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圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué):中篇

榮衛(wèi)病病常自汗出者,此為榮氣和,榮氣和者外不諧,以衛(wèi)氣不共榮氣和諧故耳。以榮行脈中,衛(wèi)行脈外,復(fù)發(fā)其汗,榮衛(wèi)和則愈。(榮內(nèi)衛(wèi)外,所以榮衛(wèi)一病,必先寒后熱。此一章,論榮衛(wèi)和合則不病,分離則病。)太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出者,此為榮弱衛(wèi)強(qiáng),故使汗出。欲救邪風(fēng)者,桂…

榮衛(wèi)病

病常自汗出者,此為榮氣和,榮氣和者外不諧,以衛(wèi)氣不共榮氣和諧故耳。以榮行脈中,衛(wèi)行脈外,復(fù)發(fā)其汗,榮衛(wèi)和則愈。(榮內(nèi)衛(wèi)外,所以榮衛(wèi)一病,必先寒后熱。此一章,論榮衛(wèi)和合則不病,分離則病。)

太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出者,此為榮弱衛(wèi)強(qiáng),故使汗出。欲救邪風(fēng)者,桂枝湯主之。(疏泄失宜,謂之邪風(fēng),乃木氣失調(diào)之氣。)

病人臟無(wú)他病,時(shí)時(shí)發(fā)熱自汗出,而不愈者,此為衛(wèi)氣不和也。先于其時(shí)發(fā)汗則愈,宜桂枝湯。(榮偏疏泄故弱,衛(wèi)不交榮故強(qiáng),上章同意。以上二章論榮病。)

太陽(yáng)病,服桂枝湯,煩不解,先刺風(fēng)池風(fēng)府,卻與桂枝湯則愈。(刺通形質(zhì),氣化易于運(yùn)動(dòng)。二穴在大椎旁。)

酒客家不可與桂枝湯,得湯則嘔,以酒客不喜甘故也。(酒客胃熱,甘性壅緩助熱,熱性往上,故嘔。)

凡服桂枝湯吐者,其后必吐膿血也。(桂枝湯多熱薬,吐膿血者,血熱也。以上三章,論桂枝湯用法。)

傷寒,脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,麻黃湯主之。麻黃湯衄前之法,既衄則不可用。)

太陽(yáng)病,脈浮緊,發(fā)熱身無(wú)汗,自衄者愈。(衄亦是汗義,故愈。)

太陽(yáng)病,脈浮緊,無(wú)汗發(fā)熱身疼痛,八九日不解,表證仍在者,麻黃湯主之。服藥已,微除,其人發(fā)煩,目瞑劇者,必衄衄乃解。所以然者,陽(yáng)氣重故也。(睡則陽(yáng)氣下降而生相火,故曰陽(yáng)氣重。以上三章論衛(wèi)病。)

脈浮緊者,法當(dāng)身疼痛,宜以汗解。假令尺中遲者,不可發(fā)汗。何以知之?然以榮氣不足,血少故也。(不可發(fā)汗,言不宜用麻黃湯,原劑發(fā)汗耳。用極輕劑麻黃便合。)

傷寒,發(fā)汗宜解,半日許復(fù)煩,若脈浮數(shù)者,可更發(fā)汗,宜桂枝湯。(既服麻黃湯發(fā)汗,不可再用麻黃湯。以上二章,論麻黃湯用法。)

太陰脾臟病

病,發(fā)熱頭痛,脈反沉不差,身體疼痛,當(dāng)溫其里,宜四逆湯。(發(fā)熱頭痛身體疼痛表證,脈沉臟寒里證。有表證脈當(dāng)浮,今脈沉故曰反。沉為里證之脈,臟陰寒故脈沉。)

下利清谷,不可攻表,汗出必脹滿(mǎn)。(臟寒攻表,里氣更虛,故汗出脹滿(mǎn)。)

下利腹脹滿(mǎn)身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。(里氣乃表氣之本,故當(dāng)先溫里氣。里氣的陽(yáng)氣充足,表氣自能外解。倘先解表,則里陽(yáng)更虛矣。攻字作治字解,非攻伐之攻,詩(shī)經(jīng)云他山之石可以攻玉,攻玉者治玉也。古人文法,常有如此者。)

