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醫(yī)學(xué)啟源:三、五臟六腑,除心包絡(luò)十一經(jīng)脈證法

夫人有五臟六腑,虛實寒熱,生死逆順,皆見形證脈氣,若非診(切),無由識也。虛則補之,實則瀉之,寒則溫之,熱則涼之,不虛不實,以經(jīng)調(diào)之,此乃良醫(yī)之大法也。(一)肝之經(jīng),肝脈本部在于筋,足厥陰,風(fēng),乙木也。經(jīng)曰∶肝與膽為表里,足厥陰(少〔陽〕)也。其經(jīng)旺…

夫人有五臟六腑,虛實寒熱,生死逆順,皆見形證脈氣,若非診(切),無由識也。虛則補之,實則瀉之,寒則溫之,熱則涼之,不虛不實,以經(jīng)調(diào)之,此乃良醫(yī)之大法也。

(一)肝之經(jīng),肝脈本部在于筋,足厥陰,風(fēng),乙木也。

經(jīng)曰∶肝與膽為表里,足厥陰(少〔陽〕)也。其經(jīng)旺于春,乃萬物之始生也。其氣軟而弱,軟則不可汗,弱則不可下。其脈弦長曰平,反此曰病。脈實而弦,此為太過,病在外,令人忘忽眩運;虛而微,則為不及,病在內(nèi),令人胸脅脹滿。凡肝〔實〕則兩脅下引痛,喜怒,虛〔則〕如人將捕之。其氣逆則頭痛、耳聾、頰赤,其脈沉而急,浮之亦然,主脅〔支〕滿,小便難,頭痛眼眩。脈急〔甚〕主惡言,微急氣在〔胸脅下〕。緩甚則嘔逆,微緩水痹。大甚內(nèi)吐血,微大筋痹。〔小甚多飲〕,微小痹; 疝,微滑遺尿。澀甚流飲,微澀 攣。肝之積氣在左脅下,久而不去,發(fā)為咳逆,或為〔 〕瘧也。虛夢花草茸茸,實夢山林茂盛。肝病旦〔慧、晚〕甚、夜靜。肝病頭痛目眩,脅滿囊縮,小便不通,十日死。又身〔熱〕惡寒,四肢不舉,其脈當(dāng)弦而急;反短澀者,乃金克木也,死不治。又肝中寒,則兩臂不舉,舌燥,多太息,胸中痛,不能轉(zhuǎn)側(cè),其脈左關(guān)上遲而澀者是也。肝中熱,則喘滿多嗔,目痛,腹脹不嗜食,所作不定,夢中驚悸,眼赤,視物不明,〔其〕脈左關(guān)陽實者是也。肝虛冷,則脅下堅痛,目〔〕臂痛,發(fā)寒〔熱〕如瘧狀,不欲食,婦人則月水不來,氣急,其脈左關(guān)上沉而弱者是也。此寒熱虛實,生死逆順之法也。

《主治備要》云∶是動則病腰痛,甚則不可俯仰,丈夫〔 〕疝,婦人小腹腫,甚則嗌干,面塵脫色,主肝所生病者,胸中嘔逆,飧泄疝,遺溺閉癃病。肝苦急,急食甘以緩之,甘草。肝欲散者,急食辛以散之,川芎。補以細(xì)辛之辛,瀉以白芍藥之酸。肝虛,以陳皮、生之類補之。經(jīng)曰∶虛則補其母。水能生〔木〕,水乃肝之母也。苦以補腎,熟地黃、黃柏是也。如無他證,惟不足,錢氏地黃丸補之。實則芍藥瀉之,如無他證,錢氏瀉青丸主之,實則瀉其子,心乃肝之子,以甘草瀉之。

(二)膽之經(jīng),足少陽,風(fēng),甲木。

經(jīng)曰∶膽者,中清之腑也,號曰將軍,決斷出焉。能喜怒剛?cè),與肝為表里也,足少陽是其經(jīng)也。虛則傷寒,恐畏頭眩,不能〔獨〕臥;實則傷熱,驚悸,精神不守,臥起不定,玄水發(fā),其根在膽。又肝咳不已,則傳邪入膽,嘔青汁也。又膽有水,則從頭腫至足也。膽病則善太息,口苦,吐宿汁,心中戚戚恐,如人將捕之,咽中介介然數(shù)〔唾〕。又睡臥則脅下痛,〔口〕苦,多太息。邪氣客于膽,則夢斗訟,脈在左關(guān)上浮而得之者,是〔其〕部也。膽實熱,則精神不守。膽熱則多腫,膽冷則多眠。又左關(guān)上脈陽微者,膽虛;陽數(shù)者,膽實;陽虛者膽絕也。以上皆虛實寒熱,生死脈證之法也。

