急性腎小球腎炎常見危重變證的表現(xiàn)？

　　解析：

　　在急性腎小球腎炎發(fā)展過程中，若水濕、熱毒熾盛，正氣受損，正不勝邪，可出現(xiàn)一系列危重變證：

　　邪陷心肝：內陷厥陰，致使肝陽上亢，肝風內動，心竅閉阻----高血壓腦�。�頭昏、眩暈、甚則神昏、抽搐)。

　　水凌心肺：水邪泛濫，上凌心肺，損及心陽，閉阻肺氣，喘促、心悸，甚至紫紺（循環(huán)充血)。

　　水毒內閉：濕濁內盛，脾腎衰竭，三焦壅塞，氣機升降失司，水濕失運，使水毒內閉，發(fā)生少尿、無尿（腎衰)----癃閉、關格。