太陰病,脈浮者可發(fā)汗,宜桂枝湯。(已見(jiàn)吐利腹?jié)M,乃稱(chēng)太陰病。臟病忌汗,臟病脈浮,更當(dāng)溫里。此章申明上章脈沉先溫之義耳。若無(wú)吐利腹?jié)M,則不能稱(chēng)太陰。如曰四日太陰之太陰,乃榮衛(wèi)之事,詳傳經(jīng)篇。以上四章論太陰臟病與榮衛(wèi)表病同時(shí)發(fā)現(xiàn),宜先溫里然后解表。)

少陰腎臟病

少陰病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者,花湯主之。(下利而尿短腹痛,濕寒木鬰,此膿血,濕寒證也。陽(yáng)虛木陷,故下膿血。)

少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣。其人或咳,或小便利,或不利,或嘔者,眞武湯主之。(尿利為下焦虛寒,尿不利為水塞土濕木鬰,腹痛,肢重咳嘔,皆水寒使然。)

少陰病,吐利,手足厥冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。(煩躁欲死,胃陽(yáng)將亡矣。故以溫降胃陽(yáng)為治。)

少陰病,下利,脈微濇,嘔而汗出,必?cái)?shù)更衣,反少者,當(dāng)溫其上,灸之。(利減汗出而嘔,陽(yáng)亡于上,故當(dāng)溫上。更衣入廁大便也。)

少陰病,下利,白通湯主之。(少陰下利,陰寒疑滯,故治以溫通。以上五章,論少陰臟病。)

少陰病,下利,脈微者,與白通湯。利不止,厥逆無(wú)脈,干嘔煩者,白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死,微續(xù)者生。(陽(yáng)欲離根上熱下寒,溫薬中兼養(yǎng)陰之法。陰不藏陽(yáng)則脈暴出,陰能藏陽(yáng)則脈微續(xù)。)

少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤,或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。其脈即出者愈。(身熱面赤腹痛干嘔,皆中下陽(yáng)亡之證。以上二章論少陰病生死的關(guān)系。)

少陰病,脈微沉細(xì),但欲臥,汗出不煩,自欲吐,至五六日自利,復(fù)煩躁不得臥寐者死。(吐痢忽作,又加煩躁中亡陽(yáng)滅故死。)

少陰病,吐利,煩躁,四逆者,死。(吐痢汗出肢冷,皆為逆。)

少陰病,四逆,惡寒而身蜷,脈不至,不煩而躁者死。(不煩而躁,中亡陽(yáng)散。)

少陰病,惡寒,身蜷而利,手足逆冷者不治。(惡寒而利,又加肢冷,陽(yáng)亡不復(fù),故不治。)

少陰病,下利止而頭眩,時(shí)時(shí)自冒者死。(陽(yáng)氣離根,向上飛越,故下利止而眩冒。)

少陰病,六七日,息高者死。(中氣離位而上浮,故息高。以上六章,論少陰陽(yáng)亡死證。此等死證,非醫(yī)藥所誤而成,乃陽(yáng)亡也。)

少陰病,吐利,手足不厥冷,反發(fā)熱者不死。脈不至者,灸少陰七壯。(手足不厥,又見(jiàn)發(fā)熱者,陽(yáng)復(fù)也。)

少陰病,惡寒而蜷,時(shí)自煩欲去衣被者,可治。(煩欲去衣被者,陽(yáng)復(fù)也,故可治。)

少陰病,下利,若利自止,惡寒而蜷臥,手足溫者,可治。(利止肢溫,此陽(yáng)復(fù)也。)

少陰病,脈緊,至七八日自下利,脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,為欲解也。雖煩,下利必自愈。(緊去肢溫脈微,此陽(yáng)復(fù)也。此之下利,必止一次,乃臟氣復(fù)和之利。以上四章,論少陰陽(yáng)復(fù)不死證。)

少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃附子細(xì)辛湯主之。(熱為表證,沉為里證,解表溫里,雙解之法。)

