2017年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合考點(diǎn)薈萃（4)
第四章 常見病癥的自我藥療
發(fā)熱定義：
直腸溫度超過37.6℃;口腔溫度超過37.3℃;腋下溫度超過37.0℃;晝夜間波動超過1℃。
特點(diǎn)：晝夜溫差<1℃，女性高于男性，新生兒高于兒童，青年人高于老年人。
發(fā)熱藥物治療：對乙酰氨基酚-退熱藥首選;<2g/日阿司匹林-降低發(fā)熱者體溫，對正常體溫?zé)o影響。
嬰幼兒發(fā)熱-阿苯片(阿司匹林+苯巴比妥)布洛芬-鎮(zhèn)痛作用更強(qiáng)，胃腸道刺激性最低貝諾酯(對乙酰氨基酚、阿司匹林的酯化物)
5歲以下兒童緊急退熱-20%安乃近溶液滴鼻
用藥與健康提示：解熱鎮(zhèn)痛藥屬于對癥治療老年人適當(dāng)減量，注意間隔一定的時(shí)間(4-6h)
多數(shù)解熱鎮(zhèn)痛藥宜餐后服用
解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱≤3天
不宜同時(shí)應(yīng)用2種或2種以上解熱鎮(zhèn)痛藥
服藥期間，不宜飲酒或飲含有酒精的飲料
高熱者可以物理降溫
妊娠或哺乳期婦女不宜應(yīng)用
頭痛特點(diǎn)及治療：
抗偏頭痛藥：麥角胺咖啡因片、羅通定片、苯噻啶、舒馬曲坦
緊張性頭痛伴有情緒障礙者，可給予抗抑郁藥;長期精神比較緊張者，推薦谷維素、維生素B1、地西泮片
三叉神經(jīng)痛發(fā)作常無預(yù)兆�？捎上茨槨⑺⒀�、咀嚼、吞咽而誘發(fā)，首選卡馬西平
用藥與健康提示：游離的維生素B1，對血管性或精神緊張性頭痛均有一定的緩解作用
阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚對慢性鈍痛效果好，對創(chuàng)傷劇痛和內(nèi)臟平滑肌絞痛無效
解熱鎮(zhèn)痛藥用于頭痛≤5天
解熱鎮(zhèn)痛藥宜餐后服用，或與食物同服
布洛芬在非甾體類抗炎藥中耐受性最好，副作用有尿潴留和水腫，心功能不全者慎用
痛經(jīng)
用藥與健康提示：病因：內(nèi)分泌因素、經(jīng)血不暢、精神因素等臨
床表現(xiàn)：疼痛、全身癥狀、精神癥狀
解熱鎮(zhèn)痛藥、解痙藥
伴有精神緊張者可以口服谷維素
解熱鎮(zhèn)痛藥用于痛經(jīng)≤5天
咳嗽的病因：
藥物不良反應(yīng)所致：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、胺碘酮、肝素、華法林、氫氯噻嗪、呋喃妥因、對氨基水楊酸鈉、部分抗腫瘤藥
咳嗽的用藥選擇：中樞鎮(zhèn)咳藥：右美沙芬、噴托維林、可待因
末梢鎮(zhèn)咳藥：苯丙哌林
以刺激性干咳或陣咳為主--苯丙哌林、噴托維林
劇咳者---苯丙哌林;咳嗽較弱者---噴托維林
白日咳嗽---苯丙哌林;
夜間咳嗽---右美沙芬
感冒所伴隨的咳嗽--右美沙芬復(fù)方制劑
對頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽--可待因
尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽
對呼吸道有大量痰液--羧甲司坦、氨溴索
應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥的同時(shí)，宜注意控制感染
用藥與健康提示：干咳以鎮(zhèn)咳為主，濕咳以祛痰為主
鎮(zhèn)咳藥使用時(shí)間≤7天醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. gydjdsj.org.cn
右美沙芬-嗜睡，對駕車、高空作業(yè)者慎用
苯丙哌林-口腔黏膜麻醉，宜整片吞服
噴托維林-青光眼、肺淤血、心功能不全慎用，也可造成兒童呼吸抑制，5歲以下禁用
美國FDA禁止抗感冒和鎮(zhèn)咳用的非處方藥用于≤2歲的嬰幼兒，對于3歲以下兒童盡量不用
消化不良藥物治療：
食欲減退者-B族維生素、酵母片
胰腺分泌功能不足-胰酶片
進(jìn)食蛋白質(zhì)過多、偶發(fā)消化不良-乳酶生、胃蛋白酶合劑
中度消化不良者、暴飲暴食、老年人因胃腸障礙引起的嘔吐-多潘立酮
精神緊張者-地西泮
功能性消化不良伴有噯氣、早飽-西沙必利
膽汁分泌不足、消化酶缺乏-復(fù)方阿嗪米特腸溶片(阿嗪米特+胰酶+纖維素酶+二甲硅油)
用藥與健康提示：助消化藥多為酶或活菌制劑，性質(zhì)不穩(wěn)定，宜用新鮮制品，冷暗處貯存，送服時(shí)不宜用熱水酸、堿可降低助消化藥的效價(jià)
多潘立酮-對乳腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、機(jī)械性腸梗阻、胃腸出血禁用
胰酶過量-腹瀉、便秘、惡心、皮疹胰酶服用時(shí)必須選用腸衣片、整片吞服
減弱療效：酸性環(huán)境、阿卡波糖、吡格列酮
增加療效：等量碳酸氫鈉、西咪替丁
