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醫(yī)宗金鑒:訂正仲景全書金匱要略注正誤存疑篇

『金匱要略』一書,其世遠(yuǎn)而就闕誤也,與『傷寒論』等。如□饦之「□」字,與緩中補(bǔ)虛用大黃□蟲圓主之之類,俱不可以為法。爰加斟酌其改移刪補(bǔ)諸式,與夫存疑之二十八條,悉仿『傷寒論』敘次云。┌─────────────────────────────────…

『金匱要略』一書,其世遠(yuǎn)而就闕誤也,與『傷寒論』等。如□饦之「□」字,與緩中補(bǔ)虛用大黃□蟲圓主之之類,俱不可以為法。爰加斟酌其改移刪補(bǔ)諸式,與夫存疑之二十八條,悉仿『傷寒論』敘次云。

┌───────────────────────────────────┐│補(bǔ)注:正誤各條置于引號(hào)內(nèi)者為改正正確者,置于中括號(hào)內(nèi)者為應(yīng)刪錯(cuò)誤原文。│└───────────────────────────────────┘

藏府經(jīng)絡(luò)先后第一

師曰:病人語聲寂然,喜驚呼者,骨節(jié)間。徽Z聲諳諳然,不徹者,心膈間病;語聲啾啾然,細(xì)而長者,「腹」〔頭〕中病。

【按】

頭中病之「頭」字,當(dāng)是「腹」字,經(jīng)中從無頭中病之文,且文義不屬,當(dāng)改之。

師曰:吸而微數(shù),其病在中焦,實(shí)也,當(dāng)下之即愈,虛者不治。在上焦者,其吸「遠(yuǎn)」〔促〕;在下焦者,其吸「促」〔遠(yuǎn)〕,此皆難治。呼吸動(dòng)搖振振者,不治。

【按】

吸促之「促」字,當(dāng)是「遠(yuǎn)」字,吸遠(yuǎn)之「遠(yuǎn)」字,當(dāng)是「促」字;方合病義,當(dāng)移之。

問曰:〔寸脈沉大而滑,沉則為實(shí),滑則為氣,實(shí)氣相搏,〕「厥」〔血〕氣入藏即死,入府即愈,此為卒厥,何謂也?師曰:唇口青,身冷,為入藏,即死;如身和,汗自出,為入府,即愈。

【按】

「寸脈沉大而滑,沉則為實(shí),滑則為氣,實(shí)氣相搏」之十八字,文理不順,衍文也,當(dāng)刪之。血?dú)馊氩刂秆棺,?dāng)是「厥」字,始與卒厥相合,當(dāng)改之。

問曰:陽病十八,何謂也?師曰:頭痛,項(xiàng)、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八,何謂也?師曰:欬,上氣,喘,噦,咽,腸鳴,脹滿,心痛,拘急。五藏病各有十八,合為九十;人又有六微,微有十八病,合為一百八病。五勞、七傷、六極,婦人三十六病,不在其中。清邪居上,濁邪居下,大邪中表,小邪中里,「漀」〔□〕饦之邪,從口入者,宿食也。五邪中人,各有法度,風(fēng)中于前,寒中于暮,濕傷于下,霧傷于上,風(fēng)令脈浮,寒令脈急,霧傷皮腠,濕流關(guān)節(jié),食傷脾胃,極寒傷經(jīng),極熱傷絡(luò)。

【按】

字典無「□」字,當(dāng)是「漀」字,漀音傾,側(cè)水也。后之積聚門,□氣之「□」字,亦誤。

問曰:病有急當(dāng)救里救表者,何謂也?師曰:病,醫(yī)下之,續(xù)得下利清谷不止,身體疼痛者,急當(dāng)救里;后身體疼痛,清便自調(diào)者,急當(dāng)救表也。

【按】

此條注,詳見『傷寒論·太陰篇』內(nèi),故不復(fù)釋。

夫諸病在藏,欲攻之,當(dāng)隨其所得而攻之,如渴者「小便不利」,與豬苓湯,余皆仿此。

【按】

如渴者之下,當(dāng)有「小便不利」四字,必是遺失,當(dāng)補(bǔ)之。

痙濕暍第二

病者,身熱足寒,頸項(xiàng)強(qiáng)急,惡寒,時(shí)頭熱,面赤,目赤,獨(dú)頭動(dòng)搖,卒口噤,背反張者,痙病也!踩舭l(fā)其汗者,寒濕相搏,其表益虛,即惡寒甚,發(fā)其汗已,其脈如蛇〕。