少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無(wú)里證,故微發(fā)汗也。(無(wú)里證不用附子,此乃偏重微發(fā)汗之言。以上二章論少陰里證與營(yíng)衛(wèi)表證同時(shí)發(fā)現(xiàn),表里雙解之法。)

少陰病,脈細(xì)沉數(shù),病為在里,不可發(fā)汗。(臟陰病里陽(yáng)微,故忌發(fā)汗以散陽(yáng)氣。臟病只宜溫寒不宜發(fā)汗。上章麻黃,兼表證也。)

少陰病,脈沉者急溫之,宜四逆湯。(申上章陰臟不可發(fā)汗之意。)

少陰病,咳而下利譫語(yǔ)者,被火氣劫故也,小便必難,以強(qiáng)責(zé)少陰汗也。(火氣發(fā)汗傷津,熱藥亦火氣之類(lèi)也。)

少陰病,但厥無(wú)汗,而強(qiáng)發(fā)之,必動(dòng)其血,未知從何道出。或從口鼻,或從目出,是名下厥上竭,為難治。(下則陽(yáng)厥,上則陰竭,故為難治。)

少陰病,脈微不可發(fā)汗,亡陽(yáng)故也。陽(yáng)已虛而尺脈弱澀者,復(fù)不可下之。(發(fā)汗能亡陽(yáng),下亦能亡陽(yáng)。以上五章,論少陰里病不可汗。)

厥陰肝臟病

傷寒脈促,手足厥逆者,可灸之。(肝臟陽(yáng)微,不能四達(dá),故脈促肢冷。)

干嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。(肝臟俱寒,胃陽(yáng)亦敗,陽(yáng)微陰逆,現(xiàn)證如此。)

病人手足厥冷,言我不結(jié)胸,少腹?jié)M按之痛者,此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。(此木氣寒由于水氣寒之證也。以上三章論厥陰肝臟病之溫法。)

傷寒,厥而心下悸者,宜先治水,當(dāng)與茯苓甘草湯,卻治其厥。不爾,水漬入胃,必作利也。(水氣阻格心氣下降之路,心氣不降故悸。此一章,論治水之法。如不先治水而用溫藥治厥,水被溫藥蒸迫入胃,故必作利。)

嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱,見(jiàn)厥者難治,四逆湯主之。(嘔則上逆,尿利則下脫,脈弱又厥,故難治。)

發(fā)熱而厥,七日下利者為難治。(陽(yáng)越于外,又滅于內(nèi),七日下利,陽(yáng)難復(fù)矣。以上二章,論厥陰臟病生死的關(guān)系。)

傷寒,發(fā)熱下利至甚,厥不止者死。(陽(yáng)越于外,又絕于內(nèi),故主死也。)

傷寒六七日,不利,便發(fā)熱而利,其人汗出不止者死。有陰無(wú)陽(yáng)故也。(七日來(lái)復(fù)之期,忽然發(fā)熱下利汗多,陽(yáng)亡矣。)

傷寒,發(fā)熱下利厥逆,躁不得臥者死。(躁不得臥,陽(yáng)氣脫根,陽(yáng)脫外散,故發(fā)熱也。)

傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,厥不還者死。(七日當(dāng)陽(yáng)氣來(lái)復(fù)之期,厥不還,陽(yáng)不復(fù)也。)

下利手足厥冷,無(wú)脈者,灸之不溫,若脈不還反微喘者,死。(中氣消滅,故見(jiàn)微喘。)

下利后脈絕,手足厥冷,睟頻率還,手足溫者生,脈不還者死。(睟時(shí)一周時(shí)也。)

傷寒,下利日十余行,脈反實(shí)者死。(下利脈當(dāng)微弱,陽(yáng)亡不能運(yùn)化則脈實(shí)。以上九章,論厥陰陽(yáng)亡死癥。)

傷寒五六日,不結(jié)胸,腹濡脈虛復(fù)厥者,不可下。此為亡血,下之死。(腹濡為中虛血寒,故下之即死。)

