中西匯通:洪鈞醫(yī)案——腦梗塞復(fù)發(fā)

洪鈞醫(yī)案——腦梗塞復(fù)發(fā)

張BR，男，58歲，威縣王王目村人，2008-2-14初診。
右側(cè)面癱，在本村輸液一周無(wú)效�；颊叻Q，約四年前有類似發(fā)作，只就診一次即愈。當(dāng)時(shí)，他問(wèn)我是什么病，我說(shuō)是腦血栓。到縣醫(yī)院做CT，果然診為腦血栓（腦梗塞)。那次他服中藥一周，按我的處方輸液一周，即大體恢復(fù)——只遺留左腿走路不很方便。當(dāng)時(shí)的記錄暫時(shí)沒(méi)有查到。目前患者神志清楚，說(shuō)話無(wú)困難。雙上肢肌力和共濟(jì)運(yùn)動(dòng)正常。只是面部明顯向左歪斜。食欲略差，睡眠不佳。其余無(wú)大不適。脈象略見(jiàn)洪滑，舌紅暗苔少�；颊咔笾纹惹小Ｑ獕�130／80mmHg。斷續(xù)服用降壓、活血西藥多年。
處理如下：
川芎12懷牛膝20當(dāng)歸10白芍20丹參10丹皮10五味子10山萸肉15生地15熟地15麥冬15黃芪30茯苓10生甘草6。水煎日一付。
六味地黃丸、天王補(bǔ)心丸各9克日3次
回家輸液處方如下：
10％葡萄糖900ml＋黃芪注射液20ml＋刺五加注射液80ml＋10％氯化鉀注射液15ml 。每日一次。7日后復(fù)診。
按：若無(wú)舊年的病史，此案一開(kāi)始不會(huì)診為腦梗塞。4年前根據(jù)什么立即斷為腦血栓呢？大概是那次是首次發(fā)現(xiàn)高血壓較重而且可能有較輕的肢體癱瘓。
目前患者表現(xiàn)為氣虛和肝腎陰虛，故處理如上。
我常規(guī)給腦梗塞患者輸液如上，經(jīng)驗(yàn)證明，該處方比其它處方都好而且顯然是中醫(yī)結(jié)合的。
療效如何，在觀察中。

在遇到你之前，我對(duì)人世間是否有真正的圣人是懷疑的；而現(xiàn)在，我終于相信了！我曾經(jīng)忘情于漢廷的歌賦，我曾經(jīng)驚訝于李杜的詩(shī)才，我曾經(jīng)流連于宋元的詞曲；但現(xiàn)在，我才知道我有多么淺�。�

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簽名：歷史學(xué)研究論文

腦梗死患者應(yīng)用黃芪是益氣活血之法，如補(bǔ)陽(yáng)還五湯中就重用黃芪，可信。刺五加似乎可能有改善調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的作用。只是不知為什么要放在一起靜脈滴注，另外不知道為什么要用天王補(bǔ)心丹？

天王補(bǔ)心丹　　組成：酸棗仁12 柏子仁10 當(dāng)歸10 天冬9 麥冬10 生地15 人參10 丹參9 玄參10 云苓12 五味子8 遠(yuǎn)志肉9 桔梗8
　　簡(jiǎn)介：
　　【功用】滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神。
　　【主治】陰虛血少，神志不安證。心悸失眠，虛煩神疲，夢(mèng)遺健忘，手足心熱，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。
　　【方解】由于病人思慮過(guò)度，耗傷心陰，陰虧血少，心失所養(yǎng)而神志不安，虛煩少眠，健忘；心火引動(dòng)相火，擾動(dòng)精室，故夢(mèng)遺；舌為心之外候，心火上炎，故口舌生瘡；津枯血少，故腸燥便干；手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象。方中生地滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)血潤(rùn)燥；玄參、天冬、麥冬清熱養(yǎng)陰；丹參、當(dāng)歸調(diào)養(yǎng)心血；人參、云苓益氣寧心；酸棗仁、五味子斂心氣，安心神；柏子仁、運(yùn)志養(yǎng)心安神；桔梗載藥上行。
　　【現(xiàn)代應(yīng)用】現(xiàn)代常化裁運(yùn)用于治療神經(jīng)衰弱、精神分裂癥、心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢)及復(fù)發(fā)性口腔炎、蕁麻疹等屬上述證候者。
　　【加減法】
　　1.若心悸不安，不能入眠者可加入龍眼肉10 夜交藤12
　　2.遺精滑泄者，可加入芡實(shí)12 金櫻子10 覆盆子10
　　3.心火較盛者，可加梔子10 燈芯草3
　　4.心悸較甚，再加入磁石20 龍齒15