【按】

「痙病也」之下諸句,與上文義不屬。與后條之為欲解脈如故諸句,文義相屬,宜分于彼。

太陽病,發(fā)熱無汗,〔反〕寒者,名曰剛痙。

【按】

反惡寒之「反」字,衍文也。玩痙病之條自知,當(dāng)惡寒也,宜刪之。

「若發(fā)其汗者,寒濕相搏,其表益虛,即惡寒甚,發(fā)其汗已,其脈如蛇,」〔暴腹脹大者,〕為欲解,脈如故,反伏弦者,痙。

【按】

「暴腹脹大者」五字,衍文也,當(dāng)刪之。

瘧病第四

師曰:瘧脈自弦,弦數(shù)者多熱,弦遲者多寒,弦「沉」〔小〕緊者下之差,弦遲者可溫之,弦「浮」緊者,可發(fā)汗針灸也,弦「滑」〔浮〕大者,可吐之,弦數(shù)者,風(fēng)發(fā)也,以飲食消息止之。

【按】

弦小緊者之「小」,當(dāng)是「沉」字,則有可下之理。弦緊者,當(dāng)是「弦浮緊」,則有可發(fā)汗之理。弦浮大者,當(dāng)是「弦滑大」,則有可吐之理。且不遺本文瘧脈自弦之意,當(dāng)改之補(bǔ)之。

師曰:陰氣孤絕,陽氣獨(dú)發(fā),則熱而少氣、煩冤,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧;若但熱不寒www.med126.com者,邪氣內(nèi)藏于心,外舍分肉之間,令人消鑠肌肉。

【按】

此言癉瘧,其文脫簡,『內(nèi)經(jīng)』已詳,不復(fù)釋。

溫瘧者,其脈如平,身無寒,但熱,骨節(jié)疼煩,時(shí)嘔,白虎加桂枝湯主之。

【按】

此言溫瘧,其文脫簡,『內(nèi)經(jīng)』已詳,不復(fù)釋。

瘧多寒者,名曰牝瘧,蜀漆散主之。

【按】

此言牝瘧,其文脫簡,『內(nèi)經(jīng)』已詳,不復(fù)釋。

中風(fēng)歷節(jié)第五

「寸口脈「浮」〔遲〕而緩,「浮」〔遲〕則為「風(fēng)」〔寒〕,緩則為虛;榮緩則為亡血,衛(wèi)緩則為中風(fēng);邪氣中經(jīng),」〔寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛,寒虛相搏,邪在皮膚,〕〔浮者血虛,〕絡(luò)脈空虛,賊邪不瀉,或左或右;邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,喎僻不遂。邪在于絡(luò),肌膚不仁;邪在于經(jīng),即重不勝;邪入于府,即不識(shí)人;邪入于藏,舌即難言,口吐涎。

【按】

「寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛,寒虛相搏,邪在皮膚」,此五句原文在本條之首,當(dāng)在后條之首!复缈诿}遲而緩,遲則為寒,緩則為虛;榮緩則為亡血,衛(wèi)緩則為中風(fēng);邪氣中經(jīng)」,此六句原文在后條,當(dāng)在此條之首,文氣始各得相屬,必系錯(cuò)簡,當(dāng)移之。其中有浮者血虛一句,必是衍文,當(dāng)刪之。寸口脈遲而緩,遲則為寒,二「遲」字當(dāng)是「浮」字,「寒」字當(dāng)是「風(fēng)」字,始得文義了然,且遲緩二脈不能并見,當(dāng)改之。

「寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為「風(fēng)」〔虛〕,寒「風(fēng)」〔虛〕相搏,邪在皮膚,」〔寸口脈遲而緩,遲則為寒,緩則為虛;榮緩則為亡血,衛(wèi)緩則為中風(fēng);邪氣中經(jīng),〕則身癢而癮疹;心氣不足,邪氣入中,則胸滿而短氣。

【按】

「浮則為虛,寒虛相搏」二「虛」字,應(yīng)是「風(fēng)」字,當(dāng)改之。

味酸則傷筋,筋傷則緩,名曰泄;咸則傷骨,骨傷則痿,名曰枯;枯泄相搏,名曰斷「絕」〔泄〕。榮氣不通,衛(wèi)不獨(dú)行,榮衛(wèi)俱微,三焦無所御,四屬斷絕,身體羸瘦,獨(dú)足腫大,黃汗出,脛冷,假令發(fā)熱,便為歷節(jié)也。病歷節(jié),不可屈伸,疼痛,鳥頭湯主之。

【按】

名曰斷泄之「泄」字,當(dāng)是「絕」字,始與下文相屬,當(dāng)改之。

諸肢節(jié)疼痛,身體□羸,腳腫如脫,頭眩短氣,「嗢嗢」〔溫溫〕欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。