傷寒脈遲,六七日而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒,今與黃芩湯復(fù)除其熱,腹中應(yīng)冷,當(dāng)不能食。今反能食,此名除中,必死。(中氣將亡反能食者,胃氣動(dòng)也。動(dòng)則散矣。以上二章,論厥陰死癥系誤于醫(yī)藥者。)

下利,脈沉弦者,下重也,脈大者為未止,脈微弱數(shù)者為欲自止,雖發(fā)熱不死。(發(fā)熱不兼下利厥躁者,此發(fā)熱為陽(yáng)復(fù)。此一章,論厥陰陽(yáng)復(fù)不死證。)

下利脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清谷者,必鬰冒汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴陽(yáng),下虛故也。(面赤微熱,陽(yáng)氣上盛,下利清谷,陽(yáng)氣下虛,汗出則上下和平,故微厥病解。)

下利脈數(shù)有微熱,汗出令自愈。設(shè)復(fù)緊,為未解。(脈數(shù)得汗,陽(yáng)氣通調(diào),脈復(fù)緊,陽(yáng)仍未通也。以上二章,論厥陰臟病陽(yáng)復(fù)病解證。)

陽(yáng)明胃腑病

問(wèn)曰:陽(yáng)明病外證云何?答曰:身熱汗自出,不惡寒反惡熱也。(汗自出反惡熱,胃家陽(yáng)實(shí)之現(xiàn)象。)

問(wèn)曰:病有得之一日,不惡熱而惡寒者,何也?答曰:雖得之一日,惡寒將自罷,即自汗出而惡熱也。(胃家陽(yáng)實(shí),故惡寒之表證易罷。)

問(wèn)曰:惡寒何故自罷?答曰:陽(yáng)明居中土也,萬(wàn)物所歸,無(wú)所復(fù)傳。始雖惡寒,二日自止,此為陽(yáng)明病也。(陽(yáng)明病胃陽(yáng)實(shí),乃胃家自病,經(jīng)文傳字。含意甚多,詳傳經(jīng)篇。)

傷寒,脈浮而緩,手足自溫者,是為系在太陰。太陰者身當(dāng)發(fā)黃,若小便自利者,不能發(fā)黃。至七八日大便硬者,為陽(yáng)明病也。傷寒轉(zhuǎn)系陽(yáng)明者,其人湒湒然微汗出也。(此借太陰以證陽(yáng)明。脈緩肢溫,太陰陽(yáng)明所同,陽(yáng)明則緩而實(shí),便硬汗出,太陰則否。以上四章,論陽(yáng)明腑病之外證。)

問(wèn)曰:何緣得陽(yáng)明?答曰:太陽(yáng)病若發(fā)汗若下若利小便,此亡津液,胃中干燥,因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明,不更衣,內(nèi)實(shí)大便難者,是名陽(yáng)明也。(胃陽(yáng)原來(lái)偏旺,津傷燥結(jié),則內(nèi)實(shí)便難。)

本太陽(yáng)病,初得病時(shí)發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。(胃陽(yáng)原來(lái)偏旺,故表氣鬰胃陽(yáng)則實(shí)。若表病汗解,里陽(yáng)即不偏實(shí)。)

問(wèn)曰:病有太陽(yáng)陽(yáng)明,有正陽(yáng)陽(yáng)明,有少陽(yáng)陽(yáng)明,何謂也?答曰:太陽(yáng)陽(yáng)明者,脾約是也。正陽(yáng)陽(yáng)明者,胃家實(shí)是也。少陽(yáng)陽(yáng)明者,發(fā)汗利小便已,胃中燥,煩熱,大便難是也。(太陽(yáng)發(fā)汗多,津液傷,則腸胃約結(jié),為脾約。胃家實(shí),乃陽(yáng)明實(shí)證。來(lái)自榮衛(wèi)與少陽(yáng),皆虛證也。以上三章,論陽(yáng)明胃腑病之來(lái)路。)

陽(yáng)明病,不吐不下,心煩者,可與調(diào)胃承氣湯。(不吐不下,津液未傷,心煩乃胃家實(shí)之漸。)

