背景：首屆繆希雍學(xué)術(shù)思想傳承與發(fā)展論壇近日在江蘇常熟召開。黃老師推薦，大會(huì)邀請(qǐng)本
人參會(huì)，并作發(fā)言。以下是發(fā)言稿。
常熟的經(jīng)方名家
明清以來，常熟經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，人文薈萃，在一些有港口的繁華的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，更是商旅云集，人口稠密。這些因素對(duì)醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展起到了極大的促進(jìn)作用。所以常熟的魚米多，藏書多，藥鋪多，中醫(yī)也多。丁甘仁在《診余集》序言中說：“吾吳醫(yī)家之盛甲天下，而吾孟河名醫(yī)之眾，又冠于吳中。”但據(jù)陳道瑾等人統(tǒng)計(jì)，常熟有文獻(xiàn)記載的中醫(yī)人數(shù)超過常州武進(jìn)地區(qū)，而且名中醫(yī)不少。如繆希雍（1546-1627)、錢潢、邵聿修（清末民初名醫(yī)邵聿修,系常熟支塘人,與同時(shí)代余聽鴻氏齊名�！俺Ｊ熘辽垌残尴壬�，余忘年友也，醫(yī)道之識(shí)見心思，超人一等，而喜《景岳》《醫(yī)通》兩書，偏于甘溫，其生平為人，性直氣爽，不談人短，不攻同道，不恃己才，不恥下問，深可敬也。余每過之作長(zhǎng)夜談，娓娓不倦。余有過，彼戒之；余有善，彼贊之�！�)、陳憩亭（清代外科名家，虞山墩頭丘陳氏方)、吳學(xué)如（1853-1900)、吳橘泉(1879-1926)、裴雁濱、吳半淞先生（1898-1966)等，還有當(dāng)代著名中醫(yī)臨床家、原常熟市中醫(yī)院院長(zhǎng)陶君仁（1907-1988)先生及其學(xué)術(shù)傳承人、江蘇省名中醫(yī)周本善（1928-)先生，南京中醫(yī)藥大學(xué)附院中醫(yī)兒科專家江育仁（1916-2003)先生、中醫(yī)肝病專家鄒良材（1910-1988)先生，
上海中醫(yī)藥大學(xué)柯雪帆（1927-2009)教授，等等。還有不少原籍不在常熟，但僑居常熟的，如喻嘉言（1585-1664)、程應(yīng)旄、羅美、柯韻伯（1662-1735)、余聽鴻（1847-1907)，皆是史上名家。
在常熟為什么涌現(xiàn)出如此多的名醫(yī)名家？除了經(jīng)濟(jì)文化教育比較發(fā)達(dá)之外，與離不開常熟的中醫(yī)前輩們矢志不渝的努力密不可分。
一 醫(yī)德 我們常說，醫(yī)乃仁術(shù)，常熟的中醫(yī)先輩們崇高的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，踐行著這句話，千百年來在百姓的心目中積淀下來形成了醫(yī)生的職業(yè)道德和行業(yè)準(zhǔn)則。
他們?yōu)槿苏保人婪鰝�，處處為患者著想，他們不貪圖金錢，不隨波逐流，敢于對(duì)流俗說不。繆希雍診病膽識(shí)過人，又心細(xì)如發(fā)，心氣堅(jiān)定而性格耿直，不為俗醫(yī)所惑。往往命垂一線的危重患者經(jīng)他救治而轉(zhuǎn)危為安，他只是捋起手臂，滿心愉悅，既不邀功，也不索謝，絲毫不計(jì)較名利。上自王公貴族，下自田舍間人，一概如此。對(duì)索方者他豁達(dá)無私，絕不吝嗇。