【按】

溫溫應(yīng)是「嗢嗢」,當(dāng)改之。

血痹虛勞第六

人年五、六十,其病脈大者,痹挾背行,〔若腸鳴,〕馬刀挾「瘰」〔癭〕者,皆為勞得之。

【按】

「若腸鳴」三字,與上下文不屬,必是錯(cuò)簡,當(dāng)刪之。挾癭之「癭」字,當(dāng)是「瘰」字,且先勞后瘰、先瘰后勞者有之,從未見勞、癭先后病也,當(dāng)改之。

勞之為病,其脈浮大,手足煩,春夏劇,秋冬差,陰「虛」〔寒〕精自出,酸削不能行。

【按】

陰寒精自出之「寒」字,應(yīng)是「虛」字,當(dāng)改之。

男子面色白者,主渴及亡血,卒喘悸!裁}浮者,里虛也!

【按】

「脈浮者,里虛也」句,當(dāng)是衍文。

夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩,發(fā)落,脈極虛、芤、遲,為清谷亡血失精!裁}得諸芤動(dòng)微緊,男子失精,女子夢(mèng)交,桂枝龍骨牡蠣湯主之。〕

【按】

此條「脈得諸芤…」五句,與上文義不屬,衍文也。另分一條,在本門十二條之次。

脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,虛寒相搏,此名為革,婦人則半產(chǎn)漏下,男子則亡血失精。

【按】

此條注詳見『傷寒論·辦脈篇』內(nèi),故不復(fù)釋。

五榮極虛,羸瘦,腹?jié)M,不能飲食,「緩中補(bǔ)虛」。食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷,內(nèi)有干血,肌膚甲錯(cuò),兩目黯黑,〔緩中補(bǔ)虛,〕大黃□

蟲圓主之。

【按】

兩目黯黑句下「緩中補(bǔ)虛」四字,當(dāng)在不能飲食之下,必是傳寫之□,當(dāng)移之。

肺痿肺欬嗽上氣第七

問曰:病欬逆,脈之,何以知此為「肺痿」肺癰?當(dāng)有膿血,吐之則死,其脈何類?

師曰:寸口脈「浮」〔微〕而數(shù),「浮」〔微〕則為風(fēng),數(shù)則為熱,「浮」〔微〕則汗出,數(shù)則惡寒。風(fēng)中于衛(wèi),呼氣不入;熱過于榮,吸而不出。風(fēng)傷皮毛,熱傷血脈。風(fēng)舍于肺,其人則咳,口干,喘滿,咽燥不渴,時(shí)唾濁沫,時(shí)時(shí)振寒。熱之所過,血為之凝滯,畜結(jié)癰膿,吐如米粥。始萌可救,膿成則死。

【按】

肺癰之上,當(dāng)有「肺痿」二字,不然本文論肺痿之義,則無著落,必是脫簡,當(dāng)補(bǔ)之。脈微之三「微」字,當(dāng)是三「浮」字,始與文氣相屬,當(dāng)改之。

「火」〔大〕逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。

【按】

大逆上氣之「大」字,當(dāng)是「火」字,文義病藥始相屬,當(dāng)改之。

腹?jié)M寒疝宿食第十

腹?jié)M時(shí)減,復(fù)如故,此為寒,當(dāng)與溫藥「,宜厚樸甘草半夏人參gydjdsj.org.cn/jianyan/湯主之」。

【按】

此篇無治虛寒腹?jié)M之方,當(dāng)與溫藥之下,當(dāng)有「宜厚樸生姜甘草半夏人參湯主之」十四字,必是脫簡。閱『傷寒論·太陰篇』自知,當(dāng)補(bǔ)之。

病者痿黃,「燥」〔躁〕而不渴,「胃」〔胸〕中寒實(shí),而利不止者死。

【按】

躁而不渴當(dāng)是「燥而不渴」,文氣通順。胸中寒實(shí)當(dāng)是「胃中寒實(shí)」,若是胸中寒實(shí),如何曰下利不止者死,當(dāng)改之。

〔其脈數(shù)而緊,乃弦,狀如弓弦,按之不移,脈弦數(shù)者,〕〔當(dāng)下其寒;〕脈緊大而遲者,必心下堅(jiān),「當(dāng)下其寒,」脈大而緊者,陽中有陰,可下之。

【按】

「其脈數(shù)而緊,乃弦,狀如弓弦,按之不移,脈數(shù)弦者」之十九字,當(dāng)是衍文,閱『傷寒論·辨脈法』自知,刪之!府(dāng)下其寒」四字,當(dāng)在必心下堅(jiān)之下,文義始屬,當(dāng)移之。