太陽(yáng)病,若吐若下若發(fā)汗,微煩,小便數(shù)大便因硬者,與小承氣湯和之愈。(和字之意,乃調(diào)和非泄下,服后便軟為和。表證以罷,乃可用小承氣湯。)

陽(yáng)明病,脈遲,雖汗出不惡寒者,其身必重,短氣,腹?jié)M而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻里也,手足濈然而汗出者,此大便已硬也,大承氣湯主之;若汗多微發(fā)熱惡寒者,外未解也,其熱不潮,未可與承氣湯;若腹大滿(mǎn)不通者,可與小承氣湯,微和胃氣,勿令大泄下。(此遲字乃緩象,陽(yáng)明之緩有實(shí)象,非虛緩。但有惡寒,即是表證尚在。未成陽(yáng)之據(jù)。此上三章,論陽(yáng)明腑病初成之微下法。)

陽(yáng)明病,自汗出,若發(fā)汗,小便自利者,此為津液內(nèi)竭,雖硬不可攻之。當(dāng)須自欲大便,宜蜜煎導(dǎo)而通之,若土瓜根及與大豬膽汁,皆可為導(dǎo)。(凡下證,總要胃家實(shí),此乃肛門(mén)燥結(jié)而已。)

趺陽(yáng)脈浮而濇,浮則胃氣強(qiáng),濇則小便數(shù),浮濇相搏,大便則難,其脾為約,麻仁丸主之。(胃家陰液表傷,不能下降,則陽(yáng)強(qiáng)而上浮。)

陽(yáng)明病,本自汗出,醫(yī)更重發(fā)汗,病已差,尚微煩不了了者,此大便必硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。當(dāng)問(wèn)其小便,日幾行。若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出;今為小便數(shù)少,以津液當(dāng)還入胃中,故知不久必大便也。(便硬則陽(yáng)熱偏盛,故煩,雖煩,胃家并不實(shí)。問(wèn)小便關(guān)系大,如不問(wèn)而用承氣湯則壞矣。此數(shù)字乃數(shù)目之?dāng)?shù)。)

脈浮而芤,浮為陽(yáng),芤為陰,浮芤相搏,胃氣生熱,其陽(yáng)則絕。(浮為陽(yáng)盛,芤為陰虛。絕乃絕對(duì),非絕滅也。)

脈陽(yáng)微而汗出少者,為自和也;汗出多者,為太過(guò)。陽(yáng)脈實(shí),因發(fā)其汗出多者,亦為太過(guò)。為陽(yáng)絕于里,亡津液,大便因硬也。(陽(yáng)實(shí)又多汗,故陰絕對(duì),然非胃家實(shí)之實(shí)。)

傷寒四五日,脈沉而喘滿(mǎn),沉為在里,而反發(fā)其汗,津液越出,大便為難,表虛里實(shí),久則譫語(yǔ)。(沉滿(mǎn)為里實(shí),發(fā)汗則表虛。久則屎燥故譫語(yǔ)。)

汗出譫語(yǔ)者,以有燥屎在胃中,此為風(fēng)也。須下之,過(guò)經(jīng)乃可下之,下之若早,語(yǔ)言必亂,以表虛里實(shí)故也。下之則愈,宜大承氣湯。(風(fēng),乃本身木氣疏淺之氣,言汗出傷胃津液也。過(guò)經(jīng),過(guò)六日。下之則愈二句,接為風(fēng)也三字讀,便明顯。以上七章論陽(yáng)明便硬,因津液被傷之虛證。)

陽(yáng)明病下之,心中懊憹而煩,胃中有燥屎,可攻。腹微滿(mǎn),初頭硬后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。(不可攻為主,必潮熱滿(mǎn)痛拒按,乃可攻也。腹為滿(mǎn)上,加若僅二字讀,便明顯。)

得病二三日,脈弱無(wú)太陽(yáng)柴胡證。煩躁心下硬,至四五日,雖能食,與小承氣湯,少少與微和之,令小安。至六日,與承氣湯一升。若不大便六七日,小便少者,雖不能食,但初頭硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏。須小便利,屎定硬乃可攻之,宜大承氣湯。(太陽(yáng)二字,疑系少陽(yáng)二字,無(wú)少陽(yáng)而心下硬,故宜和。能食為無(wú)燥屎,然煩躁心下硬,亦須和之。不能食為有燥屎,然尿少,但初硬后必溏也。心下硬為少陽(yáng)證許少陽(yáng)中。以上二章,論陽(yáng)明便硬先硬后溏之虛證。)