《主治備要》云∶是動則病口苦,善太息,胸脅痛,不能轉(zhuǎn)側(cè),甚則面微有塵,體無膏澤,足外反熱,是為陽厥。是主膽所生病者,頭痛頷腫,目銳 痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀挾癭,汗出振寒,瘧,胸、肋、脅、髀、膝,外至脛、絕骨、外踝前及諸節(jié)皆痛。《脈訣》云∶左關(guān),肝與膽脈之所生也。先以輕手得之,是膽,屬表;后以重手取之,是肝,屬里也。肝合筋,肝脈循經(jīng)而行。持脈指法,如十二菽之重,按至筋平,脈道如箏弦者,為弦;脈道迢迢者,為長。此弦長,乃肝家不病之狀也。肝脈本部在筋,若出筋上,見于皮膚血脈之間者,是其浮也;入于筋下,見于骨上,是其沉也。

臨病細(xì)推之,舉一知十之道也。

(三)心之經(jīng),心脈本部在于血,手少陰君,丁火也。

經(jīng)曰∶心者,五臟之尊也,號帝王之稱也。與小腸通為表里,神之所〔舍〕,又〔主〕于血,屬火,旺于夏,手〔少〕陰(太陽)是其經(jīng)也。凡夏脈鉤,來盛去衰,故曰鉤,反此者病。來盛去亦盛,為太過,病在外;來衰去亦衰,為不足,病在內(nèi)。太過,令人〔身〕熱而骨痛,口瘡而舌焦引水;不及,令人〔躁〕煩,上為咳唾,下為氣泄。其脈如循瑯〔 〕,如連珠,曰平;來而啄啄連屬,其中微曲,曰;脈來前曲后〔倨〕,如〔操〕帶鉤,曰死。思慮過多〔則怵惕〕,怵惕則傷心,心傷則神失,神失則恐懼。又真心痛,手足寒而過〔節(jié)〕,則旦占夕死。又心有水氣,身腫不〔得〕臥,煩躁。心中風(fēng),則吸吸發(fā)熱,不能行立,饑而不〔能〕食,食則嘔吐。夏心脈〔旺〕,左手〔寸口〕浮大而散,曰平;反此則病。若沉而滑者,水〔來〕克火,十死不治。長而弦者,木來歸子,不治自愈。緩而大者,土來入火,〔為〕微邪相干,無所害。心病則胸中痛,〔脅〕滿〔脹〕,肩背臂膊皆〔痛〕;虛則多驚悸〔惕惕然〕無眠,胸〔腹及〕腰背引痛,喜悲。心積氣久不去,則苦煩,心中痛。實則笑不休,夢火發(fā);心氣盛則夢喜笑〔及〕恐畏。邪氣客于心,則夢煙火,心〔脹〕氣短,夜臥不寧,懊 ,氣〔逆〕往來,腹中熱,喜水涎出。心病,日中慧,夜半甚,平旦靜。又左手脈大,手熱腋腫;大甚,胸中滿而煩,澹澹大動,面赤目黃也。心病,先心痛,時刻不止,關(guān)〔格〕不通,身重不已,三日死。心虛甚,則畏〔人〕,〔瞑〕目欲眠,精神不守,魂魄妄行。心脈沉之小而緊,浮之〔不〕喘,苦心下氣堅,食不下,喜咽唾,手熱煩滿,多忘,太息,此得之思慮太過也。其脈急甚,螈 ;微急則心中痛,引前后胸背,不下食。緩甚則痛引背,善淚。小甚則噦,微小則消〔癉〕。滑甚則為〔渴〕,微滑則心〔疝〕,引臍腹鳴。澀甚諳不語。又心脈堅搏而長,主舌強(qiáng)不能言;軟而散,當(dāng)懾怯不食也。又急甚〔則〕心疝,臍下有病形,煩悶少氣,大熱上煎。又心病狂言,汗出如珠,身厥冷,其脈當(dāng)浮而〔大〕,反沉濡而滑,其色當(dāng)赤,而反黑者,水克火,不治,十死。又心積,沉之空空,上下往來無常處,病胸滿悸,腹中熱,面頰赤,咽干,躁煩掌熱,甚則吐血,夏瘥冬甚,宜急療之,止于旬日也。又赤黑色入口必死也。面目赤色亦死,赤如〔 〕血亦死。又憂〔恚〕思慮太過,心氣內(nèi)去,其色反和而盛者,不出十日死。扁云∶心絕一日死,色見兇多,人雖健〔敏〕,號曰行尸,一年之中,禍必至矣。又其人語聲前寬后急,后聲不接前聲,其聲濁惡,其口不正,冒昧善笑,此風(fēng)入心也。又心傷則心損,手足不遂,骨節(jié)離解,舒緩不自由,利下無休,此病急宜治之,不過十日而〔亡〕矣。又笑不休,呻而復(fù)憂,此水乘火也,陰〔擊〕于陽,陰起陽伏,伏則熱,熱生狂冒,譫〔亂〕妄言,不可采〔問〕,心已損矣。扁鵲云∶其人唇口赤色可治,青黑色即死。又心〔瘧〕則先煩而后渴,翕翕發(fā)熱也,其脈浮緊而大是也。心氣實而(大)便不利,腹?jié)M身熱而重,溫溫欲吐,吐而不出,喘息急,不安臥,其脈左寸口與人迎皆實大者是也。心虛則恐悸多驚,憂思不樂,胸腹中苦痛,言語戰(zhàn)栗,惡寒恍惚,面赤目黃,〔喜〕血衄,其脈左寸口虛而微者是也。此心臟寒熱虛實,生死逆順脈證也。