□下「滿」〔偏〕痛,發(fā)熱,其脈緊弦,此寒也,以溫藥下之,宜大黃附子湯。

【按】

□下偏痛之「偏」字,當(dāng)是「滿」字,當(dāng)改之。

按之心下滿痛「有潮熱」者,此為實(shí)也,當(dāng)下之,宜大柴胡湯。

【按】

「按之心下滿痛」之下,當(dāng)有「有潮熱」三字,若無此三字,則不當(dāng)與大柴胡湯,當(dāng)補(bǔ)之。

腹痛,脈弦而緊,弦則衛(wèi)氣不行,即惡寒,緊則不欲食,邪正相搏,即為寒疝。遶臍痛苦,發(fā)則「自」〔白〕汗出,手足厥冷,〔其脈沉緊者,〕大烏頭煎主之。

【按】

此條脈重出,下條有證無脈,「其脈沉緊者」五字,當(dāng)在下條里急之下。然脈弦而緊,是勁急之甚,當(dāng)屬寒疝之重者。其白汗之「白」字,當(dāng)是「自」字,改之。下條「其脈沉緊者」,是里痛之脈,當(dāng)屬寒疝之輕者,當(dāng)移之。

寒疝,腹中痛,及□痛里急,「其脈沉緊者,」當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。

【按】

「□痛里急」之下,當(dāng)有上條「其脈沉緊者」五字。

寒疝,腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺、諸藥不能治,〔抵當(dāng)〕烏頭桂枝湯主之。

【按】

「抵當(dāng)」二字,衍文也。

問曰:人病有宿食,何以別之?師曰:寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦「大」〔微〕而澀,故知有宿食,大承氣湯主之。

【按】

尺中亦微而澀之「微」字,當(dāng)按『傷寒論』作「大」字是,當(dāng)改之。

五藏風(fēng)寒積聚第十一

肺中風(fēng)者,口燥而喘,「頭」〔身〕運(yùn)而「身」重,冒「風(fēng)」而腫脹。

【按】

身運(yùn)而重當(dāng)是「頭運(yùn)而身重」,冒而腫脹當(dāng)是「冒風(fēng)而腫脹」,乃與文義始為相屬,當(dāng)改之補(bǔ)之。

肝中寒者,〔兩臂不舉,舌本燥,〕喜太息,胸中痛,不得轉(zhuǎn)側(cè),食則吐〔而汗出〕也。

【按】

「兩臂不舉,舌本燥」二句,「而汗出」三字,文義不屬,必是錯(cuò)簡,不可為后世法,不釋。

肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦時(shí),但欲飲熱〔,旋覆花湯主之〕。

【按】

「旋覆花湯主之」六字,與肝著之病不合,當(dāng)是衍文。

心傷者,其人勞倦,即頭面赤而下重,心中痛而自煩,發(fā)熱,當(dāng)臍跳,其脈「沉」〔弦〕,此為心藏傷所致也。

【按】

其脈弦之「弦」字,當(dāng)是「沉」字,沉為腎脈,文義相屬,當(dāng)改之。

邪哭使魂魄不安者,血?dú)馍僖玻獨(dú)馍僬,屬于心?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023648_77800.shtml" target="_blank">心氣虛者,其人則畏,合目欲眠,夢(mèng)遠(yuǎn)行而精神離散,魂魄妄行,陰氣衰者為「狂」〔癲〕,陽氣衰者為「癲」〔狂〕。

【按】

陰氣衰者為癲之「癲」字,當(dāng)是「狂」字;陽氣衰者為狂之「狂」字,當(dāng)是「癲」字!簝(nèi)經(jīng)』曰:重陰者癲,重陽者狂,當(dāng)改之。

趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強(qiáng),澀則小便數(shù),浮澀相搏,大便則堅(jiān),其脾為約,麻子仁丸主之。

【按】

此條注詳見『傷寒論·陽明篇』內(nèi),故不復(fù)釋。

問曰:病有積,有聚,有「漀」〔□〕氣,何謂也?師曰:積者,藏病也,終不移;聚者,府病也,發(fā)作有時(shí),展轉(zhuǎn)痛移,為可治!笣N」〔□〕氣者,□下痛,按之則愈,復(fù)發(fā)為「漀」〔□〕氣。諸積大法:脈來細(xì)而附骨者,乃積也。寸口,積在胸中;微出寸口,積在喉中;關(guān)上,積在臍傍;上關(guān)上,積在心下;微下關(guān),積在少腹;尺中,積在氣沖;脈出左,積在左;脈出右,積在右;脈兩出,積在中央;各以其部處之。

