醫(yī)學全在線為您提供了“2014年執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜合知識》：中藥不良反應”，方便廣大考生備考！
中藥不良反應
藥物不良反應概述
一、不良反應的概念
藥品不良反應：合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應。
中藥不良反應：是指在預防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理功能過程中，人接受正常劑量的藥物時出現(xiàn)的任何有傷害的和
與用藥目的無關(guān)的反應。
其內(nèi)容包括副作用、毒性作用、后遺效應、過敏反應、繼發(fā)反應、特異性遺傳因素等。
引發(fā)不良反應的藥物，既可以是中藥飲片，也可以是中成藥。
二、不良反應的分類
病因?qū)W分類
1.與藥物劑量有關(guān)的不良反應
由藥物本身或其代謝物所引起，使固有藥理作用持續(xù)和增強。其不良反應包括藥物的副作用、毒性作用，以及繼發(fā)反應、首劑效應、后遺作用等。具有劑量依賴性和可預測性。
2.與藥物劑量無關(guān)的不良反應
該類型與藥物固有的正常藥理作用無關(guān)，而與藥物變性和人體特異體質(zhì)有關(guān)。與用藥劑量無關(guān)，難以預測。藥物變性，指藥物有效成分降解產(chǎn)生有害物質(zhì)。包括特異質(zhì)反應和變態(tài)反應。常見有毒中藥的中毒反應
一、烏頭類
1.藥物
成藥：追風丸、追風透骨丸、小活絡丹、大活絡丹、三七傷藥片、附子理中丸、金匱腎氣丸、木瓜丸、小金丸、風濕骨
今天三七追二風，風痛風筋風濕歸，金匱附瓜大小絡
2.中毒機理
主要有毒成分為烏頭堿，一般中毒量為 0.2mg，致死量為 2～4 mg。主要是對神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是迷走神經(jīng)等，使其先興奮、后抑制，并可直接作用于心臟，產(chǎn)生異常興奮，可致心律失常，甚至引起室顫而死亡。
3.表現(xiàn)
①神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為口舌、四肢及全身麻木、頭痛、頭暈、精神恍惚、語言不清或小便失禁，繼而四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、呼吸衰竭等。
②循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為心悸氣短、心律失常、血壓下降、面色蒼白、口唇紫紺、四肢厥冷等。
③消化系統(tǒng)表現(xiàn)為流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腸鳴音亢進。
4.解救：肌注阿托品 0.5~1.0mg。
二、馬錢子
1.藥物：九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風定痛丸、傷科七味片等。馬錢七味疏風，山藥九分舒筋
2.中毒機理
馬錢子含番木鱉堿即士的寧，毒性大。成人服用 5~l0mg 即可中毒，一次服用 30mg 即可致死。首先能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起脊髓強直性痙攣，繼而興奮呼吸中樞及血管運動中樞。
3.表現(xiàn)
初期出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁不安，面部肌肉緊張，吞咽困難;進而伸肌與屈肌同時做極度收縮。發(fā)生典型士的寧驚厥、痙攣，甚至角弓反張，可因呼吸肌痙攣窒息或心力衰竭而死亡。
4.對癥治療：痙攣時可靜注苯巴比妥鈉 0.2～0.3g。
三、蟾酥
2.中毒機理：
毒性成分強心配糖體(蟾酥毒素)，蟾酥毒素有洋地黃樣作用，小劑量能使心肌收縮力增強，大劑量則使心臟停止于收縮期。
3.中毒表現(xiàn)：
①循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為胸悶、心悸、心律不齊、脈緩慢無力、心電圖顯示房室傳導阻滯等。嚴重時面色蒼白、口唇發(fā)紺、四肢厥冷、大汗虛脫、血壓下降、休克，甚至心跳驟停而死亡。
②消化系統(tǒng)表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等。
4.對癥治療：注射阿托品，服用顛茄合劑等。
四、雄黃
1.藥物：牛黃解毒丸(片)、六神丸、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃抱龍丸、追風丸、蟾酥丸、醒消丸、紫金錠等。
驚心宮抱毒牛黃，六神消金追蟾酥
或者：雄黃六醒金追蟾，驚心宮抱毒牛黃
2.中毒機理
雄黃主要成分含二硫化二砷(As2S2)，其毒性較大，進入體內(nèi)分布于體內(nèi)各組織。首先傷害神經(jīng)細胞，使中樞神經(jīng)中毒.
3.中毒表現(xiàn)
①消化系統(tǒng)表現(xiàn)為口腔咽喉干痛、燒灼感、口中有金屬味、流涎、劇烈惡心嘔吐、腹痛腹瀉、嚴重時類似霍亂。
②各種出血癥狀，如吐血、咯血、眼結(jié)膜充血、鼻衄、便血、尿血等。
③肝腎功能損害而引起轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、血尿、蛋白尿等。
④嚴重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。
⑤長期接觸可引起皮膚過敏，出現(xiàn)丘疹、皰疹、痤瘡樣皮疹。
4.解救：必要時可應用二巰基丙醇類。
