2014年度執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜合知識》：中藥不良反應(yīng)

五、朱砂、輕粉、紅粉

1.藥物：牛黃清心丸、牛黃抱龍丸、抱龍丸、朱砂安神丸、天王補心丹、蘇合香丸、人參再造丸、安宮牛黃丸、牛黃千金散、牛黃鎮(zhèn)驚丸、紫雪丹、大活絡(luò)丹、追風(fēng)透骨丸、蟾酥丸、紫金錠。朱砂天王追金蟾，牛黃宮心驚抱千，人造紫龍活蘇香

2.中毒機理

含汞，屬汞中毒。機體吸收后迅速彌散到各個器官和組織，并通過血腦屏障進(jìn)入腦組織。

3.中毒表現(xiàn)

①消化系統(tǒng)表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉，口中有金屬味，流涎，口腔粘膜充血，牙齦腫脹潰瘍等。

②泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為少尿、蛋白尿，嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎功能衰竭。

③神經(jīng)系統(tǒng)及精神方面癥狀。

4.解救：可用二巰基丙醇磺酸鈉類、硫代硫酸鈉等解毒。

六、雷公藤

1.藥物：雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片。

2.中毒機理：與所含的生物堿及有細(xì)胞毒的二萜環(huán)氧化合物有關(guān)。

3.中毒表現(xiàn)

①消化系統(tǒng)初期表現(xiàn)為胃部不適、口干、上腹灼熱感。繼而出現(xiàn)惡心嘔吐、上腹劇痛、腹瀉，以及肝區(qū)不適、黃疸。

②心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為唇甲發(fā)紺、心悸、胸悶、氣短、血壓下降、心律不齊、心電圖異常。

③泌尿系統(tǒng)初期表現(xiàn)為少尿、腰痛，繼而出現(xiàn)尿毒癥癥狀，甚至急性腎功能衰竭。

④神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為頭昏、眩暈、周身不適、肌肉疼痛、脫發(fā)等。

⑤慢性中毒常發(fā)生于治療過程中，表現(xiàn)為食欲銳減、胃脘飽脹、腹瀉、惡心，以及口唇粘膜及眼角糜爛，皮疹，脫發(fā)等。

4.解救

七、黃藥子及含黃藥子的中成藥

1.中毒機理：黃藥子所含有毒成分直接作用于肝臟，損害肝細(xì)胞而發(fā)生黃疸。

2.中毒表現(xiàn)：惡心嘔吐、腹痛腹瀉，口腔、舌、咽喉燒灼感、流涎等。長期或大量服用則對肝臟產(chǎn)生損害如黃疸、肝功

能異常、肝硬化，肝昏迷等。

3.中毒解救：保肝治療尤為重要。

歸納：解救藥物

硫代硫酸鈉：汞中毒、朱砂、輕粉;

苯巴比妥：馬錢子;

阿托品：烏頭、蟾酥;

二巰基丙醇磺酸鈉：雄黃、朱砂、輕粉、紅粉;

含汞和砷的成藥：牛黃清心丸、牛黃抱龍丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、安宮牛黃丸;

大活絡(luò)丹：含烏頭堿和汞;

六神丸：蟾酥和雄黃。

中藥不良反應(yīng)癥狀與原因

番瀉葉致急性尿儲留;

板藍(lán)根沖劑致血小板減少性紫癜;

六神丸致過敏反應(yīng);

外用足光粉引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)。

中藥不良反應(yīng)監(jiān)測與報告

藥品不良反應(yīng)監(jiān)測方法

(一)自愿呈報系統(tǒng)

(二)集中監(jiān)測系統(tǒng)---集中監(jiān)測系統(tǒng)，即在一定時間、一定范圍內(nèi)根據(jù)研究的目的不同分為病源性和藥源性監(jiān)測。

1.重點醫(yī)院監(jiān)測---(1)一般性全面監(jiān)測;(2)重點監(jiān)測。

2.重點藥物監(jiān)測---對新藥、進(jìn)口藥品進(jìn)行上市后的監(jiān)測。

(三)記錄聯(lián)結(jié)

(四)記錄應(yīng)用

藥物不良反應(yīng)監(jiān)測報告監(jiān)管系統(tǒng)

1.國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心;

2.省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心。

藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測報告范圍

(1)所有不良反應(yīng)：新藥監(jiān)測期內(nèi)的藥品;進(jìn)口藥品自首次批準(zhǔn)進(jìn)口之日起 5 年內(nèi);

(2)新的和嚴(yán)重的不良反應(yīng)：新藥監(jiān)測期已滿的藥品;進(jìn)口藥品滿 5 年的。

報告程序

藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告實行逐級、定期報告制度。

對新的嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)病例需用有效方式快速報告，必要時可以越級報告，最遲不超過 15 個工作日。藥品不良反應(yīng)/事件報告表

因果關(guān)系分析評價(關(guān)聯(lián)性評價)分為六級：無法評價、未評價、不太可能、可能、很可能、肯定。

我國的評價原則有 5 條：

①時間;②類型;③減輕或消失;④再次出現(xiàn);⑤其他。

藥品不良反應(yīng)報告表務(wù)必用鋼筆書寫(用藍(lán)或黑色墨水)。

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