【按】

□作漀解,見首篇。

驚悸吐衄下血胸滿瘀血第十二

病人面無血色,無寒熱,脈「浮」〔沉〕弦者,衄;脈「沉」〔浮〕弱,手按之絕者,下血;煩欬者,必吐血

【按】

脈沉當(dāng)是「脈浮」,脈浮當(dāng)是「脈沉」,文義始屬,當(dāng)改之。

寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相搏,如名曰革,婦人則半產(chǎn)漏下,男子則亡血。

【按】

此條注詳見『傷寒·辨脈篇』內(nèi),故不復(fù)釋。

心氣「有余」〔不足〕,吐血衄血,瀉心湯主之。

【按】

心氣「不足」二字,當(dāng)是「有余」二字,若是不足,如何用此方治之,當(dāng)改之。

痰飲欬嗽第十三

夫病人飲水多,必暴喘滿。凡食少飲多,水停心下,甚者則悸,微者短氣!裁}雙弦者寒也,皆大下里虛,脈偏弦者飲也。〕

【按】

微者短氣句下,古本有「脈雙弦者寒也……」諸句,文義不屬,另分一條,在本門二十七條之次。

假令「病」〔瘦〕人臍下有悸,吐涎沫而「巔」〔癲〕眩,此水也,五苓散主之。

【按】

瘦人之「瘦」字,當(dāng)是「病」字,癲眩之「癲」字,當(dāng)是「巔」字,巔者頭也,文義始屬,當(dāng)改之。

夫心下有留飲,其人背寒冷如掌大。留飲者,□下痛引缺盆,咳嗽則轉(zhuǎn)甚。胸中有留飲,其人短氣而「喘」〔渴〕,四肢歷節(jié)痛!裁}沉者,有留飲。〕

【按】

此條古本于四肢歷節(jié)痛之下,有「脈沉者,有留飲」一句,當(dāng)另為一條,始合論脈之義。短氣而渴之「渴」字,當(dāng)是「喘」字,四肢上,當(dāng)有缺文。

病者脈伏,其人欲自利,利反快,「此為留飲欲去故也;」雖利,心下續(xù)堅(jiān)滿,〔此為留飲欲去故也,〕甘遂半夏湯主之。

【按】

心下續(xù)堅(jiān)滿句下,「此為留飲欲去故也」八字,當(dāng)在利反快之下,此傳寫之□,當(dāng)移之。

水在心,心下堅(jiān)筑短氣,惡水不欲飲。水在肺,吐涎沫,欲飲水。水在脾,少氣身重。水在肝,□下支滿,嚏而痛。水在腎,「臍」〔心〕下悸。

【按】

心下悸之「心」字,當(dāng)是「臍」字,當(dāng)改之。

支飲「腹」〔胸〕滿者,厚樸大黃湯主之。

【按】

支飲胸滿之「胸」字,當(dāng)是「腹」字,若是「胸」字,無用承氣湯之理,當(dāng)改之。

脈弦「遲」〔數(shù)〕有寒飲,冬夏難治。

【按】

脈弦數(shù)之『數(shù)』字,當(dāng)是『遲』字,始與寒飲之理合,當(dāng)改之。

欬逆倚息不得臥,小青龍湯主之。青龍湯「汗」〔下〕已,多唾,口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從少腹上沖胸咽,手足痹,其面翕熱如醉狀,因復(fù)下流陰股,小便難,時(shí)復(fù)冒者,與茯苓桂枝五味甘草湯,治其氣沖。

【按】

小青龍湯下已之「下」字,當(dāng)是「汗」字,蓋大、小青龍湯,皆汗劑也,當(dāng)改之。

消渴小便利淋第十四

厥陰之為病,消渴,氣上沖心,心中疼熱,饑而不欲食,食即吐蛔,下之利不止。

【按】

此條是『傷寒論』厥陰經(jīng)正病,與雜病消渴之義不同,必是錯(cuò)簡。

寸口脈浮而遲,浮即為虛,遲即為勞,虛則衛(wèi)氣不足,勞則榮氣竭。

【按】

此條當(dāng)在『虛勞篇』中,錯(cuò)簡在此。

趺陽脈浮而數(shù),浮即為氣,數(shù)即消谷,而大「便」堅(jiān),氣盛則溲數(shù),溲數(shù)即堅(jiān),堅(jiān)數(shù)相搏,即為消渴。