《主治備要》云∶是動則病嗌干心痛,渴而欲飲,是為臂厥。主心所生病者,目黃,(心)脅痛, 臂內(nèi)后廉痛厥,掌中熱痛。心苦〔緩〕,以五味子之酸收之。心欲軟,軟以芒硝之咸,補以澤瀉之咸,瀉以人參、甘草、黃 之甘。心虛則以炒鹽補之。虛則補其母,木能生火,肝乃心之母,肝母生心火也。以生姜補肝,如無他證,錢氏安神丸是也。實則甘草瀉之,如無他證,錢氏方中,重則瀉心湯,輕則導(dǎo)赤散是也。

(四)小腸經(jīng),手太陽,丙火。

小腸者,受盛之腑也,與心為表里,手太陽是其經(jīng)也。小腸絕者,六日死,絕則發(fā)直如麻,汗出不已,不能屈伸。又心病傳小腸,小腸咳則氣咳,(氣咳)一齊出也。

小腸實則傷熱,(傷)熱則口瘡生;虛則傷寒,傷寒則泄膿血,或〔泄黑〕水,〔其〕根在小腸也。小腸寒則下,〔腫〕重〔有〕熱久不出,則漸生;有積則夕發(fā)熱而旦止;病氣發(fā)則使人腰下重,食則窘迫而便難,是其候也。小腸脹則小〔腹 〕脹,引〔腰而〕痛厥;邪入小腸,則夢聚井邑中,或咽痛頷腫,不可回首,肩似拔,似折〔也〕。又曰∶心者,主也,神之舍也,其臟(固)密,而不易傷,傷則神去,神去則(心死)矣。故人〔心〕多不病,病即死不可治也,〔惟〕小腸受病〔多〕也。又左寸口陽絕〔者〕,(則)無小腸脈也,六日死。有熱邪則小便赤澀,實則口〔生〕瘡,身熱往來,心中煩悶,身重。小腸主于舌之官也,和則能言,而機(jī)關(guān)利健,善別其味也。虛則〔左〕寸〔口〕脈浮而微,軟弱不禁按,病驚懼狂無所守,心下空空然不能言語者。此小腸虛實寒熱,生死逆順脈證之法也。

《主治備要》云∶是動〔氣也〕則病嗌痛頷腫,不可以顧,肩似拔, 似折,〔是〕主液(血)所生病者,耳聾,目黃,頰腫,頸、頷、肩、 、肘、臂外后廉痛!睹}訣》云∶左寸,小腸心脈之所出也,先以輕手得之,是〔小腸〕屬表;后以重手得之,是〔心〕屬里。心合血脈,心脈循血脈而行,持脈指法,如六菽之重,按至血脈而得者為浮;稍稍加力,脈道粗大〔者〕為大;又稍稍加力,脈道潤軟者為散。

