皮外五官與經(jīng)方:金匱要略應用研究

《金匱要略》是我國第一部臨床醫(yī)學專著，其理法方藥1700年來一直指導著臨床實踐。對《金匱要略》的臨床運用研究，近年來做了較多的工作，茲從下面幾個方面說一說這方面的工作。

 一、《金匱要略》病證的個案報道

 古代的疾病譜與當今的疾病譜雖然略有不同，但是在《金匱要略》里所描述的病證，至今臨床是能夠見到絕大部分的。很多臨床醫(yī)師便把自己在臨床中所碰到的《金匱要略》病證進行驗證，把治療過程和心得體會記錄下來并升華。這方面的個案報道占臨床報道相當數(shù)量，可謂不勝枚舉，現(xiàn)舉部分例子，以資說明。如魏寶永的《百合病治驗一例》、閻瑞蘭的《血痹治驗》、李毓書的《奔豚中虛治驗》、黃禾生的《肺痿一例治驗》、周錦文的《脾約癥治驗一例》和丁文的《痰飲驗案二則》等。

 二、《金匱要略》方劑臨床應用個案報道

 運用《金匱要略》的方劑治療數(shù)種疾病，這些疾病包括臨床各科病證，如王伯章的《麻黃杏仁薏苡甘草湯活用舉隅》，報告了該方治療血尿等疾�。缓鷮W曾的《葛根湯的臨床應用》，報告了該方治療痤瘡等五種疾病；姜先濤的《桂枝芍藥知母湯臨證運用舉隅》，報告了腰椎間盤突出癥等三種疾��；陳壽永的《烏頭湯在內(nèi)婦科運用舉例》，報告了該方治療喘咳、痛經(jīng)等三種疾病。運用《金匱要略》的方劑治療某種病證，如張洪俊的《腎氣丸治愈功能性溢淚案》、金家隆的《腎氣丸加味治愈咸乳2例》、周必勝的《苓桂術(shù)甘湯加味治療睪丸鞘膜積液》和張賢緩的《吳茱萸湯加味治療顱內(nèi)壓增高性頭痛2例》等。

 三、《金匱要略》病證治療的臨床觀察

 對《金匱要略》病證治療的臨床觀察做了一定的工作，但由于古今、中西病名的不同，這方面的資料相比之下顯得較少�，F(xiàn)舉數(shù)例以說明這方面的工作，如王慶昌的《薏苡附子散加味治療胸痹62例》，顯效42例，好轉(zhuǎn)15例，無效5例，總有效率92%；王旭初的《金匱烏頭湯治療歷節(jié)病24例》，痊愈18例，好轉(zhuǎn)5例，無效1例；秦茂林的《治療懸飲15例的經(jīng)驗體會》，治療懸飲15例均痊愈；李德全的《蒲灰散合茯苓戎鹽湯加減，治76例淋癥》，結(jié)果全部治愈；張法成的《茵陳蒿湯加味治療黃疸》，治黃疸型肝炎20例，效果好。

 四、《金匱要略》治法的臨床應用

 《金匱要略》治法一直指導著臨床實踐。對某種病證的治療方法進行探討，如常高林的《金匱腹痛治法初探》，介紹了溫陽散寒等十種治腹痛的方法；郝文軒的《仲景定喘十三法》，介紹了疏散風邪等定喘十三法；劉茂甫的《張仲景治療婦科十法》，介紹了活血化瘀等治婦科十法；王貴淼的《略論張仲景的治腎六法》，介紹了破陰回陽法等六種治腎方法；高仲山的《仲景治水十五法》，介紹了發(fā)越水氣等治水十五法；對某種治療方法的探討，如葉進的《談談金匱的微汗法》，認為微汗法即藥后微微似欲汗出，并介紹了微汗法用于津傷表證等四種情況；劉友粱的《談張仲景的外治法》，介紹了針灸、導法等六種外治法；蔣健的《金匱要略利小便法運用初探》，介紹了淡滲利水等八種利小便法；吳維康的《金匱化瘀利水法臨床運用》，介紹本法治紫癜等五種疾�。焕罹葱⒌摹督饏T扶陽初探》，介紹了扶陽法以扶脾腎為主等的運用；張雨雷的《仲景截斷療法初探》，從首重太陽，嚴守屏障等四方面探討了截斷療法。

 五、《金匱要略》方劑應用的臨床觀察

 對《金匱要略》方劑治療臨床各科的疾病的觀察做得較多，多數(shù)觀察的病種是現(xiàn)代醫(yī)學的病名，如魏倫雷的《復方葛根湯治療嬰幼兒腹瀉307例療效觀察》，均痊愈，平均病程63±29小時；王平的《葛根湯為主治缺血性腦梗塞58例》，痊愈43例，好轉(zhuǎn)14例，無效1例；張玉瑩的《大承氣湯治療胃大部切除后排空障礙的療效觀察》，6例用本方3~5劑排氣、排便好轉(zhuǎn)；江從閔的《防已黃芪湯加減治療結(jié)節(jié)性血管炎12例》，8例痊愈，3例有效，1例無效；馬馨蘭的《小建中湯治療慢性胃炎58例》，最短療程月余，最長25個月；王筱東的《大柴胡湯加減為主治療急性水腫型胰腺炎30例》，29例，血、尿淀粉酶分別在3~9天降至正常。還有一些臨床觀察的疾病是用中醫(yī)病名的，如徐玉芳的《白虎加桂枝湯治療風濕熱痹48例》，治愈35，有效11例，無效2例；劉晨光的《黃芪建中湯治療胃脘痛80例》，總有效率93.75%。

 六、《金匱要略》方劑應用的前瞻性研究

 對《金匱要略》方劑的臨床應用進行前瞻性研究，使臨床研究更具科學性，如吳仕九的《加味白虎人參湯治療胃熱型糖尿病的臨床與實踐研究》，發(fā)現(xiàn)本方有顯著降血糖降尿糖作用，對造模大鼠有明顯降糖作用。陳紀藩的《通痹靈治療風濕性關(guān)節(jié)炎137例臨床研究》，發(fā)現(xiàn)通痹靈有改善類風性關(guān)節(jié)炎的癥狀體征，降低血沉、C反應蛋白、類風濕因子滴度，消炎鎮(zhèn)痛，調(diào)節(jié)免疫作用；李浩澎的《加味大黃蟲片治療腦脈硬化癥的臨床研究》，總有效率90%。 ( 黃仰模)