【按】

而大堅(jiān)句不成文,大字下,當(dāng)有「便」字,當(dāng)補(bǔ)之。

水氣病第十五

〔少陰脈,緊而沉,沉則為水,小便即難,〕脈得諸沉者,當(dāng)責(zé)有水,身體腫重。

【按】

脈得諸沉者一條,乃始論水氣病之脈,當(dāng)列于篇首。但古本脈得諸沉之上,有「少陰脈緊而沉…」四句,文義不屬,并有脫簡,不釋,且刪之。

夫水病人,目下有臥蠶,面目鮮澤,脈伏,其人消渴!膊∷勾,小便不利,其脈沉絕者,有水,可下之。〕

【按】

其人消渴之下,古本有「病水腹大,小便不利,其脈沉絕者,有水可下之」四句,與上文義不屬,當(dāng)另分為一條,在本門五條之次,始合里水脈證。

里水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水,假如小便自利,此亡津液,故令渴也!苍芥炯有g(shù)湯主之!

【按】

「越婢加術(shù)湯主之」七字,當(dāng)在后太陽病脈浮而緊條內(nèi),發(fā)汗即愈之下,文義始屬,必是錯(cuò)簡在此。觀其里有水之之文,豈有用越婢加術(shù)湯發(fā)表之藥,自可知也。

心水者,其身重而少氣,不得臥,煩而躁〔,其人陰腫〕。

【按】

「其人陰腫」四字,當(dāng)在腎水條內(nèi),錯(cuò)簡在此,當(dāng)移之。

腎水者,其腹大臍腫,腰痛不得溺,除下濕,如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦「,其人陰腫」。

【按】

「面反瘦」之下,當(dāng)補(bǔ)上條「其人陰腫」四字。

師曰:寸口脈遲而澀,遲則為寒,澀為血不足;趺陽脈微而遲,微則為氣,遲則為寒。寒氣不足,則手足逆冷,手足逆冷,則榮衛(wèi)不利,榮衛(wèi)不利,則腹?jié)M腸鳴相逐,氣轉(zhuǎn)膀胱,榮衛(wèi)俱勞,陽氣不通即身冷,陰氣不通即骨疼;陽氣前通則惡寒,陰氣前通則痹不仁;陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉(zhuǎn),其氣乃散,實(shí)則失氣,虛則遺溺,名曰氣分「,桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯主之」。

【按】

名曰氣分之下,當(dāng)補(bǔ)入下條「桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯主之」十五字。

〔氣分,心下堅(jiān),大如盤,邊如旋杯,水飲所作,〕〔桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯

主之!

【按】

「氣分心下堅(jiān),大如盤,邊如旋杯,水飲所作」之十六字,當(dāng)是衍文,觀心下堅(jiān)之本條自知。「桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯主之」之十五字,當(dāng)在上條氣分之下,文氣始屬,正是氣分之治法,必是錯(cuò)簡在此,當(dāng)移之。

脈浮而洪,浮則為風(fēng),洪則為氣,風(fēng)氣相搏,風(fēng)強(qiáng)為隱疹,身體為癢,癢為泄風(fēng),久為痂癩;氣強(qiáng)則為水,難以俯仰。風(fēng)氣相擊,身體「浮」〔洪〕腫,汗出乃愈,惡風(fēng)則虛,此為風(fēng)水;不惡風(fēng)者,小便通利,上焦有寒,其口多涎〔,此為黃汗〕。

【按】

身體洪腫之「洪」字,當(dāng)是「浮」字,改之!复藶辄S汗」四字,當(dāng)是衍文。

太陽病脈浮而緊,法當(dāng)骨節(jié)疼痛,反不疼,身體反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此為風(fēng)水。惡寒者,此為極虛,發(fā)汗得之?识粣汉,此為皮水。身腫而冷,狀如周痹,胸中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此為黃汗,痛在骨節(jié)。欬而喘,不渴者,此為「肺」〔脾〕脹,其狀如腫,發(fā)汗即愈「,越婢加術(shù)湯主之」。然諸病此者,渴而下利,小便數(shù)者,皆不可發(fā)汗。