弟子丁元薦在《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》序言中更是將他行醫(yī)時(shí)的風(fēng)格描寫得栩栩如生：“為人手疏方，輒奇中，其所診視，及刀匕湯液，與俗醫(yī)左，俗醫(yī)不能解輒謗，遇險(xiǎn)怪證，數(shù)年不起，或皇遽計(jì)無復(fù)之，必拱手，請(qǐng)質(zhì)繆先生，仲淳往往生死人，攘臂自快，不索謝……仲淳意所獨(dú)到，堅(jiān)執(zhí)不移。至俗醫(yī)相顧卻走，意氣閑定自若。其察脈審癥，四顧踟躇，又甚細(xì)、甚虛、甚小心�！�
余聽鴻先生，他自幼家貧，童年在孟河
當(dāng)藥店學(xué)徒，生活十分貧苦，后得孟河名醫(yī)費(fèi)蘭泉賞識(shí)而入其門下學(xué)醫(yī)，結(jié)業(yè)出師、成家立業(yè)不久家兄又病故。我們看他的詩稿《隨吟拾草》，或多或少流露出些微的悲嘆，如“萍蹤客地十三載，虛度塵寰廿七年”“生平氣格是高孤，聽?wèi){他人笑我迂，誤入經(jīng)營(yíng)如役仆，只因寒餒少人扶”“家內(nèi)甕饗雖不繼，架中書卷幸成堆”。同時(shí)又能看出，他并不擔(dān)憂眼前的窮困，他性格堅(jiān)毅、豁達(dá)。1882年，時(shí)年35歲的余聽鴻應(yīng)友人邀請(qǐng)來到常熟行醫(yī)，治愈數(shù)例大癥險(xiǎn)癥，從此醫(yī)名大盛，后寓居常熟，精通內(nèi)科、外科，被譽(yù)為“余仙人”。凡貧苦人求診，他不但不受酬，而且周濟(jì)藥資，遇危急病癥，常忘卻己事，整天地?fù)嵛看鎲柌≌�，而不厭倦。他�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113030723_78954.shtml" target="_blank">金匱
腎氣丸治愈了琴川年十九趙姓女的關(guān)格病，“焦勞兩月，始能治痊，亦生平一快事也”。又如治療常熟百歲坊十八九歲戴姓女的痙厥病，貧不能服藥，束手待斃，他貼補(bǔ)藥資三干余文，仍說“愈此危癥，亦生平一快事也”。
他們有正義感，有社會(huì)責(zé)任心，拒絕庸俗。 繆氏對(duì)藥物的注疏是本書的特色。而當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)界，“學(xué)無本原”的現(xiàn)象令繆仲醇極為痛心，于是對(duì)《神農(nóng)本草經(jīng)》正文藥物功效進(jìn)行逐字逐句解說，在繆氏之前是絕無僅有的。所以，后世認(rèn)為繆氏高舉尊經(jīng)復(fù)古的旗幟，“以復(fù)古為主，唾棄宋后諸家之論，在當(dāng)時(shí)可稱新派”（謝觀《中國醫(yī)學(xué)源流論》)。
喻嘉言臨床擅用經(jīng)方，他創(chuàng)制的著名驗(yàn)方
清燥救肺湯，也脫胎于仲景
竹葉石膏湯。喻嘉言有感于庸醫(yī)誤人而為中醫(yī)辨證施治制定“戒律”，所以在74歲高齡的時(shí)候?qū)懗伞夺t(yī)門法律》，他說：“談醫(yī)者，當(dāng)以《靈》《素》為經(jīng)，《金匱》為緯�！蓖飧凶瘛�
傷寒》，內(nèi)傷法《金匱》�！端膸烊珪嵋分姓f此書“專為庸醫(yī)誤人而作，分別疑似，使臨診者不敢輕嘗，有功醫(yī)術(shù)”。醫(yī)學(xué)經(jīng)歷宋元明三朝，受理學(xué)性命之學(xué)的影響，很多醫(yī)家對(duì)于臨床問題的研究更多采用的是哲理性的思辨，如張景岳、孫一奎、趙獻(xiàn)可等人研究太極命門水火，進(jìn)而施之以補(bǔ)陰補(bǔ)陽、滋水壯火、補(bǔ)脾補(bǔ)腎之法，醫(yī)界遂出現(xiàn)了濫用溫補(bǔ)的風(fēng)氣，這又恰恰相合于民俗。所以，這股風(fēng)氣至今猶有余蓄。喻嘉言并不是要杜絕溫補(bǔ)之法，而是強(qiáng)調(diào)治病必先識(shí)病，他說：“治病必先識(shí)病，識(shí)病然后議藥”，“病經(jīng)議明，則有是病即有是藥，病千變，藥亦千變”。喻嘉言的話不啻為當(dāng)頭棒喝，令人
醍醐灌頂。他要做的就是推動(dòng)中醫(yī)學(xué)回歸到臨床醫(yī)學(xué)的科學(xué)發(fā)展軌道上來，并呼吁同道們多讀經(jīng)典、尊重前人的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。
陶君仁先生，江蘇省名中醫(yī)，為常熟市中醫(yī)院創(chuàng)始人之一，治病恪守醫(yī)乃仁術(shù)，濟(jì)人為本的宗旨，重視實(shí)踐，窮研醫(yī)理。主張熔古鑄今，從繼承中求發(fā)揚(yáng)，其醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)道醫(yī)術(shù)之高，眾口皆碑。嘗強(qiáng)調(diào)道術(shù)合一：“道無術(shù)而不行，術(shù)非道而不立”。
二 醫(yī)術(shù) 常熟的名醫(yī)醫(yī)術(shù)都是精湛的，一流的，他們用神奇的毋庸置疑的療效使老百姓始終信任中醫(yī)。 繆仲醇擅長(zhǎng)使用
白虎湯、
竹葉石膏湯治療溫?zé)岵�，擅長(zhǎng)治療
血證，提出如膾炙人口的治
吐血三要，善于清潤(rùn)補(bǔ)脾，創(chuàng)立的
資生丸，雖為保胎而設(shè)，后世廣泛用于脾虛證，與《金匱要略》甘溫補(bǔ)虛的
薯蕷丸遙相呼應(yīng)。臨證時(shí)十分注重情志因素。他說：“情即神識(shí)，有知不定，無跡可尋，觸境乃發(fā)，滯而難通�！边@些觸景生情，纏纏綿綿，物而不化的情志病類似于現(xiàn)代臨床的神經(jīng)癥，繆氏主張不宜全仗藥石攻治，必須配合心理疏導(dǎo)，“應(yīng)養(yǎng)性怡神，發(fā)舒志氣以解之”，所謂心病還須心藥醫(yī)�？娛线�強(qiáng)調(diào)，年輕人的
陽痿也有因志意不遂，陽氣不舒，悶郁而痿者，不宜妄補(bǔ)陽精，“宣其抑郁，通其志意，則陽氣立舒，而其痿立起矣”。這種心因性的
勃起功能障礙，用疏肝解郁、理氣調(diào)神之法屢屢獲效。但在溫補(bǔ)之風(fēng)盛行的明代，像繆氏這樣注重情志因素，關(guān)注患者心理，不妄投藥石的醫(yī)家屈指可數(shù)。
余聽鴻，清末江蘇宜興人，精通內(nèi)外科，對(duì)仲景學(xué)說鉆研尤勤，能靈活運(yùn)用《傷寒論》方調(diào)治雜病。他說：“仲景之方人皆畏難不用，然病至危險(xiǎn)，非仲景方不能挽回耳�！比缫�
桃核承氣湯合抵當(dāng)丸治療少女
閉經(jīng)，用
黃連湯治療
噎膈反胃
嘔吐，
烏梅丸治久痢，
桂枝加
龍骨牡蠣回陽救逆固脫，黃連
阿膠湯治下利
便血，炙
甘草湯治肺痿、秋燥，
附子理中湯治大便陰結(jié)冷秘，金匱腎氣丸治腎虛
水腫，理中湯治中虛單腹脹，旋復(fù)
代赭湯治噫噯等。他曾說：“人云仲景之法能治傷寒，不能治調(diào)理者，門外漢也�！�
陶君仁先生擅長(zhǎng)善養(yǎng)肝柔肝調(diào)治內(nèi)傷雜病，所創(chuàng)
柔肝飲一方治療