此乃浮大而散,心家不病脈之狀也。心脈本部,在于血脈,若出于血脈之上,見于皮膚之間,是其浮也;入于血脈之下,見于筋骨之分,是其沉也。

(五)脾之經(jīng),脾脈本在肌肉,足太陰,濕,己土。

經(jīng)曰∶脾者,土也,諫議之官,主意與智,消磨五谷,寄在(胸)中,養(yǎng)于四旁,旺〔于〕四季,正主長夏,與胃為表里,足太陰(陽明),是其經(jīng)也。扁鵲云∶脾病則面黃色痿,實則舌強(qiáng)直,不嗜食,嘔逆,四肢緩;虛則多 喜吞,注痢不已。又脾虛,則精不勝,元氣乏力,手足緩弱,不能自持。其脈來似流水,曰太過,病在外(也);如鳥距,曰不及,病在內(nèi)。太過令人四肢沉重,言語謇澀;不及令人中滿,不食乏力,手足緩弱不遂,涎引口中,四肢腫脹,溏泄不時,夢中飲食。脾脈來而和柔者,如雞踐地,曰平;來實而滿,〔稍〕數(shù),如雞舉足,曰;又如鳥之啄,如鳥之距,如〔屋〕之漏,曰死。中風(fēng)則翕翕發(fā)熱,狀如醉人,腹中〔煩〕滿,皮肉〔 〕(而起),〔其脈〕阿阿然〔緩〕,曰平;〔反〕弦急者,肝〔來〕克脾也,真鬼相遇,大兇之兆也。又微澀〔而〕短者,肺乘于脾,不治自愈;又沉而滑者,腎來乘脾,亦〔為不〕妨。又浮而洪,心來生脾,不為疾耳。脾病色黃體重,失便,目直視,唇反張,爪甲青,四肢沉,吐食,百節(jié)疼痛不能舉,其脈〔當(dāng)〕浮大而緩,〔今〕反〔弦〕急,其色青,死不治。又脾病,其色黃,飲食不消,〔心〕腹脹滿,體重節(jié)痛,大便〔硬〕,(小便)不利,其脈微緩而長者,可治。脾氣虛,則大〔便滑〕,小便〔利〕,汗出不止,五液注下,為五色注痢下也。又積在其中,久不愈,四肢不收,黃膽,食不為“肌膚”,氣〔滿〕脹喘喘而不〔定〕也。脾實則時夢筑墻垣蓋屋,盛則夢歌樂,虛則夢飲食不足。厥邪客于脾,則夢大澤丘陵,風(fēng)雨〔壞屋〕。脾脹則善噦,四肢急,體〔重〕,不食善〔噫〕。脾病〔日 慧〕,平旦甚,日中持,下晡靜。脈急甚,則螈 ;微急,則膈中不利,食不下而還出。緩甚,則痿厥;微緩,則風(fēng)痿,四肢不〔收〕。大甚,〔則〕暴仆;微大,〔則痹疝〕,氣〔裹大膿血〕在腸胃之〔外〕。小甚,則寒熱作;微小,則消〔癉〕。滑甚,則頹疝;微滑,則蟲毒,腸鳴中熱。澀甚,則腸 ;微澀,則〔內(nèi)〕潰下膿血。脾脈至,大而虛,則有積。脾(氣)絕,則十日死。唇焦枯無〔紋理〕,(面)青黑者,脾先(死)。脾病,面黃目赤〔者〕,〔可治〕;青黑色入口,半年死;色如枳實〔者〕,一(日)死,吉兇休咎,皆〔見〕其色出〔于〕部〔分〕也。又口噤唇青,四肢重如山,不能自持,大小便利無休歇,飲食不入,七日死。又唇雖痿黃,語聲〔囀囀〕者,尚可治。脾病,(水)氣久不去,腹中痛鳴,徐徐熱汗出,其人〔本意寬〕緩,(今反急,怒語而鼻笑),不能答人,此不過一(日),禍必至矣。又脾中寒熱,則使人腹中痛,不下食,病甚〔舌〕強(qiáng)語澀,轉(zhuǎn)〔筋〕卵〔縮〕,〔陰股〕腹中引痛,身重,不思食,膨脹,變則水泄不能臥者,十死不治。脾〔土〕熱,則面黃目赤,〔季〕脅痛滿;寒則吐涎沫而不食,四肢痛,滑泄不已,手足厥,甚則戰(zhàn)栗如瘧也。臨病之時,切要〔明〕察脈證,然后投藥,此脾臟虛實寒熱,生死逆順脈證之法也。

《主治〔備〕要》云∶是動則病舌本強(qiáng),食則嘔,胃脘痛,腹脹善噫,得后與氣,則快然〔如〕衰,身體皆重。主脾所生病者,舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,寒瘧,溏瘕泄,水閉黃疽,不能臥,強(qiáng)立,股膝內(nèi)腫厥,足大指不用。

脾苦濕,急食苦以燥之,白術(shù);脾(虛則)以甘草、大棗之類補之,實則以枳殼瀉之,如無他證,虛則以錢氏益黃散,實則以瀉黃散。心乃脾之母,炒鹽補之;肺乃脾之子,桑白皮瀉之。