陽(yáng)明病,譫語(yǔ)發(fā)潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之。因與承氣湯一升,腹中轉(zhuǎn)矢氣者,更服一升;若不轉(zhuǎn)矢氣,勿更與之。明日不大便,脈反微濇者,里虛也,為難治,不可更與承氣湯也。(滑脈按有力,然疾則不實(shí)矣?上旅}必緩實(shí),非宿食之滑疾,非實(shí)脈。故用承氣反濇。譫語(yǔ)潮熱脈反微濇,故為難治。)

傷寒,若吐若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所發(fā)潮熱,不惡寒,獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀。若劇者,發(fā)則不識(shí)人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視,脈弦者生,脈濇者死,微者但發(fā)熱譫語(yǔ)者,大承氣湯主之。若一服利,止后服。(弦為木氣生氣,濇為無(wú)生氣。微者句,指無(wú)獨(dú)語(yǔ)諸證。以上二章論陽(yáng)明之?dāng)∽C。)

發(fā)汗不解,腹?jié)M痛者,急下之,宜大承氣湯。(燥土傷及太陰之陰。)

陽(yáng)明病,發(fā)熱汗多者,急下之,宜大承氣湯。(燥土傷及少陰之陰。)

傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無(wú)表里證,大便難,身微熱者,此為實(shí)也。急下之,宜大承氣湯。(燥土傷及厥陰之陰。以上三章,論陽(yáng)明非常實(shí)證。)

陽(yáng)明證,其人善忘,必有畜血。所以然者,必有久瘀血,故令善忘。屎雖硬,大便反易,其色必黑,宜抵當(dāng)湯下之。(腎主藏智,腎氣傷則善忘,黑為腎色。)

病人無(wú)表里證,發(fā)熱七八日,雖脈浮數(shù)者,可下之。假令已下,脈數(shù)不解,合熱則消谷善饑,至六七日不大便者,有瘀血也,宜抵當(dāng)湯。若脈數(shù)不解,而下利不止,必脋熱而便膿血也。(浮數(shù)可下,乃設(shè)問(wèn)詞。消谷善饑,血瘀生風(fēng)。浮數(shù)熱在經(jīng)不在腑,熱在經(jīng)故便膿血。以上二章,論陽(yáng)明蓄血之證。)

陽(yáng)明病,下血譫語(yǔ)者,此為熱入血室。但頭汗出者,刺期門(mén),隨其實(shí)而瀉之,濈然汗出,則愈。(但頭出汗,肝膽經(jīng)熱,刺期門(mén)以瀉肝膽熱。此一章,論陽(yáng)明病之?huà)D人熱入血室證。)

太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng),幾幾,汗出惡風(fēng)者,桂枝加葛根湯主之。(幾幾直硬意,陽(yáng)明經(jīng)不前降,則后陷而直硬。足陽(yáng)明經(jīng)主前降,手陽(yáng)明經(jīng)主后升。手陽(yáng)明經(jīng)能后升,足陽(yáng)明經(jīng)則前降。)

太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng),幾幾,無(wú)汗惡寒者,葛根湯主之。(幾幾之項(xiàng)強(qiáng),榮衛(wèi)郁而陽(yáng)明經(jīng)氣亦動(dòng)也,故雙解之。)

太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者,必自下利,葛根湯主之。(榮衛(wèi)之氣,與腸胃陽(yáng)明燥熱,之氣混亂。熱則氣動(dòng),熱氣動(dòng)則自下利。)

太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,不下利但嘔者,葛根加半夏湯主之。(混亂之氣盛于下則利,盛于上則嘔。)

太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,喘而胸滿(mǎn)者,不可下,麻黃湯主之。(有榮衛(wèi)之惡寒,有陽(yáng)明之脈大,曰合病。)