胃脘痛屢用屢效，我的老師黃煌教授亦常用此方治療其人消瘦、大便干結(jié)、腳攣急的
肝硬化、
糖尿病患者。如少腹攻撐作痛、便溏或便粘凍、舌紅、脈細(xì)弦，有情志不遂史，陶老稱為肝泄，要用
烏梅丸加柔肝飲、
柴胡、
吳茱萸等。此外還擅長(zhǎng)使用
黃芪建中湯、
半夏瀉心湯、
五苓散、附子理中湯、
補(bǔ)中益氣湯等經(jīng)典方。《陶君仁醫(yī)案》油印本曾在學(xué)術(shù)會(huì)議上交流，另有《醫(yī)話集錦》一冊(cè)，系其診余閑暇之時(shí)口述，學(xué)生記錄整理而成，但都未見正式發(fā)行。正當(dāng)引以為憾之時(shí)，獲悉《陶君仁臨證醫(yī)驗(yàn)集》已于今年3月由江蘇科技出版社出版。
江育仁先生是常熟白茆鎮(zhèn)人，十七歲拜常熟著名儒醫(yī)李馨山為師，開業(yè)行醫(yī)，專治小兒科，其效不著，于1936年負(fù)笈上海，隨近代著名中醫(yī)兒科大家徐小圃先生學(xué)習(xí)，掌握了小兒急性熱病的重危病例、特別是
麻疹合并
肺炎時(shí)運(yùn)用溫陽藥的經(jīng)驗(yàn)。江老在病房用
四逆加人參湯、參附龍牡湯合
生脈飲搶救高熱
神昏、心衰呼衰的患兒成功率很好，即得益于此。
常熟的中醫(yī)勤于著書立說，筆耕不輟，在本草學(xué)、《傷寒論》研究等領(lǐng)域很活躍，而且成果豐碩。
自宋以來儒醫(yī)多喜談五運(yùn)六氣，有“不明五運(yùn)六氣，檢遍方書何濟(jì)”一說。繆氏則公開批評(píng)五運(yùn)六氣之荒謬，他認(rèn)為五運(yùn)六氣是天運(yùn)氣數(shù)之法，絕非醫(yī)家治病之書。他曾研讀趙開美翻刻的宋版《傷寒論》，未見記載五運(yùn)六氣之說，而且六經(jīng)治法之中亦無一字談及，“予嘗遵仲景法治一切外邪為病，靡不響應(yīng)。乃信非仲景之言，不可為萬世法程�！庇纱丝梢娍娛喜蝗嗽埔嘣�，不隨波逐流的個(gè)性和學(xué)術(shù)品格。所以他尤其重視藥物、單驗(yàn)方實(shí)際效用的收集、考訂，論藥多能切中肯綮，絕少浮泛空論�！渡褶r(nóng)本草經(jīng)疏》就是他歷經(jīng)三十余年完成的力作，也是他臨證經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶。所以，后世認(rèn)為繆氏高舉尊經(jīng)復(fù)古的旗幟，“以復(fù)古為主，唾棄宋后諸家之論，在當(dāng)時(shí)可稱新派”（謝觀《中國醫(yī)學(xué)源流論》)。
錢潢，字天來，江蘇常熟人。童年患傷寒，幾成不起，續(xù)得痛痹，復(fù)蘇之后遂立志學(xué)醫(yī)，致力于仲景學(xué)說研究，清康熙四十六年（1708年)著成《傷寒溯源集》，以研究六經(jīng)分證治法為指導(dǎo)思想，同時(shí)吸收了方有執(zhí)、喻嘉言三綱鼎立學(xué)說。
程應(yīng)旄，字郊倩，安徽歙縣人，一說安徽休寧縣人，清順治、康熙年間在世，生卒不詳。遷居常熟后的康熙九年（1670年)程應(yīng)旄著成《傷寒論后條辨》，他認(rèn)為《傷寒論》為百病立法，“仲景非是教人依吾法去醫(yī)傷寒，而是教人依吾法去辨?zhèn)�；非單單教人從傷寒上去辨，乃教人合雜病去辨”。他還認(rèn)為“仲景之六經(jīng)，是設(shè)六經(jīng)以賅盡眾病”，明確提出六經(jīng)不僅見于傷寒熱病，還可以見于雜病。這一看法，不僅僅是談六經(jīng)，其實(shí)是將《傷寒論》六經(jīng)辨證的方法從治療外感熱病指引到治療臨床各科雜病，這是《傷寒論》理論研究的一大創(chuàng)新，對(duì)后世影響極大，這就為傷寒方的擴(kuò)大應(yīng)用提供了理論依據(jù)。持此觀點(diǎn)者，后世有舒馳遠(yuǎn)、柯韻伯等，我校陳亦人先生也是這一觀點(diǎn)的倡導(dǎo)者。