(六)胃之經(jīng),足陽明,濕,戊土。

胃者,脾之腑也,又名〔水〕谷之海,與脾為表里。胃者,人之根本,胃氣壯,則五臟六腑皆壯(也),足陽明是其經(jīng)也。胃氣絕,五日死。實則中脹便難,肢節(jié)痛,不下食,嘔逆不已。虛則腸鳴脹滿,滑泄。寒則腹中痛,不能食〔冷〕物。熱則面赤如醉人,四肢不〔收〕持,不〔得〕安眠,語狂HT 亂,便硬者是也。病甚則腹脅脹滿,嘔逆不食,當(dāng)心痛,(下上)不〔通〕,惡聞香臭,嫌人語,振寒,善欠伸。胃中熱,〔則〕唇黑;熱甚,則登高而歌,棄衣而走,顛狂不定,汗出額上,鼽〔衄〕不止。虛極則四肢腫滿,胸中短氣,谷不化,中滿也。胃中風(fēng),則溏泄不已;胃不足,則多饑,不消食。病患鼻下平,則胃中病,渴者可治。胃脈搏堅而長,其色〔黃赤者,當(dāng)病折髀〕。其脈弱而散者,病食〔痹〕。右關(guān)上浮而大者,虛也;浮而短澀者,實也;浮而微滑者,亦〔實〕也;浮而遲者,寒也;浮而數(shù)者,熱也。此胃〔腑〕虛實寒熱,生死逆順脈證之法也。

《主治備要》云∶是動則病〔凄滄〕振寒,善〔呻〕數(shù)欠,顏黑,病至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動,〔獨〕閉戶〔塞牖而〕處,甚則登高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是為 厥!睹}訣》云∶右關(guān)上,脾胃脈之所出也,先以輕手得之,是胃,屬表;后以重手得之,是脾,屬里。脾合肌肉,脾脈循肌肉而行,持脈指法,如九菽之重,按至肌肉,脈道如微風(fēng)輕揚柳梢者為緩;又稍稍加力,脈道敦實者為大,此為緩大,脾家不病〔脈〕之狀也。脾脈本部在肌肉,若出于肌肉之上,見于皮毛之間者,是其浮也;入于肌肉之下,見于筋骨之分者,是其沉也。

(七)心包絡(luò),手厥陰,為母血。

是動則病手心熱,肘臂攣急,腋腫,甚則胸脅〔支〕滿,心中〔 〕大動,〔面〕赤HT 黃,喜笑不休,〔是〕主脈所生病者,煩心,心痛,掌中熱,治法與小腸同。

(八)三焦,手少陽,為父氣。

三焦者,人之三元〔之〕氣也,號曰中清之腑,總領(lǐng)五臟六腑,榮衛(wèi)經(jīng)絡(luò),內(nèi)外左右上下之氣也。三焦通,則上下內(nèi)外左右皆通也。其于灌體周身,和內(nèi)調(diào)外,榮養(yǎng)左右,宣通上下,莫大于此也。又名玉海水道。上則曰三管,中則曰霍亂,下則曰走泄,名雖三而歸(其),有其名而〔無〕其形,亦號孤獨之府。而衛(wèi)〔出〕于上,榮出于中,上者絡(luò)脈之系也,中者經(jīng)〔脈〕之系也,下者水道之系也,〔亦又〕屬膀胱之宗始,主通陰陽,〔調(diào)虛實〕,呼吸,有病則(善)腹脹氣滿,小〔腹〕堅,〔溺〕而不得,(大便)窘迫也。溢則作水,留則作脹,手少陽是其經(jīng)也。

又上焦實熱,則額汗〔出〕而身無汗,能食而氣不利,舌干、口焦、咽閉之類,腹脹肋脅痛。寒則不入食,吐酸水,胸背引痛,嗌干,津不納也。實則食已而還出,〔膨膨〕然不樂。虛則不能〔制〕下,遺溺,頭面腫也。中焦實熱,則下上不通,腹脹而喘,下氣不上,上氣不下,關(guān)〔格〕不利也。寒則下利不止,飲食不消,中滿。虛則腸鳴(膨膨)也。下焦實熱,則小便不通,大便亦難,苦〔重〕痛也。虛寒則〔大〕小便〔泄〕下不止也。三焦〔之氣〕和則內(nèi)外和,〔逆〕則內(nèi)外逆也。故云三焦者,人之三元〔之〕氣也。此三焦虛〔實〕寒熱,生死逆順之法也。

《主治備要》云∶是動則病耳聾,渾渾 ,嗌腫喉〔痹〕。〔是〕主氣所生病者,汗出,目〔銳〕 〔痛〕,頰〔痛〕,耳后肩 肘臂外〔皆〕痛,小指次指不用!睹}訣》云∶右尺三焦、命門脈之所出,先以輕手得之,是三焦,屬表;后以重手得之,是命門,屬里也。上焦〔熱〕,涼膈散、〔瀉〕心湯;中焦熱,〔調(diào)〕胃承氣湯、〔瀉〕脾散;下焦熱,大承氣〔湯〕、三才封髓丹。氣分熱,柴胡飲子、白虎湯;血分熱,仁承氣湯、清涼飲子;通治其熱之氣,三黃丸、黃連解毒湯是也。

