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醫(yī)學(xué)實(shí)在易:婦人科

婦人之病與男子俱同,惟經(jīng)之前后,與胎產(chǎn)前后,當(dāng)另立治法。室女閉經(jīng),久必成勞,以天癸正旺,不應(yīng)愆期也。其癥發(fā)熱咳嗽,及寒熱往來,惡瘡漸盛。如脈洪、口渴,便秘者,為實(shí)熱,宜以四物湯加紅花、桃仁、大黃(醋炒、)烏藥、茜草主之;脈虛、口淡、多寒、腰腹痛、大便…

婦人之病與男子俱同,惟經(jīng)之前后,與胎產(chǎn)前后,當(dāng)另立治法。室女閉經(jīng),久必成勞,以天癸正旺,不應(yīng)愆期也。其癥發(fā)熱咳嗽,及寒熱往來,惡瘡漸盛。如脈洪、口渴,便秘者,為實(shí)熱,宜以四物湯紅花、仁、大黃(醋炒、)烏藥茜草主之;脈虛、口淡、多寒、腰腹痛、大便滑者為虛寒,宜以四物湯加肉桂、人參、大黃、桃仁、干主之,二癥脈澀,肌肉甲錯(cuò),將成干血癆者如虻蟲水蛭攻之,但經(jīng)閉即為血崩之兆,不可任意攻擊,此切癥類多憂郁思慮,七情過用所致,屬虛gydjdsj.org.cn/Article/者十之六、七。《內(nèi)經(jīng)》云∶“二陽之病發(fā)心脾,有不得隱曲,為女子不月!币艘逍遙散解肝經(jīng)之郁,而諸郁俱解以歸脾湯補(bǔ)心脾之血,以治經(jīng)血之源。景岳逍遙飲心、肝、脾同治,為標(biāo)本兩全之道,服之良久,然后通之。

婦人經(jīng)閉,照前法。師尼寡婦,寒熱往來,脈上魚際,將成癆瘵,以小柴胡湯加生地主之,或八味逍遙散主之。

婦人經(jīng)漸遲,是血海虛寒,宜以四物湯加gydjdsj.org.cn/shouyi/桂、附、吳萸、人參、白術(shù)炙草主之。經(jīng)漸早是血海挾熱,宜四物湯加黃連黃芩、阿膠、地榆甘草主之。

愚按二癥,經(jīng)遲者,用歸脾湯加附子干姜,經(jīng)早者加丹皮梔子是也。

薛立齋之快捷方式婦人赤白帶下,與男子赤白濁同,俱主濕熱,宜二陳湯加蒼術(shù)、白術(shù)各二錢,黃柏一錢,牡蠣粉三錢,椿根皮(醋炒)二錢,烏梅二枚去核主之。亦有用補(bǔ)中益氣湯及六、八味丸而愈者,宜察其脈癥而消息之。

赤屬血,宜加當(dāng)歸(醋炒二錢。)白屬氣,宜加黃 (鹽水炒三錢。

婦人經(jīng)水不調(diào),多不能成孕,宜先審其寒熱虛實(shí),及有無憂郁,以調(diào)其經(jīng),即是種子之法。又肥人恐子宮脂滿,不能受胎,宜以四物湯去熟地,加半夏、貝母香附各二錢,阿膠三錢,天麻一錢主之。瘦人恐子宮干燥,不能受胎,宜四物湯加人參、麥冬、半夏、桂枝、阿膠各一錢五分,艾葉、吳萸各五分主之。景岳育麟珠為種子良方,不可不知。

墮胎癥,丹溪主于脾虛挾火,以胎系于脾,猶鐘懸于梁也,故以白術(shù)補(bǔ)脾為主,火盛則動(dòng)其胎氣,故黃芩瀉火為輔。于是垂其訓(xùn)曰∶黃芩、白術(shù)為安胎之圣藥!哆_(dá)生篇》遵其法,而立安胎方,服多效。然物雖系于梁,而力則藉于棟,巨棟屹然不動(dòng),而梁方安,故人之兩腎,猶兩棟也。如左尺弱,必以六味丸為主,右尺弱,必以八味丸為主,而阿膠、艾葉、續(xù)斷五味子之類,于二方隨宜加減,應(yīng)手取效,此趙養(yǎng)葵先生之心法也。大抵三月、五月,胎必應(yīng)期而墮者,皆是腎虛,必以此法為上。若近時(shí)醫(yī),必謂丹皮動(dòng)血,桂枝墮胎,戒而不用。不知庸劣誤人,即此等不讀書,假小心之輩也。