柯琴，字韻伯，浙江慈溪人，后遷居江蘇常熟。著有《傷寒來蘇集》（1729)八卷，該書包括《傷寒論注》《傷寒論翼》《傷寒附翼》三個(gè)部分�？虑僬f：“仲景之方因癥而設(shè)，非因經(jīng)而設(shè)，見此證便與此方，是仲景活法�！蔽业睦蠋燑S煌教授曾這樣評(píng)價(jià)柯氏：柯琴強(qiáng)調(diào)了六經(jīng)為百病立法，實(shí)際上是強(qiáng)調(diào)了《傷寒論》對(duì)各科臨床的指導(dǎo)意義，《傷寒論》不是外感病的專書，更不是為傷寒一病而設(shè)，而是研究機(jī)體在疾病中的整體反應(yīng)狀態(tài)。這個(gè)思想，代表了清代傷寒學(xué)研究的最前沿。相比較而言，柯氏論證精辟，文義暢達(dá)，用詞典雅，讀起來膾炙人口，而喻嘉言精通fo教，書中常有因果、輪回之詞，程應(yīng)旄論述欠精要，后人評(píng)說“閑活太多，舉引經(jīng)史百家之言及歌曲笑談，無所不至……”故柯氏之書為歷代《傷寒》注本中最著名者，對(duì)后世影響很大。
余聽鴻所著有《傷寒論翼注》、《外證醫(yī)案匯編》、《診余集》。其中《診余集》以追憶的方式記載了余聽鴻用經(jīng)方親手治愈的大癥及疑難雜癥，兼及平日得之師友間的治驗(yàn)，文筆流暢，語言生動(dòng)，尤其是現(xiàn)場(chǎng)感極強(qiáng)，如有身臨其境之感，案后每有臨證感悟，也讓人回味無窮，故此書最為后人推崇，是一本極佳的清代醫(yī)案讀本。此外，他還有手稿《海虞寄舫醫(yī)案》二卷，計(jì)37門328案，藏于遼寧中醫(yī)學(xué)院古籍部，未梓行，還有詩稿《隨吟拾草》。
上海中醫(yī)藥大學(xué)已故柯雪帆教授，曾任上海中醫(yī)藥大學(xué)傷寒教研室主任，張仲景學(xué)說研究室主任。曾在上世紀(jì)八十年代以筆名明堅(jiān)發(fā)表中醫(yī)章回小說《醫(yī)林掇英》，實(shí)系以其老師、滬上名醫(yī)金壽山臨證經(jīng)驗(yàn)為素材創(chuàng)作的，均為用經(jīng)方治療疑難病癥的探討，出版后不僅受到國內(nèi)讀者的普遍好評(píng)，并全文翻譯，在日本刊行，受到日本漢方醫(yī)學(xué)界的重視。早在上世紀(jì)八十年代，他就對(duì)張仲景的用藥劑量作了實(shí)測(cè)，推算出東漢“1兩=15.625克，一升=200毫升”的結(jié)論，這一研究成果發(fā)表在1983年《上海中醫(yī)藥雜志》，引起很大反響。此外，對(duì)《傷寒論》腹診研究也非常深入細(xì)致。
以上這些名家，只是常熟中醫(yī)先輩們的代表，千百年來，還有無數(shù)人默默專注著他們熱愛的中醫(yī)藥事業(yè)。集腋成裘、聚沙成塔，只有每一個(gè)中醫(yī)人認(rèn)真繼承中醫(yī)前輩的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，提高臨床療效，在當(dāng)前又能求真務(wù)實(shí)地解決現(xiàn)代臨床上紛繁復(fù)雜的疑難問題，我想我們的中醫(yī)事業(yè)一定能夠取得實(shí)實(shí)在在的成績(jī)，也就對(duì)得起先輩們締造的這份家業(yè)。