陽(yáng)明病,脈浮無(wú)汗而喘者,發(fā)汗則愈,宜麻黃湯。(此章與上章均重在喘字,故主麻黃,喘為肺實(shí)。陽(yáng)明之喘,肺氣燥實(shí)。內(nèi)傷之喘,多肺氣虛。)

陽(yáng)明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發(fā)汗,宜桂枝湯。(遲有緩象,言不數(shù)也。以上七章,論榮衛(wèi)與陽(yáng)明胃腑經(jīng)氣同病治法。)

太陽(yáng)病,外證未解者,不可下也,下之為逆。欲解外者,桂枝湯主之。(外證未解而下之,榮衛(wèi)內(nèi)陷矣,故稱(chēng)為逆。)

夫病脈浮大,問(wèn)病者言,但便硬耳。設(shè)利之為大逆。硬為實(shí),汗出而解。何以故,脈浮當(dāng)以汗解。(脈浮為表證,脈大為腑證,腑證兼表證,當(dāng)先解表,與表證兼臟證,當(dāng)先溫臟,為對(duì)待理法。)

傷寒,不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯。其小便清者,知不在里仍在表也,當(dāng)須發(fā)汗;若頭痛者必衄,宜桂枝湯。(頭疼有熱,陽(yáng)明不降,故衄。此頭痛乃額角痛,膽經(jīng)上逆故痛。)

二陽(yáng)并病,太陽(yáng)初得病時(shí),發(fā)其汗,汗先出不澈,因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。續(xù)自微汗出,不惡寒,若太陽(yáng)病證不罷者,不可下,下之為逆。如此,可小發(fā)其汗。設(shè)面色緣緣正赤者,陽(yáng)氣拂郁在表,當(dāng)解之熏之。若發(fā)汗不澈,不足言,陽(yáng)氣拂郁不得越,當(dāng)汗不汗,其人煩燥,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣,但坐以汗出不澈故也。更發(fā)汗則愈,何以知汗出不澈?以脈濇故知也。(陰臟病連榮衛(wèi),先溫后表,否則榮衛(wèi)內(nèi)陷。陽(yáng)腑病連榮衛(wèi),先表后下,否則榮衛(wèi)內(nèi)陷,汗澈則脈象和榮衛(wèi)調(diào),濇則不和不調(diào)也。)

病人煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡時(shí)發(fā)熱者,屬陽(yáng)明也。脈實(shí)者,宜下之,脈浮虛者,宜發(fā)汗。下之宜大承氣湯,發(fā)汗宜桂枝湯。(發(fā)熱脈實(shí),故屬腑證。發(fā)熱脈虛,故屬表證。)

太陽(yáng)病未解,脈陰陽(yáng)俱停,必先振栗,汗出而解。但陽(yáng)脈微者先汗出而解,但陰脈微者,下之而解。若欲下之,宜調(diào)胃承氣湯。(鬰極則脈停,鬰極后通,則振憟。陽(yáng)脈微,腑氣不實(shí)也。陰脈微,燥熱傘津也。以上六章,論陽(yáng)明兼榮衛(wèi)須先汗以解表,然后可下之法。)

少陽(yáng)膽經(jīng)病

傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見(jiàn)一證便是,不必悉具。(口苦,耳聾,目眩,咽干,胸硬,脅痛,寒熱往來(lái)。)

嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。(少陽(yáng)膽經(jīng)上逆,則嘔而發(fā)熱。)

傷寒,陽(yáng)脈濇陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛者,先用小建中湯;不差者,與小柴胡湯主之。(陽(yáng)濇陰弦,木氣郁結(jié),建中舒郁,柴胡散結(jié)。主之,似多此二字。)

嘔家不可與建中湯,以甜故也。(甘味壅緩,嘔家胃逆不降,忌甘味之壅緩。以上四章論小柴胡湯用法。)

太陽(yáng)病,十日已去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也。設(shè)胸滿(mǎn)腹痛者,與小柴胡湯主之。(榮衛(wèi)病過(guò)十日,嗜臥胸滿(mǎn),脈細(xì)屬少陽(yáng)也。)