【按】

脾脹之「脾」字,當(dāng)是「肺」字,改之。發(fā)汗即愈之下,當(dāng)補(bǔ)入前條之「越脾加術(shù)湯

主之」七字。

「皮」〔里〕水越婢加術(shù)湯主之,甘草麻黃湯亦主之。

【按】

里水之「里」字,當(dāng)是「皮」字,豈有里水,而用麻黃之理,當(dāng)改之。

〔厥而〕皮水者,蒲灰散主之。

【按】

「厥而」二字,當(dāng)是衍文。

水之為病,其脈沉小,屬少陰。浮者為風(fēng),無水虛脹者為「風(fēng)」〔氣〕水。發(fā)其汗即已。脈沉者宜麻黃附子湯,浮者宜杏子湯。

【按】

為氣水之「氣」字,當(dāng)是「風(fēng)」字,若是「氣」字,則無發(fā)汗之理,且通篇并無氣水之病,當(dāng)改之。

黃疸病第十六

腹?jié)M「身」〔舌〕痿黃,躁不得睡,屬黃家。

【按】

舌痿黃之「舌」字,當(dāng)是「身」字,當(dāng)改之。

黃疸病,「小便不利者,」茵陳五苓散主之。

【按】

黃疸病之下,當(dāng)有「小便不利者」五字,茵陳五苓散方有著落,當(dāng)補(bǔ)之。

嘔吐噦下利第十七

吐后渴欲得水而貪飲者,〔文蛤湯主之,〕兼〔主〕微風(fēng),脈緊頭痛「,文蛤湯主之」。

【按】

「文蛤湯主之」五字,當(dāng)在頭痛之下,文義始屬,當(dāng)移之。兼主之「主」字,衍文也。

〔問曰:病人脈數(shù),數(shù)為熱,當(dāng)消谷引食,而反吐者,何也?師曰:以發(fā)其汗,令陽氣微,膈氣虛,脈乃數(shù),數(shù)為客熱,不能消谷,胃中虛冷故也!趁}弦者虛也,胃氣無余,朝食暮吐,變?yōu)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113020326_74969.shtml" target="_blank">胃反,寒在于上,醫(yī)反下之,今脈反弦,故名曰虛。

【按】

「問曰:病人脈數(shù)」,至「胃中虛冷故也」等句,已詳『傷寒論·陽明篇』內(nèi),錯(cuò)簡在此,且與脈弦者虛也,文義不屬。

趺陽脈浮而澀,浮則為虛,「澀」〔虛〕則傷脾,脾傷則不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反,脈緊而澀,其病難治。

【按】

虛則傷脾之「虛」字,應(yīng)是「澀」字,當(dāng)改之。

下利,手足厥冷,無脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者,死!采訇庁(fù)趺陽者,為順也!

【按】

此條反微喘者死之下,有「少陰負(fù)趺陽者為順也」一句,文義不屬,其注已詳見『傷寒論辨脈篇』內(nèi),不復(fù)釋。

下利清谷,不可攻其表,汗出必脹滿。

【按】

此條注詳見『傷寒論·太陰篇』內(nèi),故不復(fù)釋。

下利脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴陽,下虛故也。

【按】

此條注詳見『傷寒論·厥陰篇』內(nèi),故不復(fù)釋。

下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表,溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。

【按】

此條注詳見『傷寒論·太陰篇』內(nèi),故不復(fù)釋。

下利后更煩,按之心下濡者,為虛煩也,梔子豉湯主之。

【按】

此條注詳見『傷寒論·太陽中篇』,故不復(fù)釋。

跌蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰蛔蟲病第十九

蛔厥者,當(dāng)吐蛔,今病者靜而復(fù)時(shí)煩,「非」〔此〕為藏寒,蛔上入膈,故煩,須臾復(fù)止,得食而嘔又煩者,蛔聞食臭出,其人當(dāng)自吐蛔;棕收,烏梅丸主之。

【按】

此為藏寒之「此」字,當(dāng)是「非」字,若是「此」字,何以辨寒厥,當(dāng)改之。

婦女產(chǎn)后病第二十一

產(chǎn)后七、八日,無太陽證,少腹堅(jiān)痛,此惡露不盡,「熱在里,結(jié)在膀胱也,」不大便煩躁發(fā)熱,切脈微實(shí),〔再倍〕發(fā)熱,日晡時(shí)煩躁者不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯主之!矡嵩诶,結(jié)在膀胱也!

【按】

「熱在里,結(jié)在膀胱也」之八字,當(dāng)在本條上文「惡露不盡」之下,未有大承氣湯下膀胱血之理,當(dāng)移之!冈俦丁苟郑(dāng)是衍文。

產(chǎn)后中風(fēng)「病痙者」,發(fā)熱面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。

【按】

產(chǎn)后中風(fēng)之下,當(dāng)有「病痙者」三字,始與方合。若無此三字,則人參、附子施之于中風(fēng)發(fā)熱可乎?而又以竹葉命名者何所謂也?且方內(nèi)有頸項(xiàng)強(qiáng)用大附子之文,本篇有證無方,則可知必有脫簡,當(dāng)補(bǔ)之。

