中醫(yī)藥現(xiàn)代化的幾點思考
□ 黃 煌
南京中醫(yī)藥大學 中醫(yī)藥學在不同的時代、不同的地域，有不同的中醫(yī)藥學術(shù)觀點。漢唐時代，是中醫(yī)的經(jīng)驗化時期，中醫(yī)藥學的精氣神無不
積聚于此時；金元時期，各家學說紛紜雜至，是中醫(yī)的雜學化時期。不同時代的中醫(yī)，其內(nèi)容不一樣，思路也不一樣。所以，講中醫(yī)，不能離開具體的內(nèi)容；講中醫(yī)藥現(xiàn)代化，更不能籠而統(tǒng)之談現(xiàn)代化。
與玄學絕交
就目前中醫(yī)藥的發(fā)展現(xiàn)狀來說，最需要的是科學精神。世間的學問未必都是看得見摸得著的，但真學問必然是從看得見摸得著開始的。中醫(yī)的當務之急，是與玄學絕交，盡快沿著自然科學的軌道運行。不要再強調(diào)“醫(yī)者意也”，不要強調(diào)追求“只可意會，不可言傳”的境界，不要輕信內(nèi)觀、自省、頓悟及特異功能，中醫(yī)藥的臨床技術(shù)以及理論肯定離不開前人長期實踐的經(jīng)驗積累。盡管陰陽五行不可捉摸，但中醫(yī)主要是用藥、用方、用針、用灸看病的，而不是用概念、用術(shù)語、用意念、用心誠看病的。中醫(yī)藥不是巫術(shù)，也不是宗教�！吨芤住诽N含著古代中國人的智慧，與古醫(yī)學也有相通之處，但欲為中醫(yī)，不讀易經(jīng)可以，但不讀《素問》、《靈樞》、《
傷寒論》、《金匱要略》是萬萬不行的！所以，當今的中醫(yī)界，也不要過分強調(diào)醫(yī)易同源。還是讓年輕人多專注于臨床，專注于醫(yī)療技術(shù)，專注于研究古代醫(yī)學經(jīng)典為好。
科學的方法是四海皆宜
講中醫(yī)藥現(xiàn)代化，就是希望中醫(yī)藥不排斥現(xiàn)代科技，包括不能排斥現(xiàn)代醫(yī)學。上個世紀就有人用塞里的“應激學說”去解釋《傷寒論》，用控制論、系統(tǒng)論來解釋中醫(yī)理論，有別開生面的感覺。循證醫(yī)學是從國外傳入我國的新興學科，現(xiàn)代就用于中藥的有效性與安全性的評價，雖不能說盡善盡美，但其嚴謹性讓人折服�，F(xiàn)代的數(shù)理統(tǒng)計方法，如因子分析、聚類分析、數(shù)據(jù)挖掘等，在中藥古代文獻的整理研究上大有用武之地。還有，現(xiàn)代醫(yī)學關(guān)于疾病的認識，也照樣可以幫助中醫(yī)藥提高療效，因為古代中醫(yī)的識癥，就包括辨病，將辨證與辨病分開的觀點，不符合歷史經(jīng)驗和臨床實際。
吸收與借鑒現(xiàn)代科技，不能
盲從
由于思維角度、認識方法及手段的不同，中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學之間在認識人體和防治疾病的觀念和方法上還是有許多不同點的。有人說，西醫(yī)是治“人的病”，中醫(yī)是治“病的人”。這句話雖不全面，但也提示了中醫(yī)的優(yōu)勢在于重視整體，重視個體差異。所以，要尊重中醫(yī)藥的臨床事實，不能因為現(xiàn)代醫(yī)學理論不能解釋而輕易否定。
中醫(yī)藥人士要有自信
不因古而卑，不因土而卑，不因中而卑，不因廉便而卑。中國人用天然藥物數(shù)千年，親身嘗試，經(jīng)驗彌足珍貴，古有何卑？中醫(yī)藥與各地風土人情緊密相連，其治療方法，不外是喝湯針灸拔罐，人人從小見之，在鄉(xiāng)間行之，可謂土，但貼近生活，是生活的醫(yī)學，是生活的智慧，土又何卑？當今世界，東西文化平分天下，不能論高下優(yōu)劣。中西醫(yī)學也各有短長，當今來中國學習中藥針灸的外國人數(shù)千上萬，中醫(yī)藥已經(jīng)走出國門，與現(xiàn)代醫(yī)學一樣能造福當今人類，中又何卑？中藥價廉、針灸推拿簡便，這本是了不起的優(yōu)勢，有助于解決當今國人看病貴之難題。
臨床實踐是檢驗中醫(yī)藥理論的惟一標準
中醫(yī)藥雖有文化的性質(zhì)，但說到底，中醫(yī)藥是防病治病的一門技術(shù)�？床【鸵谂R床上見功夫。立足臨床，是中醫(yī)藥所有問題的出發(fā)點和歸結(jié)點。要以臨床療效折服世人，要以臨床實戰(zhàn)訓練學生，要以臨床成果考核醫(yī)生，要以臨床事實創(chuàng)新理論，要以臨床經(jīng)典訓示后人，要以臨床效益評估論文。一切從臨床出發(fā)，臨床實踐才是檢驗中醫(yī)藥理論的惟一標準。
做中醫(yī)難，難在用藥
做中醫(yī)難，難在用藥；用中藥難，難在沒有規(guī)范，特別是現(xiàn)代社會能夠接受的規(guī)范。在沒有解決這個問題之前，講中醫(yī)藥現(xiàn)代化、中藥現(xiàn)代化都是沒有意義的。劑型做得再精美，服用再方便，都是沒有意義的。做醫(yī)生的都熟悉患者在醫(yī)生面前所說的話，只要有效，我什么都肯吃。用藥規(guī)范，就是要保證有效，保證安全。從這個意義上說，制定中藥的應用規(guī)范，成為中藥現(xiàn)代化的前提和基礎性工作。
中醫(yī)藥要走近大眾
首先要讓大眾聽得懂。中醫(yī)藥的名詞術(shù)語往往讓人似懂非懂。中成藥的說明書就應該好好改一改。比如小
柴胡沖劑，用于“胸脅苦滿、往來寒熱”，不要說是老百姓，恐怕大多數(shù)醫(yī)藥人員都看不懂。再如
附子理中丸，本是千年名方，但其說明書上“脘腹冷痛、肢冷便溏”，也讓人摸不著頭腦，當然也談不上正確使用。
其次，要讓大眾信得過。中藥及其制劑一定要有有效性與安全性的評價。許多中藥的療效缺乏令人信服的證據(jù)，光靠傳說往往不能讓絕大多數(shù)的現(xiàn)代人接受。
再次，要讓大眾用得上，也就是要使中醫(yī)藥能適應現(xiàn)代人的生活節(jié)奏，要方便、快捷、經(jīng)濟、環(huán)保、衛(wèi)生，要符合當今人們的審美情趣和生活理念。