天王補(bǔ)心丹新用
????天王補(bǔ)心丹是一種常用的著名中成藥，傳統(tǒng)應(yīng)用于心腎不足、陰血虧少所致的虛煩心悸，睡眠不安，精神衰疲，夢(mèng)遺健忘，不耐思慮，大便干燥等。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，天王補(bǔ)心丹經(jīng)中醫(yī)辨證后使用，對(duì)下列幾種疾病也有較好療效。
????1.高血壓病 方法是口服天王補(bǔ)心丹，每次1丸，每日3次，30天為1個(gè)療程。其治療機(jī)理是配方中丹參有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加血流量的作用，麥冬能提高機(jī)體耐氧能力，玄參的降壓作用較為明顯，丹參、當(dāng)歸亦有一定降壓效能，故對(duì)高血壓病的治療有效。
????2.冠心病 方法是口服天王補(bǔ)心丹合劑，每次15毫升，每日2次。經(jīng)用藥15～20天后，心慌、氣短、胸悶等自覺(jué)癥狀消失，心電圖顯著改善。實(shí)驗(yàn)證明，該方對(duì)由異丙腎上腺素所致的實(shí)驗(yàn)性心肌梗塞具有滿意的對(duì)抗作用，不僅能防止由藥物所致的缺血性心電圖改變和心肌損害，而且對(duì)缺血性心肌的生化代謝也有良好的影響。說(shuō)明補(bǔ)心丹“補(bǔ)心氣、養(yǎng)心血”的作用確有其特定的藥理學(xué)依據(jù)。
????3.陽(yáng)痿
　　陽(yáng)痿又稱“陰痿”，“陰器不用”，是男性性功能障礙中發(fā)病率最高的一種疾病。用天王補(bǔ)心丹治療陽(yáng)痿的服藥方法是：每次服2丸（18克)，早晚各服1次，用溫開(kāi)水送下。20天為1個(gè)療程，連續(xù)服至癥狀消失后停藥。經(jīng)臨床觀察，用藥1－3個(gè)療程后的總有效率為96.6%。
　　4.可用于治療神經(jīng)性皮炎及老年性皮膚瘙癢癥
　　神經(jīng)性皮炎及老年性皮膚瘙癢癥都是有皮膚瘙癢感而無(wú)原發(fā)性皮膚損害的疾病。因皮膚瘙癢會(huì)使患者搔抓皮膚，使皮膚出現(xiàn)抓痕、血痂、苔蘚化、色素沉著或色素減退等繼發(fā)性皮膚損害。用天王補(bǔ)心丹治療神經(jīng)性皮炎的服藥方法是：每次服1丸（9克)，早晚各服1次，經(jīng)臨床觀察，連續(xù)服藥10－15天后的總有效率可達(dá)96.4%。用天王補(bǔ)心丹治療老年性皮膚瘙癢癥的服藥方法是：每次服1丸（9克)，早晚各服1次，用溫開(kāi)水送服。3天為一個(gè)療程，連續(xù)服至癥狀消失后停藥。經(jīng)臨床觀察用藥1－4個(gè)療程后的總有效率為100％。
　　5.可用于治療頑固性咳嗽
　　用天王補(bǔ)心丹治療頑固性咳嗽的服藥方法是：每次服1丸（9克)，早晚各服1次，用溫開(kāi)水送服。3天為一個(gè)療程。一般服藥1－2個(gè)療程后病癥即可好轉(zhuǎn)或痊愈。本方適用于陰虛火旺型咳嗽。而陰寒內(nèi)盛型咳嗽者應(yīng)禁用。
　　6.可用于治療慢性遷延性肝炎
　　用天王補(bǔ)心丹治療慢性遷延性肝炎的服藥方法是：每次服1丸（9克)，早晚各服1次，用溫開(kāi)水送服。1個(gè)月為1個(gè)療程。一般服藥1－2個(gè)療程后病情即可好轉(zhuǎn)或痊愈。
　　7.可用于治療更年期綜合征
　　用天王補(bǔ)心丹治療更年期綜合征的服藥方法是：每次服1丸（9克)，早晚各服1次，半個(gè)月為1個(gè)療程。一般服藥1－2個(gè)療程后病情即可好轉(zhuǎn)或痊愈。

本人前天治療腦梗阻3次復(fù)發(fā)的病號(hào)，療效滿意病人對(duì)中西醫(yī)結(jié)合的治療高興，特別是中藥支持。