(九)肺之經(jīng),肺(之)脈本部在于皮毛,手太陰,燥,辛金。

〔經(jīng)曰〕∶肺者,魄之舍也,生氣之源,號為相傅,乃五臟之華蓋也。外養(yǎng)皮毛,內(nèi)榮腸胃,與大腸為表里,手太陰(陽明)是其經(jīng)也!卜巍硽馔ā灿诒恰,〔和〕則知其香臭,有病則善咳,鼻流清涕!卜病程搶嵑疅,則皆使人喘嗽,實則夢刀兵恐懼,肩息,〔胸中滿〕;〔虛則寒熱喘息〕,利下,少氣力,多悲感,旺于秋。其脈浮而毛,曰平;又浮而短澀者,肺脈也;其脈來毛而中央堅,兩(頭)虛,曰太過,則令人氣逆,胸滿背痛;不及,令人喘呼而咳,上氣見血。

又肺脈來厭厭聶聶,如(循)榆莢,曰平;來如循雞羽,曰。粊砣缥镏,如風(fēng)吹鳥背上毛者,死。(真)肺脈至,大而虛,如〔以〕毛羽中人(皮)膚,其色白赤不澤,其毛折者死。微毛曰平,毛多曰病,毛而弦者春病,弦甚者即病。又肺病,吐衄血,皮熱脈數(shù),頰赤者死。又久咳而見血身熱,而短氣,脈〔當(dāng)〕澀,而今反浮大,色〔當(dāng)〕白,而今反赤者,火克金,十死不治。肺病喘咳身寒,脈遲微者,可治。秋旺于肺,其脈多浮澀而短,曰平;反此為病。又反洪大〔而〕長,是火刑金,亦不可治;反得沉而軟滑者,腎乘于肺,不治自愈;反浮大而緩者,是脾來〔生〕肺,不治自瘥;反弦而長者,〔是〕肺被肝〔橫〕,為微邪,雖病不妨。虛則不能息,〔身〕重;實則咽嗌干,喘嗽上氣,肩背痛。有積,〔則〕脅下脹滿痛。中風(fēng)則口燥而喘,身運而重,形似冒而腫,其脈按之虛弱如蔥葉,下無根者死。中熱則唾血,其脈細(xì)緊浮數(shù)芤者,皆主失血,此由躁擾嗔怒勞傷得之,氣壅結(jié)所為也!卜蚊泟t其人喘咳〕而目〔如〕脫,其脈浮大〔者〕是也。又肺痿則〔吐〕涎沫,而咽干欲飲者,欲愈;不飲者,未瘥。又咳而遺小便者,上虛不能制其下故也。其脈〔沉〕澀者,病〔在〕內(nèi);浮滑者,病〔在〕外。肺死則鼻孔開而黑枯,喘而目直視〔也〕。肺絕則十二日死,其狀腹?jié)M,泄利不覺出,面白目青,此為亂經(jīng),雖天命亦不可治。又飲酒當(dāng)風(fēng),中于肺,咳嗽喘悶,見血者,不可治也;面黃目白,亦不可治也。肺病頰赤者死。又言〔諳〕,喘急短氣,好唾,此為真鬼相害,十gydjdsj.org.cn/xiangzhen/死十,百死百,大逆之兆也。又陽氣上而不降,燔于肺,肺自結(jié)邪,〔脹〕滿喘急,狂言瞑目,非〔當(dāng)〕所說,而口鼻張,大小便俱〔脹〕,飲水無度,此因〔熱傷于肺〕,肺化〔為〕血,半年死。又肺〔瘧〕使〔人〕心寒,寒甚則發(fā)熱,寒熱往來,休作不定,多驚,咳〔喘〕如有所見者是也。其脈浮而緊,〔又〕滑而數(shù),又遲而澀小,皆為肺〔瘧之脈〕也。又其人素聲清而雄〔者〕,暴不〔響〕亮,噎而氣短,用力言語〔難〕出,視不轉(zhuǎn)睛,雖未為病,其〔人〕不久。肺病實,則上氣喘悶,咳嗽身熱,脈大是也。虛則力乏喘促,右脅脹,言語氣短者是也。乍寒乍熱,鼻塞頤赤面白,皆肺〔病〕之象也!泊恕肺臟虛實寒熱,生死逆順脈證法也。

