S/XY，女，59歲。
患者形體中等偏瘦，臉色黃暗，缺乏光澤。
曾有
子宮脫垂病史。
慢性
尿路感染反復(fù)發(fā)作七八年，感覺中藥療效慢，故發(fā)作多服用抗生素。曾服用
加替沙星等后多能好轉(zhuǎn)，此次服用抗生素后乏效。服用某中醫(yī)中藥后腹脹難受、不能睡覺。
就診時患者尿路感染急性發(fā)作，紅細胞（+)，服用抗生素后3天癥狀無緩解，感覺尿道口疼痛難忍，如
辣椒樣，口渴，飲水多，而小便量不多，小腹有墜脹感，影響睡眠，胃中不適，汗多。舌淡胖，苔薄白。
（請您處方，說明理由，并談?wù)勀鷮λx處方的認識)
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引用第2樓anton553于2007-10-14 14:48發(fā)表的 :
桂枝8 白術(shù)15 蒼術(shù)10 茯苓15 豬苓15 生甘草6 滑石15 澤瀉15 柴胡8 枳殼10 白芍15
同意2樓的方
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患者有子宮脫垂史,尿路反復(fù)感染,說明正氣不足(脾
腎氣虛),路感染急性發(fā)作，紅細胞（+)，感覺尿道口疼痛難忍，如辣椒樣，口渴，飲水多，而小便量不多，小腹有墜脹感，影響睡眠，陰虛水熱互結(jié)．
豬苓湯合
防已茯苓湯加減：豬苓 茯苓 澤瀉 阿膠 白術(shù)
黃芪 白芍 甘草
白茅根．
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六月雪1000克，
小薊1000克，
車前草1000克。煎水內(nèi)服。
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黃師處方：豬苓20克，茯苓20克，澤瀉30克，六一散20克（包煎)，阿膠12克（另烊)，柴胡10克，枳殼20克，白芍20克。并囑咐多使用膠質(zhì)類食物如
豬蹄、豬爪等�；颊叨喑运幒蟀雮�月后復(fù)診時，患者說大好，3劑藥后疼痛感消失，口渴好轉(zhuǎn)，食欲尚可，一個豬蹄兩頓吃完，可口。
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引用第15樓tmackobe于2007-10-18 14:20發(fā)表的 :
患者汗多，不是該合用五苓散嗎？
經(jīng)方治病不是對癥狀用藥。
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引用第17樓一笑于2007-10-18 22:51發(fā)表的 :
請教：為什么用四逆散？
受四川名中醫(yī)范中林先生用四逆散加
桔梗治療一慢性
膀胱炎啟發(fā)，黃師認為，尿頻尿急尿痛，與泄利下重?zé)o異，用四逆散是對證之治，臨床常將四逆散用于那些久經(jīng)清熱利濕治療無效的慢性泌尿道感染患者，尤其是有明顯小腹部窘迫，并有上腹部拘急等患者。另師兄楊大華也有此經(jīng)驗。
可參考《經(jīng)方100首》。
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受四川名中醫(yī)范中林先生用四逆散加桔梗治療一慢性膀胱炎啟發(fā)，黃師認為，尿頻尿急尿痛，與泄利下重?zé)o異，用四逆散是對證之治，臨床常將四逆散用于那些久經(jīng)清熱利濕治療無效的慢性泌尿道感染患者，尤其是有明顯小腹部窘迫，并有上腹部拘急等患者。另師兄楊大華也有此經(jīng)驗。
受教了!
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如沒看答案，讓我已書本思路治，當(dāng)用
補中益氣湯略佐清利行氣之品．
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引用第14樓zure于2007-10-17 09:38發(fā)表的 :
請問gugu:為什么四逆散可治子宮脫垂
枳殼就有治療子宮、
胃下垂等作用，詳見《中醫(yī)十大類方》之四逆散。
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引用第20樓一也于2007-10-24 22:44發(fā)表的 :
如沒看答案，讓我已書本思路治，當(dāng)用補中益氣湯略佐清利行氣之品．
黃老師經(jīng)驗：瘦人多不用黃芪，用后會造成腹脹。
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引用第22樓gugu于2007-10-27 16:54發(fā)表的 :
黃老師經(jīng)驗：瘦人多不用黃芪，用后會造成腹脹。
我媽比較瘦，
陰虛火旺體質(zhì)，一次酸沉乏力，我在著重祛濕的同時，加味黃芪30g連續(xù)使用二十天，結(jié)果她身體有勁是有勁了，但是流鼻血的舊疾復(fù)發(fā)。
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從此案才使我領(lǐng)教了什么叫做愽采眾方而為我所用,只有平時多多積累,多多留意,并且細心體會人家的選方用藥原意,這樣才能用起來得心應(yīng)手,而左右逢源�。。�
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同意：此案舌淡胖，苔薄白，應(yīng)是五苓散證吧。所以用五苓散合四逆散
當(dāng)更好吧。
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此案舌淡胖，苔薄白，應(yīng)是五苓散證吧
認同。另有：口渴，飲水多，而小便量不多。屬小便不利也可說是五苓散證吧。“小腹有墜脹
感，影響睡眠，”是不是里有瘀血�。�
五苓散合四四逆散合桂枝茯苓丸
我是個新手，有經(jīng)常上來學(xué)習(xí)的，也讀了幾本黃師的書，沒有看過《中醫(yī)十大類方》，那有賣
呀？
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桂枝茯苓丸合四逆散柴胡體質(zhì) 久病
附子舌
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學(xué)習(xí)黃老師經(jīng)驗：瘦人多不用黃芪，用后會造成腹脹
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豬苓湯（治尿感)合四逆散（止痙除脹，治子宮脫垂)
五苓
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