婦人雜病第二十二

婦人之病,因虛、積冷、結(jié)氣,為諸經(jīng)水?dāng)嘟^;至有歷年血寒,積結(jié)胞門,寒傷經(jīng)絡(luò),凝堅(jiān)在上,嘔吐涎唾,久成肺癰,形體損分。在中盤結(jié),繞臍寒疝,或兩□疼痛,與藏相連;或結(jié)熱中,痛在關(guān)元,脈數(shù)無瘡,肌若魚鱗,時(shí)著男子,非止女身。在下「未」〔來〕多,經(jīng)候不勻,令陰掣痛,少腹惡寒;或引腰脊,下根氣街,氣沖急痛,膝脛疼痛;奄忽眩冒,狀如厥癲,或有憂慘,悲傷多嗔,〔此皆帶下,〕非有鬼神;「此皆帶下,」久則羸瘦,脈虛多寒,三十六病,千變?nèi)f端;審脈陰陽,虛實(shí)緊弦,行其針?biāo),治危得安,其雖同病,脈各異源,子當(dāng)辨記,勿謂不然。

【按】

在下來多之「來」字,當(dāng)是「未」字。本條皆經(jīng)水繼絕之病,若系「來多」,則與上文不合,與下文經(jīng)候不勻亦不合,當(dāng)改之。又本條內(nèi)「此皆帶下」四字,當(dāng)在非有鬼神之下,文義始屬,當(dāng)移之。

婦人藏躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數(shù)欠伸,甘草小麥大棗湯主之。

【按】

甘草小麥大棗湯方,義未詳,必是□錯(cuò)。

問曰:婦人年五十,所病下「血」〔利〕,數(shù)十日不止,暮即發(fā)熱,少腹里急,腹?jié)M,手掌煩熱,唇口干燥,何也?師曰:此病屬帶下,何以故?曾經(jīng)半產(chǎn),瘀血在少腹不去。何以知之?其證唇口干燥,故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。

【按】

所病下利之「利」字,當(dāng)是「血」字,文義始屬,當(dāng)改之。

帶下經(jīng)水不利,少腹?jié)M痛,經(jīng)一月「不」〔再〕見者,土瓜根散主之。

【按】

「再」字當(dāng)是「不」字,若是「再」字,一月兩來,與上文不利不合,當(dāng)改之。

寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相搏,此名曰革,婦人則半產(chǎn)漏下〔,旋覆花湯主之〕。

【按】

此條詳在『傷寒論·辨脈法篇』,錯(cuò)簡在此!感不髦挂痪洌啾厥清e(cuò)簡,半產(chǎn)漏下,則氣已下陷,焉有再用旋覆花下氣之理?

婦人中風(fēng)七、八日,續(xù)來寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時(shí),小柴胡湯主之。

【按】

此條注詳見『傷寒論·少陽篇』內(nèi),故不復(fù)釋。

婦人傷寒發(fā)熱,經(jīng)水適來,晝?nèi)彰髁,暮則□語,如見鬼狀者,此為熱入血室,治之無犯胃氣及上二焦,必自愈。

【按】

此條注詳見『傷寒論·少陽篇』內(nèi),故不復(fù)釋。

婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來,得之七、八日,熱除,脈遲,身涼和,胸□滿,如結(jié)胸狀,□語者,此為熱入血室也,當(dāng)刺期門,隨其實(shí)而瀉之。

【按】

此條注詳見『傷寒論·少陽篇』內(nèi),故不復(fù)釋。

陽明病,下血,□語者,此為熱入血室,但頭汗出,當(dāng)刺期門,隨其實(shí)而瀉之,濈然汗出則愈。

【按】

此條注詳見『傷寒論·陽明篇』內(nèi),故不復(fù)釋。

胃氣下泄,陰吹而正喧,此谷氣之實(shí)也,〔膏發(fā)煎導(dǎo)之,〕「長服訶黎勒丸」。

【按】

「膏發(fā)煎導(dǎo)之」五字,當(dāng)是衍文。此「谷氣之實(shí)也」之下,當(dāng)有「長服訶黎勒丸」之六字。后陰下氣謂之氣利,用訶黎勒散;前陰下氣謂之陰吹,用訶黎勒丸,文義始屬。蓋訶黎勒丸以訶黎勒固下氣之虛,以厚樸、陳皮平谷氣之實(shí),藥病相合,此方錯(cuò)簡在『雜療篇』內(nèi)。下小兒疳蟲蝕齒一方,殺蟲解毒,或另有小兒門,或列在雜方內(nèi),茲列于婦人雜病之末,亦錯(cuò)簡也。

雜療第二十三

(長服訶黎勒丸方)

【按】

此方當(dāng)移在前篇「谷氣之實(shí)也」之下。

果實(shí)菜谷禁忌第二十五

食躁「或」〔式〕躁方

【按】

食躁式躁之「式」字,當(dāng)是「或」字,應(yīng)改之。

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