執(zhí)業(yè)藥師《答疑周刊》2016年第12期
問題索引：
1.【問題】關(guān)于青霉素類抗菌藥物的分類，記不住，另外青霉素都能用來治療哪些疾�。�
2.【問題】希望老師給總結(jié)一下頭孢類抗菌藥物的分類。
3.【問題】老師能否幫忙總結(jié)下，糖皮質(zhì)激素的作用特點(diǎn)。
具體解答：
1.【問題】關(guān)于青霉素類抗菌藥物的分類，記不住，另外青霉素都能用來治療哪些疾��？
【解答】（1)青霉素類抗菌藥物的分類及代表藥物
| 分類 | 代表藥物 | |
| 天然青霉素 | 青霉素G | |
| 半合成青霉素 | 口服耐酸青霉素 | 青霉素V |
| 耐青霉素酶青霉素類 | 甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林 | |
| 廣譜青霉素類 | 氨芐西林、阿莫西林 | |
| 抗銅綠假單胞菌青霉素類 | 羧芐西林、哌拉西林 | |
| 抗革蘭陰性桿菌青霉素類 | 美西林、替莫西林 | |
記憶口訣：
青V耐酸口服好爽，羧芐哌拉銅綠能抗。
氨芐阿莫號(hào)稱廣譜，產(chǎn)酶就用甲苯氯雙醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. gydjdsj.org.cn。
（2)青霉素為以下感染的首選藥：①溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎和產(chǎn)褥熱等；②肺炎鏈球菌感染如肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等；③不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染；④炭疽；⑤破傷風(fēng)、氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染；⑥梅毒（包括先天性梅毒)；⑦鉤端螺旋體病；⑧回歸熱；⑨白喉；⑩青霉素與氨基糖苷類藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。
2.【問題】希望老師給總結(jié)一下頭孢類抗菌藥物的分類。
【解答】頭孢菌素類抗菌藥物的分代及代表藥物
| 分代 | 代表藥物 | |
| 第一代 | 注射 | 頭孢唑林、頭孢拉定 |
| 口服 | 頭孢氨芐、頭孢羥氨芐 | |
| 第二代 | 注射 | 頭孢呋辛、頭孢替安 |
| 口服 | 頭孢克洛、頭孢呋辛酯、頭孢丙烯 | |
| 第三代 | 注射 | 頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮 |
| 口服 | 頭孢克肟、頭孢泊肟酯 | |
| 第四代 | 注射 | 頭孢吡肟 |
| 第五代 | 頭孢托羅、頭孢洛林酯、頭孢吡普 | |
3.【問題】老師能否幫忙總結(jié)下，糖皮質(zhì)激素的作用特點(diǎn)。
【解答】糖皮質(zhì)激素的作用特點(diǎn)
| 作用 | 作用特點(diǎn) |
| 抗炎作用 | 在藥理劑量時(shí)能抑制感染性和非感染性炎癥，減輕充血、降低毛細(xì)血管的通透性，抑制炎癥細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等)向炎癥部位移動(dòng)，阻止炎癥介質(zhì)如激肽類、組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等發(fā)生反應(yīng)，抑制吞噬細(xì)胞的功能，穩(wěn)定溶酶體膜，阻止補(bǔ)體參與炎癥反應(yīng)，抑制炎癥后組織損傷的修復(fù)等 |
| 免疫抑制作用 | 在藥理劑量時(shí)能抑制巨噬細(xì)胞吞噬功能，降低網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)消除顆�；蚣�(xì)胞的作用，可使淋巴細(xì)胞溶解，以致淋巴結(jié)、脾及胸腺中淋巴細(xì)胞耗竭。此作用對(duì)T細(xì)胞較明顯，其中輔助性T細(xì)胞減少更顯著。還可降低自身免疫性抗體水平 |
| 抗毒素 | 提高機(jī)體對(duì)有害刺激的應(yīng)激能力，減輕細(xì)菌內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害，對(duì)感染毒血癥的高熱有退熱作用 醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. gydjdsj.org.cn |
| 抗休克 | 解除小動(dòng)脈痙攣，增強(qiáng)心肌收縮力，改善微循環(huán) |
| 對(duì)代謝的影響 | 糖皮質(zhì)激素可增高肝糖原，升高血糖；提高蛋白質(zhì)的分解代謝；可改變身體脂肪的分布，形成向心性肥胖；可增強(qiáng)鈉離子再吸收及鉀、鈣、磷的排泄 |
| 對(duì)血液和造血系統(tǒng)的作用 | 使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加，大劑量可使血小板增多并提高纖維蛋白原濃度，縮短凝血時(shí)間。此外，可使血液中嗜酸細(xì)胞及淋巴細(xì)胞減少 |
| 其他作用 | 可以減輕結(jié)締組織的病理增生，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，促進(jìn)胃酸及胃蛋白酶分泌等 |
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