傷寒六七日,發(fā)熱微惡寒,肢節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外證未去者,柴胡桂枝湯主之。(微嘔支結(jié),少陽(yáng)證也。)

太陽(yáng)與少陽(yáng)合病,自下利者,與黃芩湯。若嘔者,黃芩加半夏生湯。(相火熱而動(dòng),故少陽(yáng)經(jīng)與表合病,即利。以上三章,論榮衛(wèi)表病與少陽(yáng)經(jīng)合病之治法。)

陽(yáng)明少陽(yáng)合病,必下利。其脈不gydjdsj.org.cn/wsj/負(fù)者順也,負(fù)者失也;ハ嗫速\,名為負(fù)也。脈滑而數(shù)者,有宿食也,當(dāng)下之,宜大承氣湯。(合病下利,乃經(jīng)氣紊亂之利,木克土為負(fù),脈左盛右衰為負(fù),脈負(fù)為主,宿食為陪。)

服柴胡湯已,渴者屬陽(yáng)明也,以法治之。(小柴胡多熱藥,陽(yáng)明偏燥,故服之作渴。以上二章,論少陽(yáng)與陽(yáng)明合病之治法。)

婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來(lái),得之七八日,熱除而脈遲身涼,胸脅下滿(mǎn)如結(jié)胸狀,譫語(yǔ)者,此為熱入血室也。當(dāng)刺期門(mén),隨其實(shí)而瀉之。(血內(nèi)熱故身涼譫語(yǔ)。刺期門(mén)以瀉血熱。)

婦人中風(fēng),七八日續(xù)得寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時(shí),小柴胡湯主之。(三焦相火,尺脈主之。血室亦尺脈主之,此病尺脈必動(dòng)數(shù)。)

婦人傷寒發(fā)熱,經(jīng)水適來(lái)之時(shí),晝?nèi)彰髁耍簞t譫語(yǔ),如見(jiàn)鬼狀者,此為熱入血室。無(wú)犯胃氣及上二焦,則自愈。(熱入血室,暮則熱增,故譫語(yǔ)也。不犯胃氣及上二焦,小柴胡湯之法是也。以上三章論婦人經(jīng)期,榮衛(wèi)感傷風(fēng)寒,須治少陽(yáng)之經(jīng)之法。)

中篇讀法

中篇榮衛(wèi)臟腑與少陽(yáng)經(jīng)各章,亦皆榮衛(wèi)臟腑少陽(yáng)經(jīng)之本軆病也。榮衛(wèi)者,十二臟腑公共組織以行于身之氣。三陽(yáng)三陰各居一半,太陽(yáng)只占十二分之二,所以由榮衛(wèi)可內(nèi)傳十二臟腑,由太陽(yáng)只能由太陽(yáng)本經(jīng)內(nèi)傳太陽(yáng)本腑。原文以太陽(yáng)二字代替榮衛(wèi)二字,于是由表傳里顯而易見(jiàn)之陰陽(yáng)大路兩條拼成了太陽(yáng)的一條,太陽(yáng)gydjdsj.org.cn/zhicheng/的一條如何能傳三陰。原文榮衛(wèi)三章,足證太陽(yáng)二字代替榮衛(wèi)二字。不然何以既稱(chēng)太陽(yáng),又稱(chēng)榮衛(wèi)乎?讀原文榮衛(wèi)三章,可信內(nèi)容六瓣之一橘,足喻整個(gè)傷寒論的組織,橘皮如榮衛(wèi)六瓣,如三陽(yáng)腑三陰藏也。陽(yáng)明病者,可下之實(shí)證也,而不可下之虛證,乃有如此之多。上篇所載為實(shí)證,中篇所載為虛證。知陽(yáng)明病實(shí),又知陽(yáng)明能病虛,然后能治傷寒陽(yáng)明病。少陽(yáng)居榮衛(wèi)表氣陽(yáng)明里氣之間,故有與榮衛(wèi)陽(yáng)明相連之病。婦人經(jīng)水,原于腎家,少陽(yáng)之腑,居于腎中,故主柴胡也。

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