《主治備要》云∶是動則病肺脹滿,〔膨膨〕而喘咳,缺盆中痛甚,則交兩手而瞀,〔此〕為臂厥。〔是〕主肺所生病者,咳〔嗽〕上氣,喘渴煩心,胸滿, 臂內(nèi)前廉〔痛〕厥,掌中熱,氣盛有余,則肩背痛,風(fēng)寒,汗出中風(fēng),小便數(shù)而欠;氣虛則肩背痛寒,gydjdsj.org.cn/lunwen/少氣不足以息,溺色變,遺矢無度。肺〔苦〕氣上逆,黃芩。肺欲收以酸,白芍藥也,補以五味子之酸,瀉以桑白皮之辛。虛則五味子補之,實則桑白皮瀉之,如無他證,錢氏瀉白散,虛則用阿膠散。虛則補其母,則以甘草補土;實則瀉其子,以澤瀉瀉腎水。

(十)大腸經(jīng),手陽〔明〕,燥,庚金。

經(jīng)曰∶大腸者,肺之腑也,傳道之司,號監(jiān)倉之官。肺病久,則傳入大腸,手陽明是其經(jīng)也。寒則泄,熱則結(jié),絕則利下不止而死。熱極則便血。又〔風(fēng)中〕大腸則下血。又實熱則〔脹〕滿而大便不通;虛寒則滑泄不止。大腸〔者〕,乍虛乍實,乍來乍去,寒則溏泄,熱則后重,有積物則發(fā)寒栗而戰(zhàn),熱則發(fā)渴如瘧狀。積冷不去,則當(dāng)臍痛,不能久立,痛已則泄白物是也。虛則喜滿喘嗽,咽中如核妨矣。此乃大腸虛實寒熱,生死〔逆順〕脈證之法也。

《主治備要》云∶是動則病齒痛,頸腫。是主津液所生病者,目黃,口干,鼽衄,喉痹,肩前 痛,大指次指〔痛〕不用。氣有余,則當(dāng)脈所過者熱腫,虛則寒栗不復(fù)。

《脈訣》云∶右寸大腸肺脈之所出也,先以輕手得之,是大腸,屬表;后以重手得之,是肺,屬里。肺合皮毛,肺脈循皮毛而行,持脈指法,如三菽之重,按至皮毛而得之者,為;稍稍加力,脈道不利,為澀;又稍加力,脈道縮入關(guān)中,上半指不動,下半指微動者,為短。此乃浮澀而短,肺不病之狀也。肺脈本部出于皮毛之上,見于皮膚之表,是其浮也;入于血脈肌肉之分,是其沉也。

(十一)腎之經(jīng),命門,腎脈本部〔在〕足少陰,寒,癸水。

經(jīng)曰∶〔腎者〕,精神之舍,性命之根,外通于耳,男子以〔藏〕精,女子以系胞,與膀胱為表里,足少陰(太陽)是其經(jīng)也。腎氣絕,則不盡天命而死也。旺于冬,其脈沉滑曰平,反此者病。其脈來如彈,〔石〕名曰太過,病在外;其去如解索,謂之不及,病在內(nèi)。太過令人解 脊痛,而少氣不欲言;不及則令人心懸,小腹?jié)M,小便滑,變黃色。又腎脈來喘喘累累如鉤,按之緊曰平;又來如引葛,按〔之〕益堅曰;來如轉(zhuǎn)索,辟辟如彈石曰死。又腎脈但石無胃氣亦死。腎有水,則腹脹臍腫,腰重痛,不得溺,陰下濕,如同牛鼻頭汗出,〔足〕為逆寒,大便難。