張石頑曰∶舉世皆以黃芩、白術(shù)為安胎圣藥,半夏、桂附為隕胎峻劑,敦知反有安胎妙用哉,蓋子氣之安危,系乎母氣之有偏勝與否。若母氣多火,得芩連則安,得桂附則危,母氣多痰,得芩半則安,得歸地則危,母氣多寒,得桂附則安,得芩連則危,務(wù)在調(diào)其偏勝,適其寒溫。世未有母氣逆而胎得安者,亦未有母氣安而胎反墮者。所以《金匱》有懷孕六、七月,胎脹、腹痛、惡寒,少腹如扇,用附子湯溫其臟者,不可不知。

產(chǎn)前嗽喘腫脹及一切雜癥,俱以雜癥正法醫(yī)之,不必謂某藥動(dòng)胎,某藥墮胎,疑而不用也,《內(nèi)經(jīng)》云∶“有故無隕!奔创酥^也;蛞运奈餃珵橹,以護(hù)其胎,則所用之藥,直入于病,絕無妨礙。觀潔古六合、四物湯,凡硝黃之類無所不用,可以觀古人之有識(shí)有膽也。其方備載于《醫(yī)方集解》末卷,宜熟讀之。

產(chǎn)婦臨盆,以忍痛熟睡為主,分娩自有定時(shí),不妨緩緩以待,切勿聽穩(wěn)婆驚悚之言,如交骨不開,是陰氣大虛,宜加味歸芎湯主之(方見《女科要旨》。

又方以桃仁一個(gè),劈作兩片,一片寫“可”字,一片寫“出”字,仍合之,以糊粘之,吞下多效。

又∶胎,猶舟也,血,猶水也,水滿則舟行,如血行太早,則胎干澀而難出,必以十全大補(bǔ)大劑服之,如血未行,以保生無憂散主之。

又∶產(chǎn)后腹中 痛,諸藥不效,以手重按稍止者,虛之候,必用峻劑法,羊肉湯主之。

催生歌

一烏(烏梅)三巴(巴豆)七胡椒,研(細(xì))末搗爛取成膏,酒醋調(diào)和臍下貼,便令母子見分胞。

一產(chǎn)難,密以凈紙書本州島太守姓名,燈上燒灰,湯調(diào)服即產(chǎn)(出《百一選方》。

一小兒逆生,用烏蛇蛻一條,蟬脫二七個(gè),胎發(fā)一團(tuán),三味燒為灰,分為二服,溫酒調(diào)下,并進(jìn)二服,仰臥霎時(shí),其兒即順生;蛴眯♂樣趦耗_心刺三七刺,急用鹽少許涂刺處,實(shí)時(shí)順生,子母俱活也(出劉穎叔《異菀》。

一灸難產(chǎn)法,張文仲灸婦人橫產(chǎn),先手出,諸般符藥不效,灸婦人右腳小趾頭尖三壯如小麥大,下火立產(chǎn)。

產(chǎn)后一切雜癥,先以生化湯去瘀生新,嗣以八珍湯大補(bǔ)氣血,即有雜癥,亦姑置弗論。

蓋產(chǎn)后挾虛,惟補(bǔ)養(yǎng)氣血,氣血一復(fù),有邪自然渙解,無邪即見平康。此高鼓峰之說,本于朱丹溪先生,時(shí)醫(yī)多宗此說,姑存之。

生化湯

當(dāng)歸(五錢) 川芎(二錢) 炮姜(五分) 桃仁(一錢五分) 炙草(一錢) 水煎服。

又產(chǎn)后中風(fēng),牙關(guān)緊閉,角弓反張,宜以華佗愈風(fēng)散治之。

荊芥穗(二、三兩,焙干為末) 每用三錢或五錢,酒和童便各半送下。若口噤用一兩,以童便煎好從鼻孔灌之。

產(chǎn)后乳少,是氣血不足,宜豬蹄湯主之。

生黃 (一兩) 當(dāng)歸(五錢) 白芷(三錢) 木通(一錢) 以豬前蹄二只,煮汁五碗,以二碗半煎藥,至八分碗服偃面臥一時(shí),其乳擦一 ,令人吮之,去滓,再同豬蹄汁煎服。

毓麟珠(《景岳》) 治婦人氣血俱虛,瘦弱不孕。

人參 白術(shù)(炒) 茯苓 芍藥(酒炒、各二錢) 川芎 炙草(各三兩) 當(dāng)歸 熟地 菟絲子(各四兩) 杜仲(酒炒) 鹿角川椒(炒出汗,各二兩

煉蜜丸,如彈子大,每空心嚼服一、二丸,用酒或白湯送下,或?yàn)樾⊥柰谭嗫伞?/p>

如經(jīng)遲腹痛,桂、附、吳萸之類可加,如血熱經(jīng)早,地骨皮、續(xù)斷之類可加。

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