2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》考點(diǎn)薈萃(4)

 
　　腹瀉的分類
 
　　感染性腹瀉--細(xì)菌、病毒、寄生蟲或食物中毒
 
　　消化性腹瀉--消化不良、吸收不良、暴飲暴食引起
 
　　炎癥性腸病--直腸或結(jié)腸潰瘍、腫瘤或炎癥引起
 
　　激惹性或旅行者腹瀉--外界的各種刺激所致
 
　　菌群失調(diào)性腹瀉--多長期應(yīng)用廣譜抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素而誘發(fā)
 
　　功能性腹瀉--精神緊張、驚嚇導(dǎo)致結(jié)腸過敏引起
 
　　用藥與健康提示：非感染性急慢性腹瀉，首選洛哌丁胺或地芬諾酯(抑制腸蠕動(dòng)，延長腸內(nèi)容物滯留時(shí)間)
 
　　洛哌丁胺不能用于發(fā)熱、便血菌痢的治療
 
　　腹痛劇烈時(shí)可服用山莨菪堿或顛茄
 
　　硝苯地平含服，其作用是促進(jìn)腸道吸收水分，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)和收縮。
 
　　用藥與健康提示：黃連素與鞣酸蛋白不宜合用微
 
　　生態(tài)制劑不宜與抗生素、藥用炭、黃連素、鞣酸蛋白合用;如必須合用，至少間隔3h
 
　　藥用炭可影響兒童營養(yǎng)吸收，3歲以下禁用
 
　　藥用炭不宜與維生素、抗生素、生物堿、乳酶生及各種消化酶同時(shí)服用
 
　　便秘的分類
 
　　意識性便秘—次數(shù)、性狀正常，但患者感便意未盡
 
　　功能性便秘—食物過于精細(xì)、長期從事坐位工作
 
　　痙攣性病變—激惹綜合征、腸功能紊亂、結(jié)腸痙攣
 
　　低張力性便秘—常見老年人、產(chǎn)婦、身體虛弱、腸麻痹、甲減、糖尿病并發(fā)神經(jīng)病變
 
　　藥物性便秘—嗎啡、抗膽堿藥、鉍制劑、氫氧化鋁、含鐵、鋁、鈣的制劑
 
　　緩瀉藥的分類容積性刺激性潤滑性膨脹性
 
　　便秘的治療：
 
　　慢性功能性便秘-可選乳果糖急
 
　　慢性或習(xí)慣性便秘-可選比沙可啶
 
　　低張力性便秘-可使用甘油栓，或與山梨醇混合制成灌腸劑(開塞露)
 
　　急性便秘-硫酸鎂為容積性瀉藥
 
　　痙攣性便秘-選聚乙二醇、羧甲基纖維素鈉歐車前親水膠為容積性瀉藥，可用于功能性便秘

　　鼻粘膜腫脹用藥與健康提示：
 
　　口服用藥：偽麻黃堿鼻腔用藥：麻黃堿、奈甲唑啉
 
　　應(yīng)用偽麻黃堿，應(yīng)間斷給藥，間隔4-6h
 
　　滴鼻后4h不宜從事駕車、高空作業(yè)、精密儀器操作
 
　　避免與乙醇、中樞神經(jīng)抑制藥、抗精神病藥合用
 
　　α受體激動(dòng)劑，口服連續(xù)使用≤7天，滴鼻劑≤3天
 
　　鼻竇炎急性期應(yīng)該盡量采用足量抗生素控制感染
 
　　口腔潰瘍用藥與健康提示：口腔潰瘍有自限性，病程7-10d 維生素B2、維生素C、西地碘含片地塞米松粘貼片，每日總量≤3片，療程≤1周
 
　　潰瘍面積較大時(shí)可用10%硝酸銀液燒灼潰瘍面
 
　　長期應(yīng)用甲硝唑可引起念珠菌感染
 
　　牙膏中含有陰離子表面活性劑，與氯已定、度米芬有配伍禁忌，使用藥物后30min可刷牙
 
　　咽炎用藥與健康提示：咽炎的治療首要是抗炎用口含片時(shí)宜將藥片置于舌根，貼近咽喉局部藥物(溶菌酶、西地碘含片、度米芬、地喹氯胺含片)濃度保持時(shí)間越長醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. gydjdsj.org.cn，療效越好含服時(shí)不宜咀嚼或吞咽藥物
 
　　含后30min內(nèi)不宜進(jìn)食或飲水
 
　　抗感冒藥的組方原則：
 
　�、俳鉄徭�(zhèn)痛藥--阿司匹林、對乙酰氨基酚
 
　�、诒丘つぱ�管收縮藥--偽麻黃堿
 
　　③抗過敏藥--氯苯那敏(撲爾敏)、苯海拉明
 
　�、苤袠信d奮藥--咖啡因
 
　　⑤蛋白水解酶--菠蘿蛋白酶
 
　　抗感冒藥的組方成分的作用：
 
　�、俳鉄徭�(zhèn)痛藥—緩解頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛
 
　�、诒丘つぱ�管收縮藥—減輕鼻粘膜充血，減輕鼻塞
 
　　③抗過敏藥—使下呼吸道分泌物粘稠，減少打噴嚏，流鼻涕;同時(shí)具有輕微的鎮(zhèn)靜作用
 
　�、苤袠信d奮藥—加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，拮抗抗過敏藥的嗜睡作用
 
　�、莸鞍姿�解酶—改善體液局部循環(huán)，促進(jìn)藥物對病灶的滲透和擴(kuò)散
 
　　感冒與流感用藥與健康提示：抗生素對病毒無作用，聯(lián)合應(yīng)用抗生素必須有指證(CRP陽性、WBC增高)對≤2歲嬰幼兒避免使用含有偽麻黃堿的抗感冒藥，或含有抗過敏成分的鎮(zhèn)咳藥。
 
　　感冒藥連續(xù)服用≤7天。
 
　　扎那米韋、奧司他韋(達(dá)菲)-全新作用機(jī)制-病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑。
 
　　缺鐵性貧血(良性貧血)：由于缺鐵，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，發(fā)病率較高，治療以補(bǔ)充鐵劑為主
 
　　惡性貧血(巨幼紅細(xì)胞性貧血)：發(fā)病率少見，治療以補(bǔ)充葉酸及維生素B12為主
 
　　缺鐵性貧血用藥與健康提示：口服鐵劑宜選2價(jià)鐵
 
　　鐵吸收↑--酸性環(huán)境、維生素C、肉類、果糖、氨基酸、脂肪鐵吸收↓--四環(huán)素、消膽胺、胰酶、碳酸氫鈉、牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽、茶、咖啡

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