腎病,手足冷,面赤目黃,小便不禁,骨節(jié)煩疼,小〔腹〕結(jié)瘀熱,氣上沖心,脈〔當(dāng)〕沉〔細(xì)〕而滑,今反浮大,其色當(dāng)黑,〔今反黃〕,其人吸吸少氣,兩耳若聾,精自出,飲食少,便下清谷,脈遲可治。冬則脈沉而滑曰平,反浮大而緩,是土〔來〕克水,〔大逆,十死不治〕;反浮澀而短,是肺〔來〕乘腎,〔雖病〕,易治;反弦〔細(xì)而〕長〔者〕,肝〔來〕乘腎,不治自愈;反浮大而洪,心〔來〕乘腎,不妨,腎病腹〔大脛〕腫,〔喘咳身重〕,〔寢〕汗出,憎〔風(fēng)〕。虛則胸中痛。陰邪入腎,則骨痿腰痛,上引背脊痛。過房,汗出當(dāng)風(fēng),浴水久立,則腎損。其脈急甚,則病痿;微急則沉厥奔豚,足不收。緩甚則虛損;微緩則洞泄,食不下,入咽還出。大甚則陰〔痿〕;微大則水氣〔起〕臍下,〔其腫 然〕而上至胸者,死〔不治〕。小甚則(亦)洞泄;微小則消癉。滑〔甚〕則癃〔 〕;微滑則骨痿,坐不能起,目視〔見〕花。澀甚則寒壅塞;微澀則〔不月〕痔疾。其脈〔之〕至〔也〕,堅而大,有〔積〕氣在陰中及腹內(nèi)也,名〔曰〕腎〔痹〕,得之浴清水,臥濕地來。沉而大堅,浮之而緊,手足腫厥,陰痿不起,腰背痛,小腹〔腫〕,心下有水氣,時脹滿〔而〕洞泄,此因浴水未干,而房事得之也。虛則夢舟(舡)溺人,〔得其時,夢〕伏水中,〔若有所畏〕;實則夢臨〔深〕投水中。腎脹則腹〔痛〕滿,引脊腰痹痛。腎病夜半平,四季甚,下晡靜。腎生病,口熱舌干,咽腫,上氣,嗌干及痛,煩心而痛,黃膽,腸癖,痿厥,腰脊背急痛,嗜臥,足心熱而痛, 酸。腎病久不愈,而膂筋疼,小便閉,而兩脅脹滿,目盲者死。腎〔之〕積,〔苦〕腰〔脊〕相引而痛,饑見飽減,〔此腎中〕寒結(jié)在臍下也。積脈來細(xì)而軟,附于骨者是也,面白目黑,腎已內(nèi)傷,八日死。又陰縮,小便不出,出而不止者,亦死。又〔其〕色青黃連耳,其人年三十許,百日死;若偏在一邊,一(年)死。實則煩悶,臍下重;熱則口舌焦而小便澀黃;寒則陰中與腰背俱腫疼,面黑耳聾,干嘔而不食,或嘔血者是也。又喉鳴,坐而喘咳,唾血出,亦為腎虛寒,〔氣〕欲絕者。此腎臟虛實寒熱,生死逆順脈證之法也。

《主治備要》云∶是動則病饑不欲〔食〕,面如漆〔柴〕,咳唾則有血,〔喝喝〕而喘,坐而欲起,目KT KT 〔如〕無所見,心如懸若饑狀,氣不足則善恐,心惕惕(然)如人將捕之,是為骨厥!彩恰持髂I所生病者,口熱,舌干,咽腫,上氣,嗌干及痛,煩心,〔心〕痛,黃膽,腸 ,〔脊〕股內(nèi)后廉痛,痿〔厥〕,嗜臥,足下熱而痛也。腎〔苦〕燥,則以辛潤之,知母、黃柏是也。腎欲堅,〔堅〕以知母之苦,補以黃柏之苦,瀉以澤瀉之咸。腎虛則以熟地黃、黃柏補之。腎本無實,不可瀉,錢氏止有補腎地黃丸,無瀉腎之藥。肺乃腎之母,金生水,補母故也,又以五味子補之者是也。

(十二)膀胱經(jīng),足太陽,寒,壬水。

經(jīng)曰∶膀胱者,津液之府也,與腎為表里,號為水曹〔掾〕,〔又〕名玉海,〔足〕太陽是其經(jīng)也。總通〔于〕五腑,所以五腑有疾,則應(yīng)膀胱;膀胱有疾,〔即應(yīng)〕胞囊〔也〕!矀麩釀t〕小便不利,熱入膀胱,則其氣急,而小便黃澀也;膀胱寒則小便數(shù)而清(白)也。又水發(fā)則〔其〕根在膀胱,〔四肢瘦小〕,而腹反大〔是〕也。又膀胱咳〔久〕不已,傳之三焦,滿而不欲飲食也。然〔上〕焦主心肺之病,人有熱,則食不入;寒則神不守,泄下利不止,語聲不出也。實則上絕于〔心〕氣不行也,虛則引熱氣于肺。其三焦和,則五臟六腑之氣和,逆則皆逆。膀胱經(jīng)中有厥氣,〔則〕夢行不快;滿脹,則小便不下,臍下〔重〕悶,或〔肩痛也〕。絕〔則〕三日死,死在雞鳴也。此膀胱虛實〔寒熱〕生死逆順脈證之法也。

《主治備要》云∶是動則。)沖頭痛,目似脫,項似拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲, 〔如〕結(jié),〔 〕如裂,是為踝厥!彩恰持鹘钏≌,痔,瘧,狂,癲疾,頭囟項痛,目黃淚出,鼽衄,項、〔背〕、腰、尻、 、〔 〕,腳皆痛,足小指不用。《脈訣》云∶左尺,膀胱腎脈之所出也,先以輕手得之,是膀胱,屬表;后以重手得之,是腎,屬里。命門與腎脈循骨而行,〔持〕脈指法,按至骨上得之為沉;又重手按之,脈道無力者,為濡;舉手來疾流利者為滑。此乃沉濡而滑,命門與腎〔脈〕不病之狀也。命門與腎部近骨,若出于骨上,見于皮膚血脈筋骨之間,是其浮也;入而至骨